胸片表現(xiàn)：在胸部平片上顯示為膈上心影重疊處的含氣疝囊影,， 立位可見液氣平面,； 不含氣時(shí)表現(xiàn)為左心膈角模糊或消失， 心影或局部密度增高,。

X線鋇餐檢查：直接征象:膈上疝囊,，疝囊內(nèi)有胃黏膜皺襞影，出現(xiàn)食管胃環(huán),；間接征象：橫隔裂孔增寬,，鋇劑返流入膈上疝囊，食管胃角變鈍,。

CT表現(xiàn)：膈肌腳間距增寬,， 后縱隔下部，椎體前方或偏左側(cè)胸腔內(nèi)特定部位區(qū)軟組織腫塊，向下通過食管裂孔與胃相連,。食管裂孔疝的典型CT表現(xiàn)：①“ 胸腔胃黏膜”征象,。② “電纜線” 征， 即其外周環(huán)繞一圏均勻且較薄的疝囊,， 類似電纜線的外層絕緣皮,， 其下方的一層脂肪密度好比電纜線絕緣皮下的屏蔽網(wǎng)， 中央的食管和胃底恰似其中的2根電線,， 中心出現(xiàn)的水樣密度影就似線芯,。③病變內(nèi)含有不規(guī)則形積液、積氣或氣液平面,。

讀與思

柴斯特

食管裂孔疝以反酸,、胸骨后疼痛等胃食管反流癥狀為主，易于診斷,。但食管裂孔疝的癥狀多樣,，常有變化,，且可在多個(gè)部位出現(xiàn),，造成病人在多科室就診，容易誤診,。有些病人表現(xiàn)心前區(qū)疼痛,，可誤診為心絞痛；有些病人以胸悶,、咳嗽為主要癥狀,，易誤診為哮喘，長期治療無效,，經(jīng)檢查診斷為食管裂孔疝,，治療后癥狀緩解；也有個(gè)別病人因上消化道出血就診,，經(jīng)各項(xiàng)檢查后才確診,。