經(jīng)歷4次流產(chǎn),，找不到原因,；

在求子的道路上經(jīng)歷6年；

間斷性中藥治療5年,；

經(jīng)歷5家公立醫(yī)院,，1家私人診所；

夫婦雙方染色體檢查過3次,；

淋巴細胞免疫治療過2個療程,；

檢查檢驗單病例本足有半尺高；

花費近20萬（我有醫(yī)保呦）,。

Share  1

流產(chǎn)（abortion）：妊娠不足28周,，胎兒體重不足1000g。

自然流產(chǎn)（spontaneous abortion）：非意愿的終止妊娠,，與人工流產(chǎn)相對應,。

早期流產(chǎn)：妊娠12周前的流產(chǎn)。

晚期流產(chǎn)：妊娠≥12周的流產(chǎn),。

生化妊娠（chemical pregnancy）：血HCG升高后又下降，超聲下未見妊娠囊,，也稱隱性流產(chǎn),。

復發(fā)性流產(chǎn)：不只一次的流產(chǎn)，與偶發(fā)性流產(chǎn)相對應,。

Share  2

流產(chǎn)有一定的發(fā)生率

自然流產(chǎn)的發(fā)生率15-25%

≥2次流產(chǎn)的發(fā)生率為5%

≥3次流產(chǎn)的發(fā)生率為1%

第一次妊娠,，流產(chǎn)的風險為11-13%

1次流產(chǎn)，再次妊娠發(fā)生流產(chǎn)的風險為13-17%

2次流產(chǎn),，再次妊娠發(fā)生流產(chǎn)的風險為38%

4次流產(chǎn),，如不干預，多數(shù)再次流產(chǎn),。

Share  3

Share  4

RSA的概念各國均有不同

1. 流產(chǎn)次數(shù)不同

我國雖然定義為3次流產(chǎn),，但大多數(shù)專家認為：2次流產(chǎn)再次妊娠發(fā)生風險與3次流產(chǎn)者相似，2次流產(chǎn)需要干預和處理,。

英國,、我國婦產(chǎn)學9版中,，強調(diào)連續(xù)≥3次的流產(chǎn)。

2. 妊娠時限不同

我國定義為：28周前,。

3. 是否包括生化妊娠

美國的標準：指的是臨床妊娠（failed clinical pregnancies）丟失,，不包括生化妊娠。

英國的標準：胎兒丟失（all pregnancy losses）,，包括生化妊娠,。

我國婦產(chǎn)科9版教材：自然流產(chǎn)（28周內(nèi)的妊娠丟失），包括生化妊娠,。

胚胎：妊娠10周（受精后8周）內(nèi)的人胚,。

胎兒：自妊娠11周（受精后9周）起稱為胎兒。

4. 美國的標準沒有強調(diào)同一性伴侶

Share 1

病因復雜,，多樣,，無特異臨床表現(xiàn)。

尋找病因是一系列檢查的篩查過程,。

RSA與偶發(fā)性流產(chǎn)的病因基本相同,，但病因所占比例不同。

早期偶發(fā)性流產(chǎn),，胚胎或染色體異常約占50-60%,。

隨著流產(chǎn)次數(shù)增加，胚胎染色體異常的發(fā)生率呈下降趨勢,。

Share 2

早期RSA與晚期RSA病因有不同

Share  3

解剖因素,、感染因素可治。

環(huán)境,、習慣等因素要重視,，難確定。

孕＜10周的流產(chǎn),，胚胎染色體異常約為50%,；

孕＞10周的流產(chǎn)，胚胎染色體異常僅為8%,。

內(nèi)分泌異常：可治可防,。

血栓前狀態(tài),、免疫因素：篩查病因可治療。

病因不明者：衡量利弊,、預防為主,。

多種病因可同時存在。

1. 一次孕10周內(nèi)流產(chǎn),，可以不找病因,。

2. 一次＞10周的流產(chǎn)，要重視,，就診,。

3. 2次自然流產(chǎn)（包括生化妊娠），建議孕前篩查原因,。

4. 流產(chǎn)次數(shù)增多,，可導致不孕。

5. 流產(chǎn)的原因與不孕的原因有不同,。

6. 有條件者,，建議行胚胎染色體檢查。

7. RSA的病因中夫婦雙發(fā)染色體異常的比例不高,。

8. 2次流產(chǎn)者,，發(fā)現(xiàn)妊娠，及時就診,。

9. 已明確病因者,，發(fā)現(xiàn)妊娠，及時就診,。

10. 未明確病因者,，發(fā)現(xiàn)妊娠，及時就診,。