一、單選題（以下每道題有5個(gè)備選答案,，請(qǐng)選擇1個(gè)最佳答案）

1．用于確診試驗(yàn)的分析方法應(yīng)具備的條件是

A．高靈敏度

B．高特異性

C．測(cè)定效率高

D．回收率高

E．重復(fù)性好

2．紅細(xì)胞直方圖中主峰右移,，且基底較寬多見(jiàn)于

A．地中海貧血

B．缺鐵性貧血

C．再生障礙性貧血

D．難治性貧血

E．巨幼細(xì)胞貧血

3．尿液中若混入女性陰道分泌物，尿沉渣中?？梢?jiàn)增多的成分是

A．腎小管上皮細(xì)胞

B．尾狀上皮細(xì)胞

C．扁平上皮細(xì)胞

D．脂肪顆粒細(xì)胞

E．含鐵血黃素顆粒

4．血小板計(jì)數(shù)方法中,，哪一種為ICSH推薦的參考方法

A．光學(xué)顯微鏡計(jì)數(shù)法

B．相差顯微鏡直接計(jì)數(shù)法

C．血液分析儀法

D．流式細(xì)胞儀法

E，電鏡法

5．鑒別糞便中酵母菌與紅細(xì)胞的常用方法是

A．染色

B．折光性

C．加蒸餾水

D．加稀酸

E．加生理鹽水

三,、案例分析題（每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn),，每個(gè)提間有6～12個(gè)備選答案,，請(qǐng)選擇其中1個(gè)或幾個(gè)正確答案

【案例1】某實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)血沉儀血沉項(xiàng)目以1-3s／2-2s／R-4s／4-1s／10-x作為質(zhì)控規(guī)則，圖示為該實(shí)驗(yàn)室4月份的血沉室內(nèi)質(zhì)控圖,。

第1問(wèn)：請(qǐng)分析該月份的質(zhì)控結(jié)果,，違反了哪種質(zhì)控規(guī)則

B．1-2s

C．2-2s

D．R-4s

E．4-1s

F．10-x

第2問(wèn)：該分析批的誤差類型最有可能是

A．隨機(jī)誤差

B．系統(tǒng)誤差

C．技術(shù)誤差

D．固有誤差

E．原因不明

F．偶然誤差

第3問(wèn)：試分析造成該分析批失控的原因是

A．分析人員操作上的失誤

B．質(zhì)控品變質(zhì)或過(guò)了有效期

C．采用不恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)控規(guī)則和控制限范圍

D．儀器試劑管道中有氣泡

E．儀器光源出現(xiàn)故障

F．溫度和電壓不穩(wěn)定

【案例2】患者男性，36歲,，因大面積燒傷急診人院,，全血細(xì)胞檢查RBC 5.19×10¹²/L, Hb 153g/L,WBC 34.6X10⁹/L,PLT 467X10⁹/L。

第1問(wèn)：鏡檢,，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)了比正常中性顆粒粗大,，大小不等、分布不均的紫色顆粒,，細(xì)胞如圖所示,，此為

A．豪焦小體

B．杜勒小體

C．中毒顆粒

D．棒狀小體

E．核退變

F．空泡

第2問(wèn)：如圖所示，中性粒細(xì)胞細(xì)胞邊緣可見(jiàn)云霧狀,、天藍(lán)色的局部嗜堿性區(qū)域是

A．空泡

B．杜勒小體

C．中毒顆粒

D．棒狀小體

E．核退變

F．空泡

第3問(wèn)：白細(xì)胞分類結(jié)果示,，中性分葉細(xì)胞64％，淋巴細(xì)胞13％,，中性桿狀12％,，晚幼粒5％，嗜酸性粒細(xì)胞5％,，嗜堿性粒細(xì)胞1％,，提示

A．機(jī)體抵抗力低

B．機(jī)體抵抗力較強(qiáng)

