方劑之和解劑之和解少陽之蒿芩清膽湯
2010年11月01日 星期一 上午 10:12
蒿芩清膽湯 《重訂通俗傷寒論》
[組成] 1、青蒿腦錢半至二錢(4.5-6g) 2,、淡竹茹三錢(9g) 3、仙半夏錢半(4.5g) 4,、赤茯苓三錢(9g) 5,、青子芩錢半至三錢(4.5g-9g) 6、生枳殼錢半(4.5g) 7,、陳廣皮錢半(4.5g) 8,、碧玉散(滑石、甘草,、青黛)包,,三錢(9g) [用法] 原方未著用法(現(xiàn)代用法:水煎服)。 [功用] 清膽利濕,,和胃化痰,。 [主治] 少陽濕熱證。寒熱如瘧,,寒輕熱重,,口苦膈悶,吐酸苦水,,或嘔黃涎而粘,,甚則干嘔呃逆,胸脅脹疼,,小便黃少,,舌紅苔白膩,,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)而右滑左弦者,。 [方解] 蒿芩清膽湯為治少陽膽熱偏重,,兼有濕熱痰濁內(nèi)阻之證。 濕遏熱郁,,阻于少陽膽與三焦,;三焦之氣機(jī)不暢,膽中之相火乃熾,,以致少陽樞機(jī)不利,。 膽經(jīng)郁熱偏重,故寒熱如瘧,、寒輕熱重,、口苦膈悶、胸脅脹痛,;膽熱犯胃,,液郁為痰,胃氣上逆,,故吐酸苦水,,或嘔黃涎而粘,甚則干嘔呃逆,;濕阻三焦,,水道不暢,以致小便短少,,其色黃赤,。 治宜清膽利濕,和胃化痰,。
君藥青蒿,、黃芩,青蒿苦寒芳香,,清透少陽邪熱,;黃芩苦寒,善清膽熱,,并能燥濕,,兩藥相合,可內(nèi)清少陽濕熱,,又透邪外出,。 臣藥竹茹、枳殼、半夏,、陳皮,,竹茹善清膽胃之熱,化痰止嘔,;枳殼下氣寬中,,除痰消痞;半夏燥濕化痰,,和胃降逆,;陳皮理氣化痰,寬胸暢膈,,四藥相伍,,使熱清濕化痰除。 佐使藥赤茯苓,、碧玉散清熱利濕,,導(dǎo)邪從小便而去。
綜合全方,,可使膽熱清,,痰濕化,氣機(jī)暢,,胃氣和,,諸癥均解。 蒿芩清膽湯與小柴胡湯均能和解少陽,,用于邪在少陽,、往來寒熱、胸脅不適者,。小柴胡湯以柴胡、黃芩配人參,、大棗,、炙甘草,和解中兼有益氣扶正之功,,宜于邪踞少陽,,膽胃不和者;蒿芩清膽湯以青蒿,、黃芩配赤茯苓,、碧玉散,于和解之中兼有清熱利濕,、理氣化痰之效,,宜于少陽膽熱偏重,兼有濕熱痰濁者,。 [運用] 1.辨證要點 蒿芩清膽湯為治療少陽濕熱證的代表方,。臨床應(yīng)用以寒熱如瘧,,寒輕熱重,胸脅脹疼,,吐酸苦水,,舌紅苔膩,脈弦滑數(shù)為辨證要點,。 2.加減變化 嘔多,,加黃連、蘇葉清熱止嘔,; 濕重,,加藿香、薏苡仁,、白蔻仁以化濕濁,; 小便不利,加車前子,、澤瀉,、通草以利小便。 3.現(xiàn)代運用 蒿芩清膽湯常用于腸傷寒,、急性膽囊炎,、急性黃疽型肝炎、膽汁返流性胃炎,、腎盂腎炎,、瘧疾、盆腔炎,、鉤端螺旋體病屬少陽濕熱痰濁內(nèi)阻者,。 [文獻(xiàn)摘要] 1.原書主治 《重訂通俗傷寒論》:“暑濕瘧……當(dāng)辨其暑重于濕者為暑瘧,……暑瘧,,先與蒿芩清膽湯清其暑,。” 2.方論選錄 何秀山《重訂通俗傷寒論》: “足少陽膽與手少陽三焦合為一經(jīng),其氣化一寄于膽中以化水谷,,一發(fā)于三焦以行腠理,。若受濕遏熱郁,則三焦之氣機(jī)不暢,,膽中之相火乃熾,,故以蒿、芩,、竹茹為君,,以清泄膽火;膽火熾,必犯胃而液郁為痰,,故臣以枳殼,、二陳和胃化痰;然必下焦之氣機(jī)通暢,,斯膽中之相火清和,,故又佐以碧玉,引相火下泄,;使以赤苓,,俾濕熱下出,均從膀胱而去,。此為和解膽經(jīng)之良方,,凡胸痞作嘔,寒熱如瘧者,,投無不效,。”“青蒿腦清芬透絡(luò),從少陽膽經(jīng)領(lǐng)邪外出,。雖較疏達(dá)腠理之柴胡力緩,,而辟穢宣絡(luò)之功比柴胡尤勝。故近世喜用青蒿而畏柴胡也,。” [臨床報道] 蒿芩清膽湯治療腸傷寒有較好療效,。腸傷寒是感染傷寒或副傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病,多因夏秋季節(jié)脾胃功能減弱,,濕與熱互結(jié)腸胃,,醞釀熏蒸而致病。王如政以加味蒿芩清膽湯治療腸傷寒50例,。處方組成:青蒿,、柴胡、知母,、茯苓,、黃芩各15g,石膏,、滑石各30g,,大青葉20g,,甘草6g,,法半夏12g,,陳皮,、枳實,、竹茹各10g,。上藥每日1劑,,每劑3煎,分早,、中,、晚飯前空腹服。3劑為1療程,,連服3劑無效者停藥,。結(jié)果:速效(藥后24小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常,并不再回升,,主要癥狀消失者)14例,,顯效(24小時內(nèi)熱減,48小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常,,并不再回升,,主要癥狀消失者)24例,有效(藥后48小時內(nèi)熱減,,72小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常,,并不再回升,主要癥狀消失者)11例,,無效(72小時后,,體溫癥狀不減者)1例。[王如政.加味蒿芩清膽湯治療腸傷寒50例,。新中醫(yī) 1996,;28(12):42]
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