上周是“全國腫瘤防治宣傳周”，肺癌,、乳腺癌,、甲狀腺癌等常見惡性腫瘤已被人們熟知，但是依舊有許多腫瘤因?yàn)槿藗儾皇煜?、不了解,，難以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,。

隨著健康科普知識(shí)的宣傳,，以及健康查體的普及，一提到腫瘤診治,，大家都知道“三早”很重要,，早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療，但是依舊有許多腫瘤因?yàn)槿藗儾皇煜?、不了解,，難以提早發(fā)現(xiàn)。

究其原因,，主要有兩個(gè)方面,，一是早期癥狀不明顯，很難“看到”疾病的蛛絲馬跡,；二是許多癥狀和其他常見疾病非常相似,，很難“想到”腫瘤存在的可能性。

這些狡猾的“偽裝者”就隱藏在我們周圍,，讓我們一起來認(rèn)識(shí)一下那些不太容易早期發(fā)現(xiàn),，經(jīng)常會(huì)被癥狀“耽誤”的腫瘤。

胰腺癌

戴著多重欺騙性“面具”

胰腺癌具有“兩高兩低”的特點(diǎn),，即發(fā)病率逐年增高,、死亡率高、早期診斷率低,、治療有效率低,。

而與逐漸增高的發(fā)病率相對(duì)應(yīng)的是，胰腺癌的早期診斷率仍處于較低水平,。目前在門診發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者中,，約80%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是中晚期，錯(cuò)失手術(shù)最佳時(shí)機(jī),，只有20%的病人能進(jìn)行手術(shù)切除,。

這是因?yàn)橐认侔┌l(fā)病癥狀隱匿，早期很難發(fā)現(xiàn),，容易與其他疾病混淆,，致使錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。?

從生理功能角度來看,，胰腺兼具外分泌和內(nèi)分泌兩大主要功能,。如果胰腺功能出現(xiàn)障礙，會(huì)導(dǎo)致人體血糖增高,。相對(duì)地,，糖尿病患者由于局部免疫功能異常，也會(huì)導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)進(jìn)一步惡變的可能,。因此糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群,，約有60%~70%的胰腺癌患者同時(shí)伴發(fā)糖尿病。

然而,，由于人們對(duì)糖尿病的認(rèn)知度更高,，一旦遇到血糖升高便只聯(lián)想到糖尿病，僅在內(nèi)分泌科尋求治療,，這在很大程度上讓患者對(duì)胰腺癌的高血糖癥狀放松了警惕,。

一旦患者在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖異常，尤其是本身沒有糖尿病家族史,，不存在超重,、肥胖等糖尿病高危因素，或既往血糖一直正常,、近日突發(fā)血糖升高,，經(jīng)過內(nèi)分泌治療血糖始終沒有下降的患者，要特別當(dāng)心胰腺癌的偷襲,，必須做全面的影像學(xué)檢查,，以排除胰腺癌發(fā)難的可能。

食物中的淀粉,、蛋白質(zhì),、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由于分子太大,，人體無法直接吸收,，必須經(jīng)過“化學(xué)斧子”——酶的切割，才能轉(zhuǎn)變成易于吸收的小分子物質(zhì),。而胰腺的主要功能之一,，就是分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶,。如果胰腺組織中出現(xiàn)腫瘤,，就會(huì)影響酶的制造和分泌,，導(dǎo)致人體出現(xiàn)上腹脹痛,、食欲不振、消化不良,、體重減輕等癥狀,。

需要區(qū)分的是，胃病盡管可出現(xiàn)上腹痛,，但通過胃腸藥物治療能夠基本控制癥狀,。而胰腺癌的腹痛不但服藥無效，且呈持續(xù)性,、基本無明顯緩解時(shí)間,。

這種疼痛還常與體位有關(guān)，當(dāng)人處于仰臥位或其他脊柱伸展動(dòng)作時(shí),，疼痛會(huì)明顯加?。欢扇《紫?、前傾坐位,、蜷膝臥位時(shí)，可使腹痛減輕,。