C．輕度核左移

D．中度核左移

E．重度核左移

F．核右移

【案例3】心外住院患者，男,，17歲,，因患法氏四聯(lián)癥入院，體檢發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺,，杵狀指明顯,，聽(tīng)診心前區(qū)可聞明顯雜音,，準(zhǔn)備手術(shù)治療，術(shù)前檢查,，肝,、腎功能正常，凝血常規(guī)檢查結(jié)果為：PT 43.1秒（正常參考區(qū)間9.6～12.8秒）：APTT62.0秒（正常參考區(qū)間20.0～40.0秒）,；FIB 2.9g／L（正常參考區(qū)

間2.0－4.0g／L）,。

第1問(wèn)：可能導(dǎo)致該患者的異常凝血檢測(cè)結(jié)果的原因是

A．DIC

B．僅為內(nèi)源性凝血途徑異常

C．僅為外源性凝血途徑異常

D．僅為共同血途徑異常

E．血液標(biāo)本采集不正確

F．血液運(yùn)送時(shí)污染

第2問(wèn)：該患者血細(xì)胞分析結(jié)果顯示：WBC 4.6×10⁹/L；RBC 7.1×10¹²/L,，PLT 308×10⁹/L,；Hb 210g/L：Hct 0.69，分析推斷為標(biāo)本質(zhì)量所致檢測(cè)結(jié)果異常,，其質(zhì)量原因?yàn)?/p>

A．抗凝比例不正確,，抗凝劑過(guò)多

B．抗凝比例不正確，抗凝劑過(guò)少

C．標(biāo)本溶血

D．標(biāo)本為富血小板血漿

E．標(biāo)本有大凝塊

F．標(biāo)本離心速度不夠

第3問(wèn)：以上患者標(biāo)本采集抗凝劑與全血1：9的抗凝比例不正確,，臨床抗凝比例調(diào)整描述正確的是

A．當(dāng)Hct高于0.55時(shí),，應(yīng)調(diào)整抗凝比例，減少抗凝劑用量,，應(yīng)用Hct計(jì)算抗凝劑調(diào)整量

B．當(dāng)Hb高于200g／L時(shí),，應(yīng)調(diào)整抗凝比例，減少抗凝劑用量,，應(yīng)用HB計(jì)算抗凝劑調(diào)整量

C．當(dāng)Hct高于0.55時(shí),，應(yīng)調(diào)整抗凝比例，增加抗凝劑用量,，應(yīng)用Hct計(jì)算抗凝劑調(diào)整量

D．當(dāng)Hb高于200g／L時(shí),，應(yīng)調(diào)整抗凝比例，增加抗凝劑用量,，應(yīng)用Hb計(jì)算抗劑調(diào)整量

E．當(dāng)RBC高于6.5×10¹²/L．時(shí),，應(yīng)調(diào)整抗凝比例，減少抗凝劑用量,，應(yīng)用RBC計(jì)算抗凝劑調(diào)整量

F．當(dāng)RBC高于6.5×10¹²/L．時(shí),，應(yīng)調(diào)整抗凝比例，增加抗凝劑用量,，應(yīng)用RBC計(jì)算抗凝劑調(diào)整量

【案例4】一名19歲女孩在血液中心獻(xiàn)全血400ml,，其血型定型結(jié)果為抗-A（-），抗-B（-）,，抗-AB（-）,，抗-D（-），弱D試驗(yàn)（++）,；反定型：Alc（++++）,，Bc（++++）,。

第1問(wèn)：其捐獻(xiàn)的血液應(yīng)標(biāo)為

A．AB/+

B．AB/-

C．O/+

D．O/-

E．O，Rh弱陽(yáng)

F．血型不確定

第2問(wèn)：3個(gè)月后,，該女孩發(fā)生車禍,，需要輸血，此時(shí)應(yīng)選擇

A．AB/+

B．AB/-

C．O/+

D．O/-

E．O,，Rh弱陽(yáng)

