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#清風(fēng)計(jì)劃# 早期的股骨頭壞死可保髖 出現(xiàn)這幾種情況才需換關(guān)節(jié) 很多患者朋友會(huì)問(wèn)醫(yī)生：“得了股骨頭壞死,，就一定要換關(guān)節(jié)嗎？” 依據(jù)目前公認(rèn)的治療原則,，只有一部分患者要換關(guān)節(jié),，大部分患者得了股骨頭壞死，都能通過(guò)其他治療解決問(wèn)題或者延緩關(guān)節(jié)置換的時(shí)機(jī),。 那什么情況下可以先不換關(guān)節(jié)呢,？ 首先，我們要談一談股骨頭壞死的分期： Ⅰ期股骨頭壞死,， X片上是看不出來(lái)的,，而且患者沒(méi)有任何疼痛的感覺(jué)，僅僅在MRI檢查上能發(fā)現(xiàn)異常,； Ⅱ期股骨頭壞死,，在X片上能看出來(lái)，患者也會(huì)感到髖關(guān)節(jié)一些不舒服,，疼痛等,； Ⅲ期股骨頭壞死，從X片上看,，股骨頭軟骨面出現(xiàn)斷裂,，或者本來(lái)是圓形的股骨頭現(xiàn)在不圓了，這時(shí)患者一活動(dòng)就會(huì)覺(jué)得疼,，而且休息后難以緩解,； Ⅳ期股骨頭壞死，從X片上看,，股骨頭明顯塌陷了,，而且包繞股骨頭的髖臼也退變了，同時(shí)還出現(xiàn)了重度的骨關(guān)節(jié)炎,，患者會(huì)感覺(jué)到持續(xù)的痛疼,。 對(duì)于Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死,，也就是早期的股骨頭壞死,，首選的治療原則是不用換關(guān)節(jié)的，目前而言保髖成功率達(dá)到80%以上,。這也意味著通過(guò)其他的有效治療方式80%以上早期患者5年之內(nèi)是不用換關(guān)節(jié)的,，這80%中一部分患者甚至終生都不用換關(guān)節(jié),。 那股骨頭壞死到了什么程度又必須換關(guān)節(jié)呢？ （1）患者朋友們有明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛,，到醫(yī)院就診觀察到X片上發(fā)現(xiàn)自己的股骨頭不圓了,，這時(shí)需要要考慮換關(guān)節(jié)。 （2）而對(duì)于一些痛疼了很久,，一直吃止痛藥物保守治療后來(lái)疼痛不明顯,，但X片上顯示股骨頭不圓，此時(shí)可以不急著換關(guān)節(jié),。此外,，有些患者由于股骨頭壞死導(dǎo)致的兩條腿不等長(zhǎng)，患者也沒(méi)有感到疼痛,，但是通過(guò)增高墊能墊成一樣高,，這時(shí)也不需要急著換關(guān)節(jié)。 （3）另外,，有些患者即使沒(méi)有疼痛,，但是出現(xiàn)明顯的肢體不等長(zhǎng)，導(dǎo)致走路骨盆搖擺,，長(zhǎng)此以往,，會(huì)導(dǎo)致腰椎退化加速，產(chǎn)生嚴(yán)重的腰椎疾病,，這樣的情況也是要換關(guān)節(jié)的,。 總結(jié)：只有當(dāng)股骨頭壞死導(dǎo)致出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的炎癥，痛疼明顯,，或者影響到患者的腰椎,，日常生活質(zhì)量明顯下降，而患者有迫切的改善生活質(zhì)量的需求時(shí),，才需要做髖關(guān)節(jié)置換,。  |
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