冬季天氣寒冷，氣溫變化頻繁,，很容易導(dǎo)致體虛患者或慢性病患者的病情復(fù)發(fā),，很多人選擇用中藥治療和調(diào)理身體。不同于西藥或中成藥,，中草藥必須經(jīng)過煎煮后才能服用,。

  不管是醫(yī)院提供的代煎服務(wù)，還是選擇自己動手煎藥,，影響煎藥效果的很多因素需要注意,。北京中醫(yī)醫(yī)院主管藥師許照介紹，煎煮次數(shù),、浸泡時(shí)間,、煎煮時(shí)間、加水量多少及器具使用,，成為影響煎藥效果的主要原因,。

中草藥浸泡半小時(shí)最合適

  煎過中草藥的人都知道，煎藥前要先用涼水泡藥,。對于泡藥的時(shí)間,，北京中醫(yī)醫(yī)院主管藥師許照說，由于室內(nèi)溫度的差異,，不同季節(jié)泡藥的時(shí)間也有差異,。通常情況下，冬季氣溫低,，泡藥時(shí)間最好控制在1小時(shí)左右,，含有花草類藥物浸泡時(shí)間可以短一些，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物浸泡時(shí)間可以長一些,，夏季可稍短些,，維持在半小時(shí)以上。

  如果中藥飲片沒有經(jīng)過浸泡就上火煎藥,，干燥的藥物沒有經(jīng)過滲透,，會導(dǎo)致草藥中淀粉類、粘液脂類、油脂類,、樹脂類、糖類成分很快變熱,，表面產(chǎn)生糊化,，影響溶劑進(jìn)入藥材內(nèi)部，置換出有效成分,。

  “浸泡時(shí)間過長也不好,，藥物長時(shí)間泡在水里，會大量滋生微生物,，而解表類的藥物,，由于煎煮時(shí)間短，就達(dá)不到完全滅活的目的,，從而產(chǎn)生一些負(fù)面效果,。”

  許照強(qiáng)調(diào),，由于自來水經(jīng)過凈化處理,，必然含有一定的余氯，同藥物中的許多有機(jī)物可發(fā)生化學(xué)作用,。但煮沸過的涼開水余氯已揮發(fā),，所以煎藥以純凈水或涼開水為好。加水量超過藥物2-3公分即可,。

砂鍋是最好的煎藥器具

  砂鍋傳熱均勻緩慢,，是煎藥的最佳器具。不宜用鋁鍋和銅鍋,，最忌用鐵鍋,、鋁鍋煎藥，鐵鍋中的重金屬會和藥物中的某些成分發(fā)生置換反應(yīng),，尤其富含有機(jī)酸等成分的藥物,，用鐵鍋煎，會產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),。用藥后,，一些患者甚至?xí)虼顺霈F(xiàn)腹痛、惡心等癥狀,?！?/p>

  許照解釋，如果家里沒有砂鍋,，可以選用搪瓷鍋,、不銹鋼鍋、玻璃器皿。煎藥時(shí)先用武火,，就是我們俗稱的“大火”,，等水燒開后再改用文火（小火）繼續(xù)煎煮，如果藥物中含淀粉類的如山藥,；粘液質(zhì)類,、糖類成分的如生地、熟地,，首烏,、黃精等，為防止煎糊,，煎煮時(shí)要適當(dāng)攪動,。每隔10分鐘攪拌一次。

掌握好煎藥時(shí)間

  治療不同疾病的藥物,，煎藥時(shí)間也要區(qū)別對待,。如果是解表類藥物，多數(shù)為治療外感病的發(fā)汗解表藥,，多系花,、葉、全草等,，其性輕揚(yáng)發(fā)散,，味芳香，含揮發(fā)油成分較多,，煎藥時(shí)間要短些,，一般頭煎時(shí)間為15-20分鐘，二煎時(shí)間為10-15分鐘,。

  如果是滋補(bǔ)類的藥物,，大多為調(diào)補(bǔ)人體氣血陰陽的滋補(bǔ)藥，含有大量的營養(yǎng)物質(zhì),，故煎藥時(shí)間最長,。頭煎時(shí)間為40-60分鐘，二煎時(shí)間為30-40分鐘,。

