門診常會(huì)有人咨詢：“我有過流產(chǎn)史，該如何備孕,？”事實(shí)上,，在臨床工作中，經(jīng)常遇到一些有過自然流產(chǎn)史的女性對于備孕非常緊張,，害怕再次流產(chǎn),，希望能夠通過一些手段避免流產(chǎn)的再次發(fā)生。那么,，自然流產(chǎn)后,，到底要如何備孕呢？,？

自然流產(chǎn)的病因非常復(fù)雜多樣,，包括胎兒染色體異常,、母體生殖道畸形、病變,、感染,、內(nèi)分泌疾病、免疫異常,、父母血型不合等多個(gè)因素,。

1.胚胎染色體異常：胚胎染色體異常，占早期自然流產(chǎn)50%以上的病因,。有些夫婦是染色體異常攜帶者如平衡異位,、羅氏異位等,，雖然從外觀上看無異常，但他們孕育的胚胎很大幾率會(huì)出現(xiàn)染色體異常,，最終發(fā)育障礙,，以流產(chǎn)告終。

另外,，配子及合子在發(fā)育過程中對外界環(huán)境極其敏感,，環(huán)境中的致畸因素，包括放射線,、病毒,、藥物等因素均有可能造成染色體異常。對于這部分胚胎來說,，流產(chǎn)起到“優(yōu)勝劣汰”的作用,，自然選擇，淘汰異常胚胎,，其實(shí)對于維持物種的穩(wěn)定性具有重要意義,。

2.精子質(zhì)量異常：男性長期處于高溫、輻射環(huán)境,，或酗酒,、吸煙等，可能改變精子質(zhì)量,，導(dǎo)致受精卵異常而發(fā)生流產(chǎn),。

3.母體因素：母體因素包括內(nèi)分泌異常，如黃體功能不全,、多囊卵巢綜合征,、糖尿病、甲減甲亢,、肥胖等,；孕婦生殖器官畸形或器質(zhì)性病變：子宮肌瘤、子宮縱膈,、子宮腔粘連,、子宮頸內(nèi)口松弛等,。

患有子宮肌瘤的女性自然流產(chǎn)的概率要比正常人高出3倍,。因?yàn)樽訉m肌瘤會(huì)壓迫子宮局部組織，使子宮腔變形,，不利于胚胎發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn),。子宮頸內(nèi)口松弛容易導(dǎo)致懷孕中期(5個(gè)月左右)發(fā)生流產(chǎn)。因?yàn)殡S著胎兒逐漸長大,，羊水逐漸增多,，宮腔內(nèi)壓力不斷增高,，宮頸口突出而引起胎膜破裂。

子宮腔粘連導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損嚴(yán)重而發(fā)生粘連,，使宮腔縮小,、變形，子宮內(nèi)膜硬化而影響胚胎發(fā)育,。孕婦懷孕前或者懷孕期間感染了病毒,、細(xì)菌、寄生蟲等,，也容易導(dǎo)致流產(chǎn),。

4.環(huán)境因素：如過多接觸苯、甲醛,、鉛,、離子輻射等，造成胚胎異常而發(fā)育終止,。

5.免疫機(jī)能異常：很多原來被認(rèn)為是“不明原因的流產(chǎn)”,，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)與免疫因素密切相關(guān)，而且可能是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的重要原因,。懷孕后,，受精卵必須在子宮內(nèi)生長，從免疫角度講相當(dāng)于同種移植,，形象一點(diǎn)比喻,，就是子宮內(nèi)有某種抗體能夠起到“封閉”作用，把胚胎好好地保護(hù)起來,。

如果缺乏這種抗體,，子宮就會(huì)以為胚胎是個(gè)“壞東西”，于是動(dòng)用免疫系統(tǒng)對胚胎展開“攻擊”,，把胚胎當(dāng)成異物排出體外,。

目前為止，婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為封閉抗體缺失所造成的流產(chǎn)原因難以找到客觀證據(jù),，治療方法不能統(tǒng)一,，治療效果各家報(bào)道不一，但是我們針對性治療后發(fā)現(xiàn)有一定的療效,。

6.懷孕期孕婦患全身性疾?。?/strong>孕婦患有流感、傷寒,、肺炎等急性傳染病時(shí),，細(xì)菌毒素或病毒通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可使胎兒中毒死亡。高熱可促進(jìn)子宮收縮而引起流產(chǎn),。

孕婦患有重度貧血,、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病時(shí),，可因胎盤梗塞及子宮內(nèi)缺氧而使胎兒殘廢,，而致流產(chǎn)。孕婦營養(yǎng)不良,，特別是維生素缺乏,，以及汞、鉛,、酒精中毒均可引起流產(chǎn),。

如果只發(fā)生了一次自然流產(chǎn)，夫妻倆不必忐忑不安,，可以積極鍛煉身體,，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒,，并于計(jì)劃懷孕前3個(gè)月,，女方服用葉酸及多種維生素，男方可以適量服用維生素及鋅硒,，待3～6次正常月經(jīng)后即可準(zhǔn)備懷孕,。

如果女性沒有生殖器官畸形和疾病，不用做特殊檢查,。再次懷孕后積極保胎至12周待胎盤形成,，這樣比較穩(wěn)妥。若女性有生殖器疾病,，應(yīng)治療后再懷孕,。

自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上，稱為“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”,，需要引起重視積極治療,。研究發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)次數(shù)越多,，再次活產(chǎn)率越低,。早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因常為母體黃體功能不足、甲狀腺功能低下,、胚胎染色體異常等,。晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形,、子宮肌瘤等,。

導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的因素很多，一般情況下,，發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕,，可減少再次流產(chǎn)的發(fā)生。這期間夫妻雙方應(yīng)該進(jìn)行全面的體格檢查尤其是遺傳學(xué)的染色體檢查,。此外還應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的夫妻體檢內(nèi)容：男方：精液常規(guī)、形態(tài)、DFI,；血型,、染色體等。女方：陰道細(xì)胞涂片,、宮頸評(píng)分,、基礎(chǔ)體溫、血型,、染色體,、b超檢查子宮發(fā)育情況等，必要時(shí)檢查封閉抗體及凝血全套,、空腹血糖,、甲狀腺功能。

HCG升高,，如果按時(shí)來月經(jīng)或推遲幾天后出血同月經(jīng)量，超聲檢查孕囊極小或看不見,，再查血HCG下降,，考慮生化妊娠流產(chǎn)。一次生化妊娠流產(chǎn)后,，對女性的影響不大,，下次正常月經(jīng)后即可懷孕。生化妊娠流產(chǎn)以前不被人們注意,，目前認(rèn)為此類流產(chǎn)發(fā)生率很高,，只是不被人們重視而已。

偶發(fā)一次流產(chǎn),，再次成功妊娠的幾率很大,，夫婦無需特別緊張，注意生活方式及適當(dāng)營養(yǎng)補(bǔ)充,，保持良好心態(tài)即可,。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因較為復(fù)雜，需要根據(jù)所提到的各條逐一排除病因加以診治,。