F．O型,，部分D

第3問(wèn)：6年后，該女孩初次妊娠,，孕期3個(gè)月時(shí),，檢測(cè)到其血清內(nèi)含抗D,，最可能的解釋是

A．遺傳性弱D產(chǎn)生的同種抗-D

B．部分D產(chǎn)生的同種抗-D

C．Rh陰性產(chǎn)生的同種抗-D

D．Rh陽(yáng)性產(chǎn)生的自身抗-D

E．反式C基因作用導(dǎo)致的弱D產(chǎn)生的同種抗-D

F．實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤

【案例5】患者女性,，29歲,，既往體健，因出現(xiàn)尿急,、尿頻,、尿痛而就診,，眼與雙下肢無(wú)水腫,。尿干化學(xué)分析儀檢查：尿蛋白（＋＋），WBC（＋＋）,，RBC（＋＋＋）,，NIT（＋）。沉渣鏡檢結(jié)果：WBC（＋＋）,，膿細(xì)胞（＋＋＋）,，RBC0～4／HP，腎小球上皮（＋＋）,。

第1問(wèn)：該患者最可能的病因?yàn)?/p>

A．尿路結(jié)石

B．尿路感染

C．高血壓腎病

D．腎病綜合征

E．急性腎小球腎炎

F．急性腎衰竭

第2問(wèn)：為明確診斷,，下一步可能需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A．內(nèi)分泌檢查

B．血常規(guī)檢査

C．腎功能檢查

D．尿細(xì)菌培養(yǎng)

E．免疫學(xué)檢查

F，腎超聲檢查

第3問(wèn)：尿干化學(xué)分析儀RBC結(jié)果陽(yáng)性,，其可能原因是尿液中含有

A．氧化劑

B．亞硝酸鹽

C．肌紅蛋白

D．大量細(xì)菌

E．大量維生素C

F．還原劑

第4問(wèn)：關(guān)于無(wú)菌尿標(biāo)本采集過(guò)程,，錯(cuò)誤的是

A．清潔外陰

B．再用消毒液清洗尿道口

C．收集開(kāi)始排出的尿液

D．采用無(wú)菌容器

E．加蓋密封

F．尿液采集2ml

【案例6】患者女性，20歲,，未婚,，腰部突發(fā)痛不能忍受就診。既往體健,，查體：T37．3℃,，BP 120/78mmHg，心,、肺聽(tīng)診正常,。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 10.1X10⁹/L,，B超檢查發(fā)現(xiàn)雙腎大小正常，左側(cè)腰部顯強(qiáng)回聲,。

第1問(wèn)：下一步需要首先進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A．尿常規(guī)檢查

B．尿蛋白定量檢查

C．尿微量白蛋白定量

D．尿白蛋白肌酐比值

E．糖化血紅蛋白測(cè)定

F．血糖測(cè)定

第2問(wèn)：對(duì)該患者進(jìn)行了尿常規(guī)檢查,，最有可能的結(jié)果為

A．尿隱血陽(yáng)性

B．紅細(xì)胞管型陽(yáng)性

C．顆粒管型陽(yáng)性

D．蠟樣管型陽(yáng)性

E．白細(xì)胞管型陽(yáng)性

F．尿紅細(xì)胞鏡檢陽(yáng)性

第3問(wèn)：對(duì)該患者尿液進(jìn)行紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，下列描述比較符合該患者的是

