中藥是在中醫(yī)藥理論指導下使用的藥物,，其“毒”的涵義和現(xiàn)代藥學“毒”的涵義不盡相同,。正確理解中藥的“毒”與“毒性”對全面認識中藥藥性和確保中藥臨床應用安全至關(guān)重要。

一、“毒”字本意的考證

中醫(yī)藥學中的毒是具有豐厚人文底蘊的概念,。欲準確理解其涵義,，首先應該明確漢字中“毒”字的本意。

“毒”在小篆里的寫法 ：

上面是個生“

”即生命,，下面是個毋“

”即否定,，拒絕,；連起來就是生命所拒絕的有害物質(zhì)。漢代許慎《說文解字》云：“毒”,，厚也,。害人之草，往往而生,。從‘

’,，毐聲,。”清代段玉裁在《說文解字注·第一篇》中具體解釋道：“毒”兼善惡之辭,，猶“祥”兼吉兇,，“臭”兼香臭也。又云：“字義訓厚,，字形何以從

,？因害人之草往往而生,，往往猶歷歷也。其生蕃多,，則其害尤厚,，故字從艸，引申為凡厚之意,。

從以上論述可以看出,，所謂“毒，厚也”的厚,，本意應該是一個中性形容詞,，表示“多也”“重也”“劇也”“峻也”等?？梢姟皭憾瘛笨芍^之“毒”，“善而厚”亦可謂之“毒”,。歷代文獻記載“毒”字的涵義多指“惡而厚”（害,，毒害），而極少指“善而厚”（利,，有益）,。大多數(shù)人只知道“毒”字有“惡”的含義,，卻不知道其為中性形容詞，表示“多也”,、“厚也”等,，還有“善”的含義。

二、傳統(tǒng)中藥“有毒無毒”理論的科學內(nèi)涵

傳統(tǒng)中藥“毒”的涵義有狹義,、廣義之分,。狹義的“毒”即指藥物可以對人體造成傷害的性質(zhì)。中藥“有毒”與“無毒”是相對而言的,?！盁o毒”的藥物一般性質(zhì)平和、偏性較小,、毒副反應少,。現(xiàn)代藥學認為,，“有毒”藥物治療劑量范圍小,，安全性低。用藥劑量稍超過常用治療劑量范圍即可對機體產(chǎn)生損害性作用,，甚或?qū)е滤劳鍪录l(fā)生,?！盁o毒”藥物藥性較平和，常用治療劑量范圍較大,，安全性高,。一般對機體無明顯損害性作用，而大劑量應用可能對機體造成傷害,。

廣義的“毒”主要有以下幾種涵義,，包括藥物的總稱、藥物的偏性,、藥物的烈性及藥物的毒性,。

/////1.藥物的總稱

“毒”是指“藥”，即“毒”與“藥”通義,，指凡藥均可謂之為毒藥,，藥即毒，毒即藥,。先秦諸子百家論“毒”,，基本上是以“毒”為藥，以藥為“毒”,。如《淮南子·修務訓》中有“神農(nóng)嘗百草之滋味,，水泉之甘苦,，令民知所避就，當此之時,，一日而遇七十毒,。”這里的“七十毒”,，并非七十種毒藥,，而應理解為七十種藥物。

/////2.藥物的偏性

中醫(yī)藥學認為,，藥物之所以能治療疾病,，就在于他具有某種偏性。臨床用藥每取其偏性,，以祛除病邪,，調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正陰陽盛衰,，調(diào)整氣血紊亂,。古人常將藥物的這種偏性稱之為“毒”。如金代《儒門事親·卷二》云：“凡藥有毒也,，非止大毒小毒為之毒,，甘草、苦參不可不謂之毒,，久服必有偏勝”,。明代《景岳全書·類經(jīng)》將中藥毒概括為：“藥以治病，因毒為能,。所謂毒者,，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,，谷食之屬是也,，所以養(yǎng)人正氣。氣味之偏者,，藥餌之屬是也,，所以去人邪氣。其為故也,，正以人之為病,，病在陰陽偏勝爾。欲救其偏,，則惟氣味之偏者能之,，正者不及也。”可見,，每種藥物都具有各自的偏性，中藥理論將這些偏性統(tǒng)稱為“毒”,。

/////3.藥物的烈性

有毒的藥物,，大多性質(zhì)強烈，作用峻猛,，極易損害人體,，常用治療量范圍較小，安全性低,。藥量稍微超過常用治療量,，即可對人體造成傷害。

張景岳《類經(jīng)·脈象類》指出：“毒藥,，謂藥之峻利者,。”根據(jù)藥物的峻烈之性,，傳統(tǒng)中藥將藥物進行了分級,。如《神農(nóng)本草經(jīng)》按毒性大小將藥物分為上、中,、下三品,。《素問·五常政大論》亦有大毒,、常毒,、小毒和無毒之說?！侗静菥V目》中312種藥物標明有毒,，并按照毒性大小分為大毒、小毒,、微毒,。《中華人民共和國藥典》將中藥的毒性分為有大毒,、有毒,、有小毒3個層次。

一般說有毒者力強,，無毒者力弱,。如大黃與巴豆均為瀉下之品，但大黃無毒而力較緩,，巴豆有毒而力峻猛,，肉桂、附子雖為補火助陽之品，但肉桂無毒而力緩,，附子有毒而力強,。

/////4.藥物的毒副作用

中藥“毒”的概念逐步演化，從藥物總稱過渡到藥物的偏性,、峻猛之性以至于藥物的毒副作用,。如《神農(nóng)本草經(jīng)》中根據(jù)藥物的性能和使用目的的不同分為上、中,、下三品,，首次提出系統(tǒng)的毒性分級理論。上品“無毒”,，中品“無毒有毒,，斟酌其宜”，下品“多毒不可久服”,?！秱s病論》收載藥物184種，其中常見有毒中藥30多種,，絕大多數(shù)采用炮,、熬、洗,、炒,、煅（燒）等炮制方法進行減毒處理。后世許多本草書籍在具體的藥物項下,，均有有毒無毒的記載,。

三,、現(xiàn)代醫(yī)學對藥物“毒性”的認識

現(xiàn)代醫(yī)學的“毒性（toxicity）”是指物質(zhì)對機體產(chǎn)生有害作用的力度，中藥的毒性是指中藥作用于人體后所產(chǎn)生的損害性,，用以反映中藥安全程度的性能,。“中藥毒性效應”是指中藥與機體交互作用過程中,，產(chǎn)生的對機體健康引起的毒副作用,，即毒害性。“有毒中藥”是指在較低劑量應用時,，可引起機體損傷的中藥,，治療劑量與中毒劑量比較接近，使用不當會導致人體中毒或者死亡,。

歷代本草和現(xiàn)行藥典,、本科教材中標識為“大毒”“有毒”“小毒”以及部分“證候禁忌”“妊娠禁忌”“配伍禁忌”“飲食禁忌”的中藥，多數(shù)可列為有毒中藥。然而,，由于毒性指標,、衡量尺度、級別劃分也會隨著分級目的,、受試生物體種類,、生理狀況、環(huán)境狀況,、染毒途徑、染毒時間等不同出現(xiàn)不同的分級標準,。

中藥毒性認識基本上都是靠人體嘗試或者經(jīng)驗知識取得的,，古代中藥“毒”或者“毒性”與現(xiàn)代中藥毒性概念中所謂引起功能障礙、病理變化及死亡的內(nèi)涵是有所不同,，中藥“毒性”及“藥毒”理論對指導臨床安全,、有效地使用中藥，仍具有一定的指導價值,。