此外,，體重明顯減輕也是胰腺癌的一大標(biāo)志。如果短期內(nèi)出現(xiàn)無法解釋的體重下降超過10%,，就要警惕胰腺癌的可能,。胃病患者雖由于消化吸收障礙也會(huì)有體重減輕，但不會(huì)像患胰腺癌這般明顯,。

除肝炎、膽囊炎,、膽石癥外,，黃疸也是胰腺癌最常見癥狀之一，約50%患者會(huì)伴發(fā)黃疸,。特別是胰頭癌患者,，當(dāng)癌瘤壓迫膽總管，阻塞膽汁排出而使膽汁滲入血液時(shí),，就會(huì)引起黃疸,。對(duì)于鄰近膽總管的體積較小的胰頭癌，黃疸可能是其唯一的早期臨床表現(xiàn),。也因?yàn)辄S疸癥狀比較明顯,，胰頭癌比其他位置的胰腺癌更有可能被較早發(fā)現(xiàn)。

胰腺癌的黃疸特點(diǎn)是不斷加重且無痛感,?；颊呤紫妊矍蜢柲ぐl(fā)黃，然后小便顏色變深,，可逐漸由橘黃色變至醬油色,，大便顏色也會(huì)逐漸變淡，直至呈白陶土色,，同時(shí)全身皮膚變黃,。當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，尤其還伴有上腹隱痛,、悶脹等類似消化不良癥狀或體重減輕等表現(xiàn),，最好先到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行胰腺B超、CT等相關(guān)檢查,，以盡早排除或確診胰腺癌,，爭(zhēng)取治療時(shí)間。
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當(dāng)胰腺內(nèi)的癌細(xì)胞累及腹腔神經(jīng)時(shí),，便會(huì)產(chǎn)生疼痛感,。但由于胰腺的位置在人體后方，疼痛感出現(xiàn)在后腰位置,，容易與日常腰肌勞損混為一談,。

許多人因?yàn)槌霈F(xiàn)的癥狀是腰腿疼痛，常常選擇通過自己敷藥,、按摩等方式緩解疼痛,，或前往骨科就診，在排查了腰椎間盤突出,、腰肌勞損等原因之后,，才會(huì)想到是胰腺出了問題。

肌肉勞損或普通疾病導(dǎo)致腰痛,，往往是由于腰部過度勞累或受力過重所導(dǎo)致，疼痛感一直存在,，經(jīng)藥物治療或物理治療能得到一定緩解,。胰腺癌導(dǎo)致的腰痛往往是夜間發(fā)作，且腰部處于伸直的狀態(tài)下會(huì)加劇疼痛,，腰部處于彎曲的狀態(tài)下會(huì)有所緩解,。

?腦腫瘤

看不見也摸不到

腦腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，高危年齡在40~60歲之間,，但近年來,，40歲以下青壯年發(fā)病也有日益增多的趨勢(shì)。腦腫瘤中發(fā)病最高的是腦膠質(zhì)瘤,，其次是腦膜瘤,、垂體瘤和腦轉(zhuǎn)移癌。

由于腦腫瘤存在于密閉的顱腔內(nèi),，用肉眼看不見也摸不到,，再加上常規(guī)體檢一般不會(huì)包含顱腦相關(guān)檢查，所以很難像其他腫瘤一樣通過日常查體發(fā)現(xiàn),，大眾認(rèn)知度也比其他常見惡性腫瘤要低得多,。

在這樣的情況下，當(dāng)腦腫瘤表現(xiàn)癥狀與其他非腫瘤性疾病癥狀相似時(shí),，就非常容易造成人們的誤解,。

頭疼、惡心和嘔吐是腦腫瘤最主要的癥狀,。其中頭痛常表現(xiàn)為深部的隱痛或脹痛,，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作，頭頸運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛更加劇烈,。這種癥狀很容易讓人誤以為是頸椎病,，導(dǎo)致患者常自行選擇藥物、頸牽引或按摩等不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，延誤了最佳診療時(shí)機(jī),。

