失眠之因,，歷代醫(yī)家多責之于心腎。謂心火不下通于腎,，腎水不能上濟于心,，陰陽失交水火不濟，則徹夜不寐,。但顏老認為臨證所及,，失眠者每以情志、精神刺激為主因，與肝膽病變亦密切相關(guān),。故對一些頑固性失眠,，病程纏綿，服安神藥少效或罔效者,，輒從肝膽論治而獨效,。

      （三）膽涎沃心，治以化痰除煩

      膽主少陽,，內(nèi)寄相火，膽氣沖和,，則能上養(yǎng)心火,，故有“心與膽相通”之說。若暴受驚駭,，或思慮太過,，少陽樞機不達，膽氣郁結(jié)化火,，灼津成痰,，痰火擾亂心神，可致失眠,。證見睡臥輾轉(zhuǎn)不安,，難以入眠，或易于驚醒,；兼有心煩懊憹,，口苦咽干，胸悶痰多,，舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù)等。治以清膽除煩,，化痰解郁,。方用溫膽湯，以二陳溫化痰涎,，竹茹,、枳實清泄膽郁；每于方內(nèi)加入夏枯草,，取其與半夏相使,。蓋半夏得陰而生，善于化痰,；夏枯草得至陽而長,，擅以清膽；兩藥合用，既能增清膽化痰之力,，又可協(xié)調(diào)陰陽平衡,，有一舉二得之妙用。

     陳某,，女,，46歲

     因突受驚恐而失眠，逐漸加重,，入睡艱難,，甚則徹夜不眠；情緒焦慮不安,，頭暈耳鳴,，兩脅脹痛，口干且苦,，舌紫苔黃膩,，脈細弦。此乃膽氣郁結(jié),、痰火內(nèi)擾之證,。

     處方：

    炒竹茹、陳皮各5克,，法半夏,、遠志、棗仁,、柏子仁各9克,，夏枯草、夜交藤各15克,，茯苓12克,，生甘草3克。

    七劑后夜寐漸安,，頭暈,、脅痛亦平；續(xù)以上方加減治療一月,，睡眠正常,，其它癥狀次第消失。