A．均一性紅細(xì)胞占比＞85％

B．可見(jiàn)大量新月紅細(xì)胞

C．可見(jiàn)大量面包樣紅細(xì)胞

D．不均一性紅細(xì)胞占比＞80％

E．可見(jiàn)大量淡影紅細(xì)胞

F．可見(jiàn)大量皺縮紅細(xì)胞

第4問(wèn)：下列分析結(jié)果,，最不符合該患者的是

A．尿蛋白陽(yáng)性,，以白蛋白為主

B．尿膽紅素陰性

C，尿葡萄糖陰性

D．尿沉渣發(fā)現(xiàn)結(jié)晶

E．尿酮體陰性

F．尿蛋白陰性

第5問(wèn)：關(guān)于該患者尿液蛋白分析,，最可能的是

A．以溶菌酶為主

B．以β2-微球蛋白為主

C．以lgM為主

D．以本周蛋白為主

E．干化學(xué)試帶法尿蛋白陰性

F．以白蛋白為主

【案例7】患者女性,，54歲，農(nóng)民,，主訴反復(fù)頭暈乏力3個(gè)月,，間斷有手指、足趾,、肘,、膝關(guān)節(jié)蟲(chóng)咬感，足趾間易出現(xiàn)瘙癢,、水腫,、紅斑，可自行緩解,，偶有黑便,，無(wú)其他皮膚黏膜等出血表現(xiàn)?；颊咂剿爻嘧?，常在菜地勞動(dòng)。全血分析結(jié)果：血紅蛋白62g／L．嗜酸性粒細(xì)胞18％,。鐵蛋白3.52ng／ml,，葉酸及維生素B2正常，無(wú)反復(fù)發(fā)作的血紅蛋白尿,，Hb電泳分析未見(jiàn)異常,，便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

第1問(wèn)：患者初步診斷為

A．消化道出血

B．地中海貧血

C．巨幼細(xì)胞貧血

D．缺鐵性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

F．G-6PD缺乏癥

第2問(wèn)：該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與以下哪些選項(xiàng)相符

A．MCV: 85fl   MCH: 29. 6pg  MCHC: 351g/L  RDW: 13.3%

B．MCV: 72fl   MCH: 20. 9pg  MCHC: 290g/L  RDW: 26.2%

C．MCV: 108fl  MCH: 35. 1pg  MCHC: 340g/L  RDW: 27.1%

D．血清鐵減低,，總鐵結(jié)合力升高,，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

E．血清鐵升高，總鐵結(jié)合力減低,，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高

F．血清鐵減低,，總鐵結(jié)合力減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高

第3問(wèn)：該患者的缺鐵性貧血為以下哪種寄生蟲(chóng)感染后繼發(fā)

A．蛔蟲(chóng)

B．鞭蟲(chóng)

C．鉤蟲(chóng)

D．絳蟲(chóng)

E．血吸蟲(chóng)

F．華支睪吸蟲(chóng)

第4問(wèn)：患者便常規(guī)檢查可見(jiàn)以下哪種狀況

A．長(zhǎng)橢圓形，淡黃色,，卵殼薄,，一端有不明顯卵蓋，卵內(nèi)有1個(gè)卵細(xì)胞和許多卵黃細(xì)胞

B．橢圓形,，無(wú)色透明,，卵殼薄，卵內(nèi)含4－8個(gè)卵細(xì)胞,，卵細(xì)胞與卵殼間空均勻,、明顯

C．紡錘形，黃褐色,，卵殼較厚,，兩端具有透明蓋塞，卵內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞

D．寬橢圓形,，棕黃色,，蛋白質(zhì)膜凹凸不平，卵殼厚,，含1個(gè)大而圓的卵細(xì)胞,，兩端有新月形空隙

E．橢圓形，金黃色,，卵殼厚薄不均,，卵蓋大而明最，卵內(nèi)有1個(gè)卵細(xì)胞和許多卵黃細(xì)胞

F．圓球形似輪胎,，棕黃色,，卵殼薄，胚膜厚,，內(nèi)含六鉤蚴

【案例8】患者女性，26歲,，近期感覺(jué)外陰瘙癢,，白帶增多，灰白色,，有腥臭味,，有尿頻及尿急等癥狀。自行服用抗炎藥,，外用“潔爾陰”沖洗,，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院門(mén)診就診,。

第1問(wèn)：根據(jù)病史,，患者的初步診斷可能為

A．細(xì)菌性陰道病

B．滴蟲(chóng)陰道炎

C．念珠菌陰道炎

D．急性尿道炎

E．急性腎炎

F，慢性腎炎

第2問(wèn)：為進(jìn)一步確診,，可選擇的進(jìn)一步檢查為

A．腹部B超

B．尿道造影

C．尿常規(guī)

D．陰道分泌物檢查

E．血常規(guī)

