男,，33歲，頸椎間盤增生,，嗜睡,，怕熱汗多，不怕冷,，手麻木,，尿刺痛，肝脈滿,，心慌心悸,，肺部有痰（上次咳嗽很久），食欲不振,，吃菜厲害,，吃飯少。夜里口苦,，不渴,。大便正常成型，色黑,。小便黃,。心脈柔弱，肝脈偏玄硬,，左尺偏浮強(qiáng)不潛,，右關(guān)浮滑，右寸弱,，右尺浮硬數(shù),。早上起來乏力，活動開好轉(zhuǎn),，一不動就困乏,。腳不會無力。（喝冰?。?/p>

開:1.一極粉10包,，2.葛根15桂枝12（另包)柴胡10黃芩9澤瀉20白術(shù)9半夏10黃連10焦山楂10炒丹參10車前子10茯苓15半夏10炙甘草6。（自己都忘了方義出處)2019.5.6吃上藥5帖手笨笨的感覺沒有了,，胸比較不悶,，脖子疼好轉(zhuǎn)，昨晚吃冰脾的會不好一點(diǎn),。小便也比較好,，不痛一點(diǎn)。繼續(xù)開上方5帖，一極粉,。雙手寸脈軟弱,，右左關(guān)尺浮鼓，經(jīng)常夜里口渴,，痰多,，尿次數(shù)不多，小便不黃,。2019.5.11早上起來時腰酸,，活動開不酸。其余各證好轉(zhuǎn),。憋不住尿,。右手寸尺沉（中間突兩邊凹)，關(guān)脈浮脈,，左關(guān)數(shù),，放久手麻。左尺沉細(xì),。左寸沉,，不頭暈。精神狀態(tài)好,。尿急痛,，不煩躁，上身怕熱,，汗多,，睡眠好。大便干,，小便黃,，渾濁，刺痛,。開11-20帖:11-14生地20澤瀉12山茱萸12茯苓8山藥20石偉10瞿麥15薏苡仁25地鱉蟲10。15帖黃芪25地鱉蟲10石偉10瞿麥15薏苡仁25服后尿刺痛好轉(zhuǎn)很多,，第二次來復(fù)診時說,，只有早上還會刺痛，喝水多點(diǎn)也不會,。（5.10若不效用金匱腎氣丸加黃芪地龍（補(bǔ)陽還五湯),，參考百一p379）5.14思考5.10之思考大錯特錯。三黃瀉心湯為正治,。黃連解毒湯佐點(diǎn)去痰藥,。十味敗毒湯。（具體組成看上圖）2019.5.17開16-20生地20澤瀉12山茱萸12茯苓8山藥20石偉10瞿麥15薏苡仁25地鱉蟲10牛蒡子10。（2019.5.23看百一中桃仁承氣湯才悟到應(yīng)是膀胱蓄血證,，疲勞而酒足飯飽時納涼或房事）2019.5.24復(fù)診,，小便清，手麻好轉(zhuǎn),，上樓五樓胸悶,。小便又會刺痛，水喝多好一點(diǎn),。早上起來累,，晚上一躺床上就睡著，中午也好睡,。以前長期熬夜喝酒,。（本病脾腎濕寒，標(biāo)病濕熱去年以去濕熱,，現(xiàn)專門去脾腎寒濕)2019.5.24付10開4帖:桂枝10茯苓10桃仁8牡丹皮10黃芪25澤瀉10肉桂8白術(shù)9.（致病因素有三,，痰，濕熱,，淤血）2019.5.29吃后脾胃好起來,，右關(guān)已經(jīng)不在再凸起，中土開始轉(zhuǎn)運(yùn),。比較知道餓,，手比較不麻，脖子也舒服,，疲勞好轉(zhuǎn),，胸悶好轉(zhuǎn)，（分清化濁功能加強(qiáng))夜里沒有以前一覺到天亮,，還做夢,。脾胃脈。頭發(fā)臉也比較不油,，以前大便每天好幾次,，拉一點(diǎn)就又拉不出，一天好幾次,。（這幾天眼屎比較,。尿不黃渾濁。精神狀態(tài)好多了,，以前一天到晚嗜睡,。開4帖:黃芪25金銀花12杏仁12葛根10連翹5桂枝10白術(shù)9牡丹皮10萆薢6升麻5土茯苓20地龍10肉桂5干姜8甘草6白芍15（汗多)。（分清化濁思想）2019.6.3吃上3帖藥,，比較疲憊,，口不渴,，尿不多，大便正常,，刺痛不明顯,，想小便時比較急。脾脈轉(zhuǎn)和緩,，頸椎不舒服,。手麻木好轉(zhuǎn)。干活時頭汗多,。左手脈虛數(shù),。食欲好轉(zhuǎn)，會覺得餓,，但吃不了多少,，睡覺經(jīng)常會醒。怕熱,，身上無汗,，頭上流汗 開3帖:口渴，怕風(fēng),，怕太陽曬,，發(fā)作時氣上沖，癢,，煩,，痛效果非常好（金貴腎氣丸加減)。2019.6.19頸椎時好時壞,，現(xiàn)在不會先開車疲勞,，早上比較不會原來疲勞，小便味道很重,，大便正常,，不黃，坐地鐵在隧道里會頭暈（清陽不升濁氣不降),，每次喝完啤酒小便反特別大而且順（估計(jì)啤酒含氣體幫助膀胱氣化)開5帖:山藥30瓜蔞20瞿麥20茯苓10澤瀉15地鱉蟲10附子3石韋15,。（感覺沒什么反應(yīng)）早上起來腰酸背痛。尺脈浮,，口渴,。閑床硬。開5帖烏梅丸加減:桂枝10茯苓10白芍20烏梅12黃連9甘草8牡丹皮8當(dāng)歸10黨參9黃柏3細(xì)辛2吳茱萸大花6干姜6附子3,。2019.7.7上次方吃了后很舒服，頸椎病好似好了,。繼續(xù)開上方5帖桂枝10茯苓10白芍20烏梅12黃連9甘草8牡丹皮8當(dāng)歸10黨參9黃柏3細(xì)辛2吳茱萸大花6干姜6附子3,。再吃5帖:桂枝10茯苓10白芍20烏梅12黃連9甘草8牡丹皮8當(dāng)歸10黨參9黃柏3細(xì)辛2吳茱萸大花6干姜6附子3,。2019.7.28只有小便小的問題沒改善，專治小便量少開2帖宣陽湯:黨參15威靈仙4.5地膚子3麥冬18,。開2帖:熟地30龜板1生白芍15地膚子3,。開2帖豬苓湯:茯苓9豬苓9澤瀉9滑石9阿膠10。（吃了阿膠特別上火）2019.8.17說去做檢查肝脾腎都好了,，只要膀胱炎癥,，堅(jiān)持要我僅下消炎藥。于是開10帖:黃柏10甘草6砂仁6天冬10生地30薏苡仁20瞿麥10石韋10金錢草10葛根10,。吃了很沒力氣,，整體想睡。吃七帖后余的3帖去生地黃柏加山茱萸10黃芪15桂枝9,。