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頸椎病是老年病，年輕人不會得 頸部“咔咔”響,，頸椎有問題 脖子痛,，去按摩一下就好了 頸椎治療，保守or手術(shù) 李鋒 教授,、主任醫(yī)師 同濟(jì)醫(yī)院外科學(xué)系副主任,、骨科主任 2019年第七屆世界軍運會 唯一首席醫(yī)務(wù)官（CMO） 帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)官團(tuán)隊 負(fù)責(zé)軍運會醫(yī)療保障工作 本期《名醫(yī)健康說》 與您聊“關(guān)于頸椎的那些事兒” 患頸椎病的人為何越來越多？這跟人們生活習(xí)慣和工作方式的改變有很大關(guān)系,。人在坐立時,，頭部保持直立,，頸椎受到的壓力最小，如果低頭 60 度左右,，頸椎受力將增大 7 到 10 倍,。長期下來，會導(dǎo)致椎間盤退變引起骨質(zhì)增生,，從而引起相應(yīng)癥狀,。 長時間低頭看手機(jī)、電腦,，伏案工作,，直接導(dǎo)致頸椎長期受壓。另外,，大家鍛煉得不科學(xué)或者運動量不夠,，也會影響頸椎健康。 頸椎病可以分成頸型,、神經(jīng)根型,、脊髓型、混合型等,，不同類型的頸椎病治療方法也不相同,。 頸型頸椎病主要是改變自身生活、工作習(xí)慣,，加強(qiáng)頸背部鍛煉,，多做頸椎保健操，一般可得到很好的改善,；神經(jīng)根型主要以保守治療為主,，適量的牽引、頸部制動,，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物,、消炎藥物的應(yīng)用，大多數(shù)可控制癥狀,。 脊髓性頸椎病,，則主要選擇手術(shù)治療。許多人對于手術(shù)治療頸椎病很擔(dān)心,，事實上完全沒有必要,。任何手術(shù)都有風(fēng)險，如果醫(yī)生對疾病了解清楚,、經(jīng)驗豐富,，頸椎病的手術(shù)治療非常安全，且恢復(fù)得非?？?，術(shù)后第二天就可以下床活動,、生活自理。 很多人頸椎一不舒服,，首先想到去按摩一下,，按摩對頸椎到底有多大好處呢,？可以肯定的：按摩是有效的,。可以幫助頸部軟組織,、肌肉松弛,。但一定要找有醫(yī)師資格或受過醫(yī)療訓(xùn)練的專業(yè)人士。如果缺乏對頸椎解剖結(jié)構(gòu)的基本了解,，就會越按越嚴(yán)重,。 一些市民有時進(jìn)行一些所謂的泰式按摩等，將脖子拼命抖動,，這是非常錯誤的,。大范圍抖動提拉，會造成頸椎更大范圍損傷,。 對于枕頭的選擇,，硬軟不是重要因素，關(guān)鍵是枕頭的高矮,。睡眠時人體處于松弛狀態(tài),，枕頭過高會造成頸子前伸，過低會造成后仰,。最松弛的狀態(tài),，是與生理曲度相吻合的狀態(tài)。墊著枕頭側(cè)位時,，頸椎是平行的,，仰臥位時，是微微前突的狀態(tài),。每個人體型不同,，適合的枕頭不同，可以買能調(diào)節(jié)的枕頭,。 能使頸肩部,、腰部的背伸肌得到鍛煉的運動都是合適的，如游泳,、打羽毛球,、瑜伽，多練練抬頭挺胸也不錯,。需要提醒的是,，頸椎盤突出已經(jīng)壓迫到頸椎的病人要慎重,，運動不當(dāng)還會加重病情。 運動也要適量,。如果運動后腰酸背痛,，非常疲憊，就是過量了,。每個人情況不一樣,，一般來說不要超過 1 個小時。 日常生活中需要注意的小細(xì)節(jié)：保持正確的姿態(tài),，抬頭挺胸,；伏案工作時，將電腦適當(dāng)墊高,，使眼睛平視而非低頭看電腦,；工作一段時間，站起來活動活動脖子,，做一些頸肩部肌肉松弛的動作,，如頸椎保健操等，一套動作來回做 4 次就比較好,；適當(dāng)增加一些戶外的運動,，對預(yù)防頸椎病很有好處。  那些拿手絕活  35歲的陳先生常感到頸,、肩,、臂及胸部疼痛，軀干部有壓迫感,，四肢麻木無力,，到醫(yī)院一檢查，診斷為頸椎間盤突出,。在經(jīng)過按摩,、推拿等物理治療后，癥狀反而加重,。頸椎間盤摘除加頸椎間盤置換術(shù)后癥狀消失,，第二天就能下地行走，3周后恢復(fù)工作,。 