F．陰道分泌物培養(yǎng)

第3問(wèn)：該患者可能的檢查結(jié)果是

A．尿常規(guī)：WBC（＋）／HP

B．尿常規(guī)：RBC（＋＋）／HP

C．白帶常規(guī)：WBC（O～3）／HP

D．白帶常規(guī)：WBC（＋＋＋）／HP

E．白帶常規(guī)：球菌增多,，桿菌減少

F．檢出線索細(xì)胞

第4問(wèn)：下列描述中,，符合細(xì)菌性陰道病診斷的是

A．陰道分泌物稀薄均勻

B．PH>4.5

C．胺試驗(yàn)陽(yáng)性

D．檢出線索細(xì)胞

E．BV試驗(yàn)陽(yáng)性

F．檢出陰道毛滴蟲(chóng)

第5問(wèn)：下列對(duì)治療細(xì)菌性陰道病說(shuō)法正確的是

A．消除易感因素

B．保持外陰清潔煙干燥，避免插抓

C．不宜食用辛辣,、刺激性食品

D．勤換內(nèi)褲,，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗,，避免交叉感染

E．首選藥物為甲硝唑

F．可口服,，也可局部用藥

【案例9】患者女性，25歲,，因高熱,、頭痛伴嘔吐3天就診?；颊?天前突發(fā)高熱達(dá)39．8℃伴寒戰(zhàn),，劇烈頭痛，惡心嘔吐,，無(wú)上腹部不適,，進(jìn)食量少，二便正常,，既往體健,，無(wú)胃病和結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)做史,。追問(wèn)病史,，有喂養(yǎng)鴿子史。查體：T39.5℃,，P12次／分,，R25次／分，BP118／80mmHg,，急性病容,，神清，頸有抵抗,，兩肺無(wú)音,，心界叩診不大，心率96次／分,，律齊,，腹平軟，肝未觸及,， Brudzinski征（＋）,， Kernig征（＋）， Babinski征（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4.2×10¹²/L,，Hb125g／L,，WBC18.4X10／1，P1LT150×10／L,，尿常規(guī)（一）,，大便常規(guī)（一）。

第1問(wèn)：作為首診醫(yī)師,，應(yīng)做哪些檢查協(xié)助診斷

A．血生化檢查

B．骨細(xì)胞形態(tài)

C．血培養(yǎng)

D．胸部X線檢查

E．心電圖

F．腹部超聲檢查

G．腦脊液檢查

H．頭顱CT檢查

第2問(wèn)：哪些符合該族病的特點(diǎn)

A．新型隱球菌腦膜炎

B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的真菌感染

C．該病原體為條件致病菌

D．化膿性腦膜炎

E．有顱內(nèi)壓減低的表現(xiàn)

