各位朋友大家好,，今天開(kāi)始每天發(fā)送一篇運(yùn)用傷寒論六經(jīng)辨證的經(jīng)方醫(yī)案，醫(yī)案處方答案會(huì)在第二天發(fā)出,，歡迎大家參與醫(yī)案的討論學(xué)習(xí),。《傷寒論》是一部經(jīng)典,，幾千年來(lái)塑造了幾多名醫(yī),，書(shū)中的每一個(gè)條文、每一個(gè)方子都意義深遠(yuǎn),，深入地理解它,，都能指導(dǎo)我們臨床實(shí)踐，讓我們?cè)谂R床中能夠如魚(yú)得水,。醫(yī)案可以幫助我們更好地理解傷寒論經(jīng)典的條文,，加深我們對(duì)經(jīng)方的運(yùn)用，也可以擴(kuò)展我們的思路,。

病案本來(lái)就體現(xiàn)出中醫(yī)活的靈魂,，因此在學(xué)的時(shí)候更要'活'學(xué)。很多病案當(dāng)中只是為讀者提供一種思路,，至于其具體的用法,，則可能因人因地因病情差異而不同。書(shū)上說(shuō)這個(gè)方子治療某個(gè)病有效,，你必須理解它為什么有效,，什么情況下有效，什么情況下不會(huì)有效,，問(wèn)出幾個(gè)為什么,，才算學(xué)會(huì)了東西。學(xué)習(xí)醫(yī)案醫(yī)話(huà)好比是進(jìn)'大補(bǔ)',，比較'滋膩',，切勿貪多，要多多'運(yùn)化'.

于某,，男，73歲,，2012年4月24日初診,。

主訴：左側(cè)肢體偏癱2天(4月22日早晨發(fā)病),。

病史：2天前清晨起床發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢體無(wú)力，說(shuō)話(huà)不受影響,，立即去醫(yī)院檢查,，顱CT示：1.右側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗塞。2.老年性腦改變,。因家中無(wú)人照料而無(wú)法住院治療,，求服中藥。

患者既往有高血壓病史10多年,。

刻診：左側(cè)上下肢功能障礙,，左上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力3級(jí)+,，頭不暈不痛,，口不渴不苦，無(wú)咽干,。動(dòng)輒汗出,，納差，眠可,，畏寒,，聽(tīng)力差，心煩,，大便可,，小便頻，滴瀝不盡,，色黃,。舌淡，苔白微干,，舌體胖大,，舌邊、舌下瘀點(diǎn),，脈寸浮細(xì)微緊,，關(guān)尺沉弦。血壓145/65mmHg,。

六經(jīng)脈證解析：左側(cè)上下肢功能障礙,，畏寒，汗出,，舌體胖大,，舌淡苔白微干，脈寸浮細(xì)微緊,，為少陰病,。

納差,，小便頻，滴瀝不盡,，舌體胖大,，舌淡苔白，脈沉弦,，為太陰病,。

舌邊、舌下瘀點(diǎn),，為瘀血,。

心煩，小便黃,，舌苔白微干,，為陽(yáng)明微熱。

六經(jīng)辨證：少陰太陰陽(yáng)明合病,。

病機(jī)：真陽(yáng)虧虛,，營(yíng)衛(wèi)閉表，瘀痰互凝上逆腦絡(luò),。

治療：小續(xù)命湯加味：炮附子20g,，生麻黃30g，桂枝20g,，干姜20g,，生石膏30g，防風(fēng)30g,，炙甘草20g,，杏仁15g，黨參15g,，川芎20g,，當(dāng)歸20g，黃芪60g,。5劑,，每日1劑，水煎分3次服,。

二診：患者述,，藥后肢體功能好轉(zhuǎn)，出汗減輕,，二便調(diào),，舌暗苔白膩，脈沉弦。血壓140/70mmHg,。上方黃芪加至90g,，繼服二十劑,，

三診：患者口角已正,，左側(cè)上下肢功能基本恢復(fù)，可外出鍛煉,?；颊呶衷俅畏覆。瑔?wèn)還能吃啥藥預(yù)防,。我囑患者規(guī)范服用降壓藥,，戒煙限酒，少吃油膩,，并開(kāi)了侯氏黑散方,，按《金匱要略》原方的比例打成散劑，每天1次,，每次3克,，用溫黃酒調(diào)服，連服三個(gè)月,。

今天醫(yī)案： 

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張某,，女，72歲,。2012年11月14日初診,。

主訴：頭暈伴左側(cè)肢體無(wú)力6小時(shí)。

患者昨夜3點(diǎn)多時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢無(wú)力抬起,，早晨起床后感頭暈,，肢體無(wú)力加重，遂來(lái)我院以“腦卒中”為診斷收入院,。經(jīng)頭顱CT檢查,，未發(fā)現(xiàn)腦出血。但神經(jīng)系統(tǒng)檢查巴氏征陽(yáng)性,，左上肢肌力2級(jí),，左下肢肌力3級(jí)。以腦梗塞予以靜脈點(diǎn)滴血栓通和川芎嗪粉針劑等治療,。

患者既往有高血壓病史10余年,。

刻診：為爭(zhēng)得最佳治療時(shí)間，決定給患者服用中藥,。上午9點(diǎn)多診見(jiàn)：神清,，精神差，頭暈，頭重腳輕感,，左側(cè)肢體軟弱無(wú)力,，抬舉障礙，活動(dòng)不靈活,。無(wú)頭痛,，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)汗,，無(wú)口苦,，納可，眠可,，口干渴,，大便日1次，稍干,，小便黃,。

舌質(zhì)紫黯，舌體胖大,，舌苔黃滑膩,，脈細(xì)，寸浮微緊,，關(guān)弦尺沉,。

請(qǐng)大家把自己的擬方思路及六經(jīng)辯證，用方,，方藥答案寫(xiě)在文章后面留言上,。