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1 胡老六經(jīng)辯證特點(diǎn) 胡老的六經(jīng)辨證體系特點(diǎn)如下圖： 這是區(qū)別于臟腑經(jīng)絡(luò)辨證體系的最大區(qū)別,，但是注意辯證體系沒有高下之分，兩種體系學(xué)到深處都是高手,，因?yàn)闊o論哪種辯證方法,，都是一個(gè)比較粗獷的疾病分類方法，分到最后都是需要落實(shí)到具體的方證上,，所以辯方證是辯證的尖端,。 2 太陽病篇變證的本質(zhì) 為什么太陽病篇篇幅最長？方子最多,？ 太陽病篇里面的方子都?xì)w為太陽病嗎,？ 首先，在太陽病篇出現(xiàn)的方子不一定都是太陽病的方子,。很多書說這些證是太陽的類證、變證等,。其實(shí)很多方子是其他五經(jīng)?。ɑ蛘哒f五類病）的方子,。 比如太陽病篇中出現(xiàn)的小柴胡湯是少陽病的主方,；白虎湯、調(diào)胃承氣湯,、梔子豉類湯等屬于陽明病的方子,。甘草干姜湯等屬于太陰病的方子，四逆湯,、茯苓四逆湯等屬于太陰&少陰的方子,。小建中湯、炙甘草湯,、半夏瀉心湯等屬于厥陰的方子,。（當(dāng)然每個(gè)人對于方子的理解和歸屬可能是不同的，我個(gè)人對于每個(gè)方子的歸屬請參考前期的經(jīng)方座位表系列文章） 但是為什么這些方子都出現(xiàn)在太陽呢,？ 主要原因就是外寒的侵襲下,，人體的津液輸布出現(xiàn)了不平衡，身體的津液會更多地向上向外聚集到體表來,。如果人本來津液的分布就是不平衡（體質(zhì)不同,，或者說處于其他五經(jīng)狀態(tài)下），那么在外寒的侵襲就會加重這種不平衡,，此時(shí)其他五經(jīng)病的癥狀就會在這個(gè)時(shí)候更加明顯的顯示出來,。 太陽病 人體體表的皮膚毛孔對寒邪的本能反應(yīng)是關(guān)閉毛孔。如果人體的津液比較充足,，那么在體表的津液就會越積越多,，從而出現(xiàn)脈浮緊惡寒身體疼痛頭痛的情況,，這就是太陽傷寒。 如果體表比較虛,，那么皮膚毛孔在對寒邪的反應(yīng)無法關(guān)閉毛孔,，那么寒邪就侵入肌膚腠理，此時(shí)人體體表的津液需要到體表來抗邪,，結(jié)果毛孔大開,，于是津液就會從不關(guān)閉的皮膚毛孔里面越出，形成脈浮緩汗出惡風(fēng)的情況,，這就是太陽中風(fēng),。 少陰病 如果這個(gè)人本身津液更弱（脈偏細(xì)）體質(zhì)比較虛弱，平時(shí)精神都不夠,。那么在感受風(fēng)寒的情況下,，津液外趨抗邪，那么就會出現(xiàn)精神更變差更加嚴(yán)重,，就會出現(xiàn)但欲寐情況,。比如一些老人家感冒了，身體會非常累,，精神會非常差,。如果感受風(fēng)寒時(shí)皮膚毛孔是關(guān)閉的沒有汗那么就是麻黃附子甘草湯或者麻黃附子細(xì)辛湯。如果正氣更弱,，出汗惡風(fēng)比較多脈又微細(xì),，那么此時(shí)就是桂枝加附子湯。 陽明病 如果人體里面（指相對體表的里）的津液本來就相對不足（陰不足則陽過盛）或者人體本來就是里熱體質(zhì),，那么在外感風(fēng)寒的情況下,，人體里面的津液不斷往外面輸送，此時(shí)里面的津液就更加少了,，那么就更加容易出現(xiàn)里熱的情況,，這時(shí)就容易出現(xiàn)陽明病或者太陽陽明合病。 另外也有的是因?yàn)槭芎?，皮膚毛孔關(guān)閉了,，本來皮膚毛孔是人體最大的散熱器官，毛孔關(guān)閉后人體的熱量無法通過皮膚散發(fā)出去,，就會在體內(nèi)越積越多,，從而也會造成表閉而里熱過盛的太陽陽明合病情況。 如“176．