F．病毒性腦膜炎

G．主要經(jīng)血液傳播

H．預(yù)后良好

［提示】該患者進(jìn)行腦脊液氯化物檢測(cè)為106mmol／L

第3問(wèn)：哪些疾病引起腦脊液氯化物降低

A．化膿性腦膜炎

B．結(jié)核性腦膜炎

C．病毒性腦膜炎

D．流行性乙型腦膜炎

E．新型隱球菌腦膜炎

F．尿毒癥

G．腦腫瘤

H．蛛網(wǎng)膜下腔出血

第4問(wèn)：哪些實(shí)驗(yàn)室檢查符合新型隱球菌膜炎

A．腦脊液毛玻璃樣渾濁

B．蛋白定量顯著增加

C．葡萄糖輕度減少

D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

E．氯化物輕至中度增加

F．腦脊液革蘭染色見(jiàn)呈成對(duì)排列,，形似咖啡豆的革蘭陰性球菌

G．新型隱球菌分解尿素

H．能生成假菌絲

第5問(wèn)：用于新型隱球菌腦膜炎治療的藥物有哪些

A．兩性霉素B

B．阿米卡星

C．慶大素

D．5-氟胞嘧啶

E．氟康唑

F．鏈霉素

G．萬(wàn)古霉素

H．頭孢哌酮

【案例10】患者女性，40歲,，出現(xiàn)高熱,、嘔吐、劇烈頭痛,、意識(shí)障礙1天后來(lái)院就診,。血常規(guī)檢查，外周血白細(xì)胞21.0×10⁹/L,，腰推穿刺抽取腦脊液檢查發(fā)現(xiàn),，腦脊液呈膿性渾濁，但無(wú)血性,，白細(xì)胞5500 X10⁶/L,，中性粒細(xì)胞95％，淋巴細(xì)胞5％,，蛋白質(zhì)4200mg/L,，葡萄糖1.2mmol/L，氯化物112mmol/L,。

第1問(wèn)：該病例最可能的診斷是

A．病毒性腦膜炎

B．化膿性腦膜炎

C．結(jié)核性腦膜炎

D．流行性乙型腦炎

E．新型隱球菌腦膜炎

F,，腦腫瘤

第2問(wèn)：此時(shí)診斷化膿性腦膜炎最需要檢查的指標(biāo)是

A．涂片檢查

B．細(xì)菌培養(yǎng)

C．細(xì)胞檢查

D．生化檢查

E．藥敏試驗(yàn)

F．腦脊液涂片找細(xì)菌

第3問(wèn)：對(duì)治療有價(jià)值的指標(biāo)是

A．涂片檢查

B．細(xì)菌培養(yǎng)

C．細(xì)胞檢查

D，生化檢查

E．藥敏試驗(yàn)

F,，蛋白質(zhì)電泳

第4問(wèn)：腦脊液氯化物低于多少,，有可能導(dǎo)致中樞抑制而呼吸停止

A．65mmol I

H．75mmo1 /1

C．85mmol/L.

D．55mmol/L.

E．95mmol/L

F．120mmol/L

一、單選題

1.B 2.E 3.C 4.D 5.D 

二,、多選題

1．A,、B、C,、D,、E  2．A、C、D,、E  3．A,、D、E  4．A,、B,、C、D,、E  5．A,、B、E

三,、案例分析題

【案例1】

第1問(wèn)：F

解析：從第10批開(kāi)始至21批連續(xù)有12個(gè)點(diǎn)在x的同一側(cè)（上側(cè)）,，違反了10x規(guī)則，屬于失控

第2問(wèn)：B

第3問(wèn)：B,、C,、E

解析：造成系統(tǒng)誤差的原因有：試劑問(wèn)題、校準(zhǔn)問(wèn)題,、儀器問(wèn)題,、人員問(wèn)題、質(zhì)控品變質(zhì)等,。采用了錯(cuò)誤質(zhì)控規(guī)則和錯(cuò)誤控制限范圍,，使得質(zhì)控圖偏向一側(cè)：儀器光源故障會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏低或偏高；質(zhì)控品的失效或配制錯(cuò)誤等都是失控的原因,。

【案例2】

第1問(wèn)：C

解析：在嚴(yán)重感染,，大面積燒傷時(shí)，鏡下見(jiàn)中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)比正常中性顆粒粗大,，大小不等,，分布不均的紫褐色顆粒，為中毒顆粒,。

第2問(wèn)：B

解析：中性粒細(xì)胞因毒性變化,，在細(xì)胞邊緣出現(xiàn)云霧狀、天藍(lán)色的局部嗜堿性區(qū)域,，為杜勒小體,。

第3問(wèn)：B、D

解析：桿狀核大于10％,，為中度核左移,，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)。

【案例3】

第1問(wèn)：D,、E

解析：PT,、APTT異常,，F(xiàn)B正常多見(jiàn)于多源或共同凝血途徑異常，DIC時(shí)FIB,、PT,、APTT均異常，僅為內(nèi)源性凝血途徑異常應(yīng)為PT正常,、APTT異常,，僅為外源性凝血途徑異常應(yīng)為PT異常、APTT正常,。該患者是先天性心臟病患者,，其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多增高，而血漿與抗凝劑

