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崩與漏在臨床癥狀和程度上有所不同：崩,，出血量大，來勢急迫,，病情重,；漏，出血量少,，淋漓不斷,，來勢較緩，病情輕,。但兩者在發(fā)病過程中可以轉(zhuǎn)化,。血崩日久，氣血虛綏,，漸變成漏,；久漏不止，病情日變可為崩,。 以下分享一則女性崩漏的案例,。 某女,，35歲，工作壓力較大,，心情經(jīng)常郁悶,，近月經(jīng)淋漓不凈1月余，現(xiàn)半夜出血量增多,，有血塊,。素有胃病，最近胃痛泛酸,，身上常覺燥熱,，大便粘膩，周身乏力,，舌淡紅,，舌尖略有瘀點，苔薄白,，脈沉弦,。 患者壓力較大，肝經(jīng)久有郁熱,。氣郁化火,，則血熱妄行而不止；肝火犯胃,，則胃氣不降而上逆,；氣滯血瘀，則血不歸經(jīng)而有塊,；出血日久氣血兩虛故體乏,。治擬清肝和胃，佐以活血止血法,， 處方 柴胡6g 枳殼6g 白芍9g 炙甘草5g 蒼術(shù)6g 焦神曲9g 香附9g 炒梔子5g 海螵蛸9g 仙鶴草15g 側(cè)柏葉炭9g 生地榆9g 14劑 水煎服,。 服藥次日月經(jīng)即凈，近一周胃痛未發(fā),，泛酸大為減少,，但胃中尚有灼熱感，情緒較前好,，腿腳較前有力,，舌淡紅，瘀點較前略淡,，苔薄白,，脈細略弦。 處方 丹皮6g 炒梔子6g 當歸6g 白芍9g 柴胡5g 茯苓9g 白術(shù)6g 炙甘草3g 仙鶴草9g 蒲公英9g 香附3g 14劑 水煎服,。 【瑗按】 劉完素云“童幼天癸未行,，皆屬少陰,；天癸既行，皆從厥陰論治,；天癸已絕，乃屬太陰也”,。本患者正值壯年,，長期氣郁不展，正屬“從厥陰論治”者,。而血癥之治,，古來素有“塞流、澄源,、復舊”三法,，先生認為說的是要綜合考慮疾病的標本和發(fā)病原因。 本患者肝氣郁結(jié),，非疏不達,；胃氣上逆，非降不和,；血漏有塊,，舌有瘀點而脈沉，乃血虛血瘀之證,，非活血與止血并用不能治也,。故取四逆散合越鞠丸使氣機暢達以復其舊；加仙鶴草,、海螵蛸活血止血以澄其源,；生地榆、側(cè)柏葉炭涼血止血以塞其流,。諸藥合用,，一劑而安。 復診,，血止痛除,，體輕神安，但胃中仍有灼熱感說明郁熱尚未凈,，故以丹梔逍遙散養(yǎng)血清肝,，一以掃余熱，一以養(yǎng)肝健脾復其舊,；仙鶴草,、蒲公英清胃涼血和胃氣；稍加香附一味助氣機流通,，不使氣血凝滯也,，諸藥合用,，進退有度，可師可法,。 |
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