腦腫瘤引起的頭痛常發(fā)生在清晨四五點(diǎn)鐘,，往往在熟睡中被痛醒，起床輕度活動(dòng)后頭痛逐漸緩解或消失,，也被稱為“清晨頭痛”,。位于顱后窩的腫瘤也可能導(dǎo)致枕頸部疼痛并向眼眶放射，頭痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇,。

與頭疼相伴而來的癥狀通常還有惡心嘔吐,。與胃腸疾病的嘔吐不同，腦腫瘤患者的嘔吐是由于顱內(nèi)壓力增高,，致使延髓的中樞受刺激,，從而出現(xiàn)“噴射狀”嘔吐，與飲食不存在明顯關(guān)系,，不會(huì)伴有腹脹,、惡心、腹瀉等胃腸功能問題,。

腦腫瘤最常見的癥狀就是會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高時(shí),，除了會(huì)引起頭疼,、頭暈、惡心嘔吐,，還有可能使眼靜脈血回流不暢，從而造成眼底水腫并損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細(xì)胞,，導(dǎo)致視力下降,。嚴(yán)重時(shí)眼底視網(wǎng)膜會(huì)有點(diǎn)狀、線狀,、片狀甚至火焰狀出血,，視物模糊，甚至因壓迫損傷視神經(jīng)最終導(dǎo)致失明,。

尤其是腦垂體瘤,，早期沒有明顯癥狀。但隨著病情逐漸發(fā)展,，視神經(jīng)受到壓迫的垂體瘤患者,，會(huì)出現(xiàn)視力下降,、視野缺損的癥狀，患者一般會(huì)按視神經(jīng)炎,、視神經(jīng)萎縮等眼底疾病處理或首選眼科就診,。泌乳素垂體腺瘤患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、溢乳,、不孕等內(nèi)分泌疾病的癥狀,，輾轉(zhuǎn)于婦科、乳腺科或內(nèi)分泌科尋求診治,。生長(zhǎng)激素垂體腺瘤常表現(xiàn)為巨人癥或肢端肥大,，也常被忽視為正常發(fā)育現(xiàn)象。

建議出現(xiàn)上述癥狀的患者,，如果長(zhǎng)期未能查明病因或常規(guī)治療效果不理想,，及時(shí)做頭部CT、核磁檢查,，不要忽略腦腫瘤存在的可能性,。

腦腫瘤常見的第二個(gè)癥狀叫作“定位體征”,，即由于神經(jīng)異常所能引起的身體相應(yīng)部位的癥狀和體征。

人的大腦皮層有許多功能區(qū),，控制著人體的運(yùn)動(dòng),、語言、感覺等不同功能,。

腦腫瘤發(fā)生在額葉：

可能表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,、記憶力減退、認(rèn)知能力下降,、語言障礙,、吞咽困難甚至大小便不受控制等精神行為的異常。

腦腫瘤發(fā)生在頂葉：

可能產(chǎn)生類似偏癱,、行動(dòng)遲緩,、感覺減退等感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，最初常表現(xiàn)為肢體乏力,，逐漸發(fā)展為寫字或拿筷子笨拙,、行走不穩(wěn),，聽覺、嗅覺,、痛覺,、觸覺感覺遲鈍或消失，語言表達(dá)能力及理解能力下降,，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙和昏迷,。

腦腫瘤發(fā)生在腦干部位：

可能逐漸出現(xiàn)面癱、吞咽困難,、發(fā)音障礙等腦神經(jīng)麻痹癥狀,。

腦腫瘤發(fā)生在小腦：

可能出現(xiàn)平衡供給障礙，導(dǎo)致走路不穩(wěn)或者站立不穩(wěn),。如果腫瘤影響了聽神經(jīng),，還可能因?yàn)槎Q、聽力減退等表現(xiàn)而被誤認(rèn)為是神經(jīng)性耳聾,。