的比例不正確,，是臨床此類患者凝血結(jié)果假性異常的常見(jiàn)原因,。

第2問(wèn)：A

解析：該患者Hct增高，血液中血漿比例低,，故常規(guī)采用的抗凝劑與全血1:9抗凝,，使抗凝劑與血漿的比例增高，PT,、APTT檢測(cè)結(jié)果延長(zhǎng),。

第3問(wèn)：A

解析：當(dāng)血細(xì)胞比容（Hct）＞0．55時(shí)，抗凝劑與血液的比例應(yīng)按以下公式調(diào)

整：抗凝劑用量（ml）＝0.185×血量（ml）×（1－Hct）,。

【案例4】

第1問(wèn)：C

解析：弱D,，部分D作為獻(xiàn)血員時(shí)，應(yīng)視為Rh陽(yáng)性,。

第2問(wèn)：D

解析：弱D,，部分D作為患者時(shí)，應(yīng)視為Rh陰性,。

第3問(wèn)：B

解析：弱D是D抗原數(shù)量減少,；部分D是D抗原部分表位缺失。兩者很難用血清學(xué)技術(shù)區(qū)分開(kāi)來(lái),，弱D的原因可由單個(gè)核苷酸突變導(dǎo)致,，也可受不在同一條染色體上的C基因的影響，導(dǎo)致抗原表達(dá)減弱,。部分D患者輸入D陽(yáng)性血液可能產(chǎn)生抗D抗體,。

【案例5】

第1問(wèn)：B

解析：尿急、尿,、尿痛是尿路刺激征臨床表現(xiàn),。尿WBC與膿細(xì)胞、NIT陽(yáng)性更加提示尿路感染,。眼瞼與雙下肢無(wú)水腫與腎病綜合征,、急性腎衰竭不符。高血壓腎病需要較長(zhǎng)時(shí)間的疾病發(fā)展,，而該年輕女性既往體健,，有所不符。尿沉渣中未發(fā)現(xiàn)RBC增多,，與急性腎小球腎炎不致,。

第2問(wèn)：B、D

解析：血常規(guī)中的WBC計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例,、尿液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)是鑒定尿路感染的重要指標(biāo),。而其他的檢查尚無(wú)必要。

第3問(wèn)：A,、C,、D

第4問(wèn)：C、F

解析：在留尿過(guò)程中,，棄去前段尿,，留取中段尿5-10ml。

【案例6】

第1問(wèn)：A

解析：腰部突發(fā)痛不能忍受,，且左側(cè)側(cè)腰部顯強(qiáng)回聲,，可以診斷為泌尿系結(jié)石，尿液分析發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞可支持尿結(jié)石診斷,。

第2問(wèn)：A,、F

第3問(wèn)：A

第4問(wèn)：A

解析：該患者表現(xiàn)出單純尿路結(jié)石，尿路結(jié)石一般不累及腎小球?yàn)V過(guò)膜,。白蛋白不可能通過(guò)正常濾過(guò)膜,。

第5問(wèn)：E

【案例7】

第1問(wèn)：A、D

解析：患者黑便及隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示有上消化道出血,，Hb和鐵蛋白減低考慮有缺鐵性貧血,。葉酸及維生素B2正常初步排除巨幼細(xì)胞貧血。無(wú)反復(fù)發(fā)作的血紅蛋白尿初步排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和G-6PD缺乏癥,。Hb電泳分析未見(jiàn)異常初步排除地中海貧血,。

第2間：B，D

第3問(wèn)：C

解析：鉤蟲(chóng)引起的鉤物性皮炎可見(jiàn)足趾間出現(xiàn)瘙癢,、水腫,、紅斑。鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)以口囊及鉤齒咬附腸黏膜,，以血液,，淋巴液、腸黏膜及脫落的上皮細(xì)胞為食,，其頭腺分抗凝素,，使傷口不易凝血而有利于其吸血,，而且蟲(chóng)體經(jīng)常更換咬附部位，造成新的損傷而原傷口仍可繼續(xù)滲出血液,，這些都是宿主慢性失血的重要因素,，患者體內(nèi)的鐵和蛋白質(zhì)不斷損耗而出現(xiàn)缺鐵性貧血。