李鋒說,，大部分神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療都能緩解癥狀，但脊髓型頸椎病由于常導(dǎo)致脊髓不可逆損傷,，所以通常選擇手術(shù)治療,，清除壓迫脊髓的病變組織，從病因上解除患者的痛苦,。 治療頸椎病的手術(shù)方式很多,，頸椎間盤置換術(shù)是其中之一,，該方法是一種較新、符合人體生理功能的治療手段,，無需取自體骨,，術(shù)后可以緩解癥狀，同時保留頸椎的活動功能,，身體恢復(fù)快,。李鋒教授是國內(nèi)最早之一、也是湖北省率先獨立開展此項手術(shù)的脊柱外科專家,。 頸椎間盤置換術(shù)雖然療效好,，也不是人人適合，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,，患者應(yīng)在醫(yī)生的幫助下選擇正確的方法。 17歲女孩莉莉,，因為寰樞椎骨折脫位來同濟(jì)就診,，李鋒成功為她實施了內(nèi)鏡輔助下前路松解復(fù)位+后路椎弓根螺釘固定術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好,，達(dá)到預(yù)期效果,。 李鋒說，寰樞椎也就是第一,，二頸椎,，對于不同原因引起其骨折脫位，一直以來是骨科醫(yī)生面臨的難題,，由于其位置較高,，術(shù)野顯露困難，常規(guī)是經(jīng)口咽入路來實現(xiàn)前路的松解和復(fù)位,，手術(shù)風(fēng)險很大,，術(shù)后并發(fā)癥較多，如傷口感染,，肺部感染及顱內(nèi)感染等,，術(shù)后一周內(nèi)不能進(jìn)食，且術(shù)后不便于護(hù)理,，給患者帶來很大痛苦,。李鋒在國內(nèi)首次創(chuàng)造性地提出利用內(nèi)鏡的輔助，進(jìn)行頸部前路松解,，來治療寰樞椎骨折脫位,，可完全達(dá)到經(jīng)口咽手術(shù)的效果。 入路方式的改變,，使原來難度較大,，風(fēng)險較高的手術(shù)變得簡單安全,。同時大大縮短了手術(shù)時間和患者的住院時間，使病人術(shù)后住院時間縮短為一周,，更重要的是減少術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率,，減輕了病人的痛苦。 21歲黃小姐,，是湖北麻城人,，2017年底開始左邊肩膀開始疼痛，逐漸發(fā)展到整個手臂麻木,，到同濟(jì)醫(yī)院骨科就診,，發(fā)現(xiàn)患上外周型原始神經(jīng)外胚層腫瘤。 惡性原發(fā)性脊柱腫瘤比較少見,，黃小姐所患的還是一種在脊柱部位較為罕見的高度惡性腫瘤,。當(dāng)時，黃小姐的腫瘤已經(jīng)有小孩拳頭大,，開始壓迫頸部神經(jīng),。如果不及時治療，局部脊柱穩(wěn)定性破壞,，可能造成嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙,，導(dǎo)致癱瘓。 同濟(jì)醫(yī)院骨科聯(lián)合腫瘤科,、影像科等科室組成脊柱腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊,，決定先通過化療縮小腫瘤體積，再通過外科手術(shù)完整切除脊柱腫瘤,。經(jīng)過化療,，腫瘤縮小至鵪鶉蛋大小，專家團(tuán)隊評估可以進(jìn)行切除,。 手術(shù)中,，李鋒將第7頸椎、第1胸椎及第2胸椎共三節(jié)段腫瘤椎體整塊切除,，然后后植入約6厘米長的3D打印的個體化人工椎體,，完成脊柱重建。術(shù)后,，黃小姐恢復(fù)良好,。 來來來， 頸椎保健操做起來 左顧右盼,，左傾右斜 前點頭,，后仰頭 縮頸運動 頸椎操正面示范 頸椎操側(cè)面示范 （骨科副主任護(hù)師 陳媛演示） （部分文字來源于楚天都市報） （除標(biāo)注外，圖片均來自于網(wǎng)絡(luò)，圖文無關(guān)） |
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