  一般藥物頭煎時(shí)間為20-30分鐘,，二煎時(shí)間為20-25分鐘。

  另外,，忌用熱水煎煮,。許照提醒，如果直接用熱水煎煮,，中藥所含的淀粉,、蛋白質(zhì)等成分會突然受熱而糊化或凝固,，妨礙淀粉、蛋白質(zhì)本身浸出,，也阻礙中藥材所含有效成分的浸出,。

合理服用中草藥

  頭煎藥的有效成分濃度均較二煎藥高。特別是含有易揮發(fā)成分和有效成分易被破壞的藥物,，二煎中其成分較少,，為使藥效均衡，一煎和二煎后的藥汁要合并后分次服用,。用藥劑量應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)病情大致分為分服,、頓服和連服,。

  “通常情況下，成人一次150-200ml,，每日2次,。兒童一次75-150ml,每日2次?！?/p>

  許照強(qiáng)調(diào),，治療寒癥的藥要趁熱服下，稱為熱服,；治療熱癥的藥放涼后服用,，稱為冷服；一般湯劑則采用溫服,。滋補(bǔ)類藥宜飯后服,，安神類藥宜臨睡前服，解表類藥宜趁熱服并覆蓋衣被,，啜熱粥,，以遍身微汗好。

處理好先煎藥和后煎藥

  一些中草藥中會有單獨(dú)包裝的先煎藥和后下藥,。先煎藥的目的是增加藥物的溶解度或降低藥物的毒性,，充分發(fā)揮藥效。許照介紹,，常見的先煎藥有烏頭,、附子、草烏等有毒藥物,；礦物類,、動物骨類如生石膏、穿山甲,、珍珠母等質(zhì)地堅(jiān)實(shí)藥物,。這類藥在煎群藥前要先煎10-30分鐘,。

  后下藥的目的是減少揮發(fā)油的損耗，或使熱敏性成分免于分解破壞,。薄荷,、砂仁、豆蔻,、大黃,、鉤藤等都屬于后下藥，一般在群藥煎好前5-10分鐘入藥即可,。

  除了先煎藥和后下藥,，還有一種烊化藥，應(yīng)于其它藥物煎得濾出藥液后,，趁熱加入藥液中溶化,。如阿膠、龜板膠,、鹿角膠等,。

  貴重藥材也要經(jīng)過特別處理，如人參,、羚羊角,、西洋參、藏紅花等,，要另外煎1-2個(gè)小時(shí),。

警惕假沸現(xiàn)象

  煮沸是煎中草藥的基本要求，而溫度達(dá)到100度才是煮沸標(biāo)準(zhǔn),。但一些藥物含皂苷等化學(xué)成分,，在較低的溫度下，就能產(chǎn)生泡沫,，讓人誤以為水已經(jīng)燒開了,，其實(shí)是“假沸”。許照說,，未煮沸的藥液,，其藥物中的有效成分沒有完全浸出，在臨床上不能達(dá)到預(yù)期效果,，而且還可引起其他問題,，因此如藥材中有柴胡、款冬花,、遠(yuǎn)志,、沙參、牛膝,、甘草,、桔梗等藥物,，在煎藥時(shí)要格外注意，要等到水開后再關(guān)小火,。

服藥期間要注意飲食

  中醫(yī)歷來有藥食同源之說,，某些食物本身又是藥物，既可食用,，又可藥用,。如大棗、蓮子,、桂圓,、百合、山藥,、赤小豆,、海帶、甲魚,、桑葚,、黑芝麻,、蜂蜜等,。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應(yīng),，食物就能增強(qiáng)藥物的作用,；食性與藥性相反，食物便會降低藥物的作用,。

  因此,，在冶療寒癥服藥期間，就不要吃生冷的食物,，治療熱癥服藥期間,，就不要再吃牛羊肉、辣椒等熱性食物,。

  對于湯藥的保存時(shí)間,，許照提醒，由于自煎藥儲存達(dá)不到真空包裝的標(biāo)準(zhǔn),，建議冷藏保存,，存放于4-10度的陰涼處，當(dāng)天煎的藥一天之內(nèi)服用,。

  同一種藥材,，質(zhì)量好壞與浸出量也有很大關(guān)聯(lián)。其次藥材飲片大小,、薄厚,、粒度與煎出量有關(guān),，建議患者在正規(guī)醫(yī)院、藥店抓取中草藥,。