難纏的肩周炎

在臨床上很多中老年人因?yàn)橥鈧?、受風(fēng),、受寒等原因，會(huì)患上肩周炎,，好發(fā)于50歲左右,，右側(cè)發(fā)病較左側(cè)為多；臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)弁?，并有明顯的活動(dòng)受限,，甚則出現(xiàn)肌肉萎縮；X射線(xiàn)平片可見(jiàn)到肩部骨質(zhì)疏松,，或?qū)霞‰?、肩峰下滑囊鈣化癥。給患者帶來(lái)較大的痛苦,，影響患者的生活質(zhì)量,。對(duì)于該病臨床上仍然以保守治療為主，多采用多種方法結(jié)合的綜合康復(fù)療法以提高臨床療效,。

中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和辨證

本病屬中醫(yī)學(xué)肩凝風(fēng),、露肩風(fēng)、五十肩等,，屬于痹證的范疇,。中醫(yī)藥治療手段豐富,，包括針灸、按摩,、小針刀,、中藥內(nèi)服、中藥外洗等,，具有較好的臨床效果,，且副作用少。辨證標(biāo)準(zhǔn)為寒濕痹阻證,，癥見(jiàn)肩部串痛,，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛減,，畏風(fēng)惡寒,，肩部有沉重感，舌質(zhì)淡,，苔白或膩,，脈弦滑或緊。注意：要排除①風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，心,、膽等臟器疾病反射性肩痛；②合并頸椎病,、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤者,；③合并有嚴(yán)重的心,、肝、腎功能損害者,，免疫缺陷,，精神障礙或者糖尿病、血液病者

治療方法

1.運(yùn)動(dòng)鍛煉：患者自主進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋肩,、擴(kuò)胸、展翅,、拉滑輪外展屈曲,、后伸、繞環(huán),、聳肩,、體后拉手和爬墻練習(xí)。每天2次,，每次20分鐘,，強(qiáng)度以肩關(guān)節(jié)感到疼痛并能忍受為度,。

2.手法治療：以傷側(cè)肩關(guān)節(jié)周?chē)绫鄄考吧媳?。穴位：肩髎,、肩貞、肩井,、肩三俞,、天宗、秉風(fēng),、缺盆,、極泉等。主要采用推,、揉,、攐、搓,、撥等手法,，分別采用分推撫摩肩部法、揉肩周上臂法,、揉撥肩腳周?chē)?、按摩腧穴痛點(diǎn)法、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩部法,、拍打患臂拿肩法等,，每次25分鐘，每天1次,，刺激量應(yīng)因人,、因癥而定。

3.中藥熱熨：生草烏50g,、生川烏50g,、丹參50g、乳香20g,、沒(méi)藥20g,、川芎50g、香附50g,、秦艽50g,、桑枝50g、桂皮30g,。打粉備用,。分裝在布袋中。用時(shí)以微波爐加熱5分鐘，外包棉質(zhì)毛巾,，熱熨上述部位,，每次25分鐘，每天1次,，每包藥可反復(fù)使用6次,。注意控制溫度，以免燙傷皮膚,。

以上治療以6天為一療程,，中間休息一天，治療時(shí)間為4療程,。

治療依據(jù)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎為外感風(fēng),、寒,、濕三氣雜至，合而為痹也,。年老衰弱,，肝腎不足，營(yíng)衛(wèi)不和,，外邪由表入里,；或因外感風(fēng)寒濕侵襲，經(jīng)絡(luò)痹阻,，營(yíng)衛(wèi)氣血不暢,；或外傷后瘀血停留于肌肉筋骨之間，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血不通,。

手法治療以舒筋通絡(luò),，祛瘀止痛，加強(qiáng)筋脈功能為主,，晚期則以剝離粘連，滑利關(guān)節(jié),，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能為主,。手法是中醫(yī)臨床治療肩周炎最基礎(chǔ)的方法，對(duì)疼痛的改善和功能的恢復(fù)均具有較好效果,。

熱熨方中生草烏,、生川烏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒,、止痛,；桂皮散風(fēng)寒，通血脈,；乳香,、沒(méi)藥活血行氣,，消腫止痛；川芎活血祛風(fēng)止痛,；丹參化瘀通絡(luò)止痛,；香附疏肝解郁，理氣止痛,；秦艽祛風(fēng)濕,，止痹痛；桑枝祛風(fēng)濕,，利關(guān)節(jié),。全方起到祛風(fēng)、化濕,、散寒,、活血通絡(luò)、止痛之功,。采用患部熱熨,，通過(guò)熱力作用，使藥物直達(dá)病所,。

結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)的外治方法是現(xiàn)在臨床上最常用的方法,，效果明顯，患者易接受,，痛苦小,，費(fèi)用低，適合廣大患者參考,。敬請(qǐng)關(guān)注《岐伯小醫(yī)館》謝謝支持,。