第4問(wèn)：B

解析：選項(xiàng)A為姜片蟲(chóng)卵,，選型B為鉤蟲(chóng)卵,，選型C為鞭蟲(chóng)卵，選項(xiàng)D為

蟲(chóng)受精,，選型E為肺吸蟲(chóng)卵,，選項(xiàng)F為帶蟲(chóng)卵。

【案例8】

第1問(wèn)：A

解析：根據(jù)病歷,，可初步診斷為陰道病,，需做進(jìn)一步檢查方可確定為何種陰道病。

第2問(wèn)：C,、D

解析：患者有尿頻,、尿急等癥狀，需做尿常規(guī)排除泌尿道感染,。

第3問(wèn)：A,、C、E,、F

解析：灰白色有腥臭味的白帶可能為細(xì)菌性陰道病,，患者白帶常規(guī)結(jié)果可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，球菌或雜菌增多,，可檢出線索細(xì)胞,，如污染了尿液，尿常規(guī)可檢出白細(xì)胞,。

第4問(wèn)：A,、B、C,、D,、E

第5問(wèn)：A、B,、C,、D、E,、F

【案例9】

第1問(wèn)：A,、C、G,，H

提示入院后腦脊液常規(guī)檢查：微渾,，紅細(xì)胞100×10⁶/L,，白細(xì)胞262×10⁶/L,中性粒細(xì)胞0.39，淋巴細(xì)胞0.61,。

第2問(wèn)：A,、B、C

解析：由腦脊液檢查結(jié)果得出該疾病主要感染病原體是新型隱球菌,，該菌為條件致病菌，只有當(dāng)宿主的免疫力低下時(shí)才會(huì)致病,，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的真菌感染,，病情重、病死率高,。該菌一般為外源性感染,，但也可能為內(nèi)源性感染，通常是條件致病菌,。本菌大多由呼吸道傳入,，在肺部引起輕度炎癥，或隱性傳染,。亦可由破損皮膚及腸道傳入,，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)可向全身播散，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),，感染早期可有不規(guī)則低熱或間默性頭痛,，后來(lái)變?yōu)槌掷m(xù)性并進(jìn)行性加重；在免疫功能低下的患者可急性發(fā)病,，常以發(fā)熱,、頭痛、惡心,、嘔吐為首發(fā)癥狀,，大部分患者可有內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

第3問(wèn)：A,、B,、E

第4問(wèn)：C、D,、G

解析：長(zhǎng)期或大量接觸鴿子者為新型隱球菌腦膜炎易感人群,，新型隱球菌腦膜炎患者腦脊液壓力增加，外觀清澈或微渾,；白細(xì)胞數(shù)輕至中度增加,，以淋巴細(xì)胞為主；蛋白含量輕至中度增加,，氯化物輕至中度降低,，葡萄糖呈明顯降低,；腦脊液墨汁涂片檢查，可檢出新型隱球菌,，菌體周圍有肥厚的英膜,，折光性強(qiáng)，菌細(xì)胞常有出芽,，但不生成假菌絲,；腦脊液培養(yǎng)在沙保瓊脂及血瓊脂培養(yǎng)基上，可以培養(yǎng)出新型隱球菌,，本菌能分解尿素,，以此與酵母菌和念球菌鑒別。

第5問(wèn)：A,、D,、E

【案例10】

第1問(wèn)：B

解析：腦脊液星膿性渾濁，白細(xì)胞5500×10⁶/L,，中性粒細(xì)胞95％,，呈典型的化膿性改變，且葡萄糖和氯化物的含量均減低,，最可能的診斷應(yīng)為化膿性腦膜炎,。

第2間問(wèn)：B、F

解析：腦脊液呈化膿性改變,，若腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)可檢出病原菌,，則可確診化依性腦膜炎。

第3問(wèn)：B,、E

第4問(wèn)：C