傷寒脈浮滑,，此以表有熱,、里有寒，白虎湯主之,。”又如“262．傷寒瘀熱在里,，身必黃,，麻黃連軺赤小豆湯主之?！?，其人本身里有濕熱，傷寒之后,，津液外趨（濕熱也跟隨外趨）,，故身發(fā)黃。因?yàn)槠つw毛孔關(guān)閉,，故用麻黃等來開玄府（皮膚毛孔）,。 另外還有一些情況是因?yàn)轱L(fēng)寒之后用汗法（麻黃湯）發(fā)汗過多，津液損失過多導(dǎo)致里的津液缺少而陽盛里熱,。當(dāng)然發(fā)汗的藥一般是辛溫的藥,，辛溫的藥也會加重里熱。 如調(diào)味承氣湯'70．發(fā)汗后,，惡寒者,，虛故也；不惡寒,，但熱者,，實(shí)也,，當(dāng)和胃氣,，與調(diào)胃承氣湯?！鞍l(fā)汗后,，津液大量流失，里熱會更加嚴(yán)重,，變?yōu)殛柮鞑 ?/p> 太陰病 如果人體的正氣不足,，平時(shí)本身就虛寒，有胃口不好大便溏泄等太陰病的基礎(chǔ),。那么在感受寒邪之后,，人體的津液往體表驅(qū)趕，從而導(dǎo)致人體內(nèi)部的正氣就更加虛少了,，所以這個(gè)時(shí)候原來的太陰的狀況就會加重,，如下利會加重，如桂枝人參湯,。 但是如果這個(gè)人平時(shí)是因?yàn)槔锾摵蛔阌斜忝氐?，那么感受風(fēng)寒之后，津液外趨,，里面正氣更少,，更加無力推動糟粕下行,，則便秘的情況就會更加嚴(yán)重，甚至腹脹腹痛,，如桂枝加大黃湯等,。 下利更加嚴(yán)重的，疊加精神很差的,，那么就是太陰疊加少陰的四逆湯證了,。 少陽厥陰病 如果津液的輸布異常提現(xiàn)在半表半里，那么就會表現(xiàn)出來少陽病或者厥陰病,。 如“96．傷寒五六日中風(fēng),，往來寒熱，胸脅苦滿,、嘿嘿不欲飲食,、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔,，或渴,，或腹中痛，或脅下痞硬,，或心下悸,、小便不利，或不渴,、身有微熱,，或咳者，小柴胡湯主之,?！?/span> 人體正氣不足，但是受了傷寒和中風(fēng),，津液往體表外趨,，但是因?yàn)榻蛞河袝r(shí)充足有時(shí)不足，所以就出現(xiàn)了往來寒熱,，津液外出過程中如果郁堵在胸肋部位,，此部位陽氣過多則出現(xiàn)胸協(xié)苦滿以及心煩。因?yàn)榻蛞和獬?，里正氣不足,，故不欲飲食（其?shí)此時(shí)已經(jīng)累計(jì)太陰了）等。 又如“102．傷寒二三日,，心中悸而煩者,，小建中湯主之。”,，原本身體津液血液不足心悸,，傷寒之后，津液外趨,，里面津液缺乏,，所以心中悸而煩（一般把小建中歸類為太陰病，但是個(gè)人的歸類是把其歸類到厥陰病,，個(gè)人歸類方法僅供參考）,。 心中悸更加嚴(yán)重就是心動悸了，如“177．傷寒脈結(jié)代,、心動悸,，炙甘草湯主之?！睘槭裁磦畷}結(jié)代心動悸,？因?yàn)樵瓉砭陀行牡慕蛞貉翰蛔愕那闆r，在傷寒的情況下,，津液外趨,，心里面的血液和津液就更少了，所以脈結(jié)代心動悸更加明顯,。 結(jié)論：六經(jīng)的本質(zhì)是津血輸布的不平衡,，或者說是正氣輸布的不平衡。傷寒只是觸發(fā)和加重了津血輸布的不平衡狀態(tài),。其實(shí)不光傷寒會觸發(fā)和改變津液的趨勢,，溫病也會觸發(fā)和改變津液的輸布趨勢，留待以后有機(jī)會再分析,。 備注：本文出現(xiàn)的方子僅供學(xué)習(xí)交流使用,。請勿擅自使用,，請?jiān)卺t(yī)生的辯證指導(dǎo)下使用,。 |
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