馬某,,男,,61歲,鄭州人,,有多年寒冷性蕁麻疹病史,,反復(fù)發(fā)作,近因病友介紹前來(lái)診治??淘\:皮膚瘙癢,,面部手部較甚,,風(fēng)團(tuán)色澤蒼白,,手撓瘙癢風(fēng)團(tuán)即水腫,因風(fēng)寒加重,,無(wú)汗,,身體怕冷,大便干結(jié),,口淡不渴,,舌質(zhì)淡紅,苔白膩夾黃,,脈沉弱,;辨為太陽(yáng)傷寒,陽(yáng)虛內(nèi)結(jié)證,,治當(dāng)宣發(fā)營(yíng)衛(wèi),,溫陽(yáng)散寒,給予桂枝麻黃各半湯與大黃附子湯合方加味,,桂枝10g,白芍6g,,生姜6g,,麻黃6g,大棗8枚,,杏仁8g,,大黃10g,附子15g,,細(xì)辛6g,,花椒6g,炙甘草6g,。6劑,,以水800-1000ml,浸泡30分鐘,,大火燒開(kāi),,小火煎煮40分鐘,每次服用150ml,;第2次煎煮15分鐘,;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分鐘,,每日1劑,,分3服,。 二