患兒,，女,，1歲。出現(xiàn)嘔吐近1個月,，見形體消瘦,，面色蒼白無華，食入則吐或食入1小時后吐出,。檢查見舌淡紅,，苔白，指紋淡滯,。辨證為脾胃虛寒性嘔吐,。治療如下：推脾經(jīng)500次，揉中脘500次,。治療 1 個療程后復(fù)診,，每日嘔吐次數(shù)減少，推三關(guān),、揉外勞宮溫陽散寒以加強溫中作用,，連續(xù)治療1個療程后，嘔吐癥狀消失,。又鞏固治療3次,，嘔吐未發(fā),，進食正常。

推拿治療原則

以健脾和胃,，溫中散寒,，降逆止嘔為總則，根據(jù)不同病型可分別采用清熱和胃,，溫中散寒,，消食導(dǎo)滯，鎮(zhèn)驚止吐,。

取穴與推拿方法

清胃經(jīng)  ①位置：拇指掌側(cè)第 1節(jié),。屬面狀穴，具有清胃瀉熱,，和胃降逆的作用,。②推拿方法：小兒取坐位或仰臥位。操作者一手持住小兒手掌,，另一手以拇指羅紋面為著力點,，自小兒拇指第一指節(jié)向掌根方向直推，稱清胃經(jīng),，反復(fù)操作50～100次,。

運板門  ①位置：在手掌大魚際處。屬面狀穴,，具有健脾胃,、理氣機的作用。②推拿方法：小兒取坐位或仰臥位,。操作者一手持住小兒手掌,，掌心向上，用另一手拇指指面或中指面置于板門穴上,，作弧形或環(huán)形移動的一種手法,，稱運板門，還可以來回推動可調(diào)整脾胃功能,，反復(fù)50～100次,。

補脾土  ①位置：在拇指末節(jié)羅紋面，補法具有健陽健脾,，散寒溫陽的作用,。②推拿方法：小兒取坐位或仰臥位。操作者左手持住小兒手掌,，右手以拇指羅紋面著力,，從小兒拇指指尖推向指根方向，稱清脾經(jīng)；若操作者右手以拇指指端置于小兒拇指羅紋面上,，作旋轉(zhuǎn)推法,，稱為補脾土。以上均反復(fù)50～100次,。

運內(nèi)八卦  ①位置：內(nèi)八卦在手掌面，以掌心為圓心,，從圓心到中指指根橫紋的2/3為半徑所做的圓,。屬面狀穴，具有調(diào)理氣機,，消積化滯的作用,。②推拿方法：操作者左手托住小兒左手四指，使掌心向上,，右手用拇指螺紋面置于小兒掌心,，順時針方向旋轉(zhuǎn)推運50

次，掐5次,。

掐揉四橫紋  ①位置：位于示指,、中指、無名指,、小指的第一個橫紋(之間關(guān)節(jié)間的橫紋)中,。屬點狀穴位，掐之具有和胃降逆,，健運脾胃的作用,，治療消化不良、嘔吐,、腹瀉等脾胃虛弱病癥的作用,。②

推拿方法

操作者先從示指橫紋處開始，逐一掐揉四指的橫紋,，一般先掐1下,，再揉3下，稱為掐揉1次,，每個穴位掐揉7～10次,。

清肝經(jīng)  ①位置：在示指指端羅紋面上。屬面狀穴,，具有平肝瀉火,，鎮(zhèn)驚熄風的作用。②推拿方法：操作者一手持住小兒手掌,，將其示指端部露出,，另一手用拇指指腹為著力點，采用直推法,，由指端推向掌心方向,，稱為清肝經(jīng),。反復(fù)操作100～300次。

推三關(guān)  ①位置：為前臂橈側(cè)緣(即前臂大指側(cè))從腕至肘連成的一條直線,。屬線狀穴,，推三關(guān)性溫熱，具有溫陽散寒,，發(fā)汗解表的作用,。②推拿方法：操作者一手持住小兒手掌，將其前臂大指側(cè)朝上,，另一手用拇指橈側(cè)緣或?qū)⑹局卸覆n,，自腕橫紋推向肘橫紋，稱推三關(guān),，反復(fù)操作100～300次,。

摩腹  ①位置：在腹部。屬面狀穴,，該手法具有消積導(dǎo)滯,，和胃降逆的作用。②推拿方法：小兒取仰臥位,。操作者立于其一側(cè),，用全手掌面在小兒腹部先順時針方向摩動2分鐘，再逆時針方向摩動0.5分鐘,。摩動頻率50～80次/分,。

注意事項與調(diào)護

●應(yīng)先明確病因，防止失治誤治,，延誤病情,。

●嘔吐時采取側(cè)臥位，避免嘔吐物嗆入呼吸道,，引起小兒窒息,。

●哺乳時不宜過快，防止吞入空氣,，哺乳后,，應(yīng)輕拍小兒背部，使空氣排出,。

●嚴重嘔吐會導(dǎo)致體液失衡,，代謝紊亂，應(yīng)及時就醫(yī),，配合靜脈輸液,。

●嘔吐有時又是一些急性傳染病和急腹癥的先兆癥狀，某些消化道畸形也可發(fā)生嘔吐，不屬推拿治療范圍,。