由于老年人容易因?yàn)槟挲g問題產(chǎn)生各方面功能退化,，再加上腦動(dòng)脈硬化、腦梗死,、腦血栓等腦血管病也是老年人的常見病,，被上述癥狀耽誤而難以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)的大多都是老年腦腫瘤患者。臨床上也常見到家屬將腦腫瘤的發(fā)病表現(xiàn)誤認(rèn)為是“阿茲海默癥”的現(xiàn)象,。

因此也特別提醒,，老年人出現(xiàn)思維邏輯混亂、精神行為異常等人格行為改變時(shí),，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行頭部CT或核磁檢查,，以便早期做出正確診斷。

淋巴瘤

多數(shù)患者曾誤診

目前在全球范圍內(nèi),，淋巴瘤發(fā)病率以每年3%~4%的速度逐年升高。幸運(yùn)的是,，淋巴瘤也是“少數(shù)可以治愈的惡性腫瘤之一”,，但重要的是做到早期發(fā)現(xiàn)與正確診斷。

淋巴瘤目前誤診率排名靠前,，由于早期癥狀不明顯,、診斷較為復(fù)雜,，大部分淋巴瘤患者都曾有被誤診、漏診,、延誤治療的經(jīng)歷,。

盡管淋巴瘤的發(fā)病機(jī)理目前還不十分清楚，但EB病毒,、HIV,、乙肝和丙肝病毒目前被認(rèn)為都與淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)。其中EB病毒廣泛存在于自然界中,，是一種皰疹性病毒,，人們被感染之后的表現(xiàn)常常是發(fā)熱、咽喉疼痛,、發(fā)燒咳嗽等,，癥狀跟感冒十分相似，所以不少人都當(dāng)成感冒來進(jìn)行治療,，而錯(cuò)過了淋巴瘤的最佳治療時(shí)間,。

體溫變化大是淋巴瘤較為明顯的癥狀之一，通常這種體溫上的變化可能是體溫的升高,，也可能是體溫的下降,。如果發(fā)燒的體溫在38度以上，一個(gè)月內(nèi)超過兩次的感冒癥狀,，或同時(shí)伴有出汗,、咳嗽、發(fā)熱等情況,，除了感冒,，也要警惕淋巴瘤的可能性。
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淋巴結(jié)的功能主要有三方面，一是生成淋巴細(xì)胞,，二是過濾淋巴液,，三是發(fā)揮免疫作用。一旦出現(xiàn)急性和慢性淋巴結(jié)炎,、淋巴結(jié)結(jié)核,、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生等炎癥反應(yīng),，都會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,。

但需注意的是,，由炎癥引起的淋巴結(jié)腫塊相對(duì)柔軟、按壓有痛感,，而淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大則表現(xiàn)為不痛不癢,、表面光滑、質(zhì)感堅(jiān)韌,，比較固定,，而且隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸長(zhǎng)大。

淋巴瘤的首發(fā)癥狀多為不痛不癢的淺表淋巴結(jié)腫大,，而且超過50%的淋巴結(jié)腫大首發(fā)部位是在頸部,。除此之外，鎖骨,、腋窩等也是淋巴腫大最常見的部位,。淋巴腫大較容易發(fā)現(xiàn)，建議在發(fā)現(xiàn)之初就盡快到醫(yī)院就診,，請(qǐng)?？漆t(yī)生來辨別其性質(zhì)。
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免疫缺陷或免疫失調(diào)是淋巴瘤發(fā)生發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素,，而年輕人正處于淋巴組織活躍的時(shí)期，免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育過程中,，也正是由于它的高敏感性，青壯年人群所患淋巴瘤往往惡性程度較高,、發(fā)展速度較快,。

淋巴瘤是一種典型的“生活方式癌”，如果工作節(jié)奏快,，工作壓力大,，長(zhǎng)期處于精神持續(xù)高度緊張、熬夜等不良生活狀態(tài),，也有可能導(dǎo)致淋巴無限增生,，加大癌變風(fēng)險(xiǎn)。因此預(yù)防淋巴瘤,，最好的辦法就是改變不良生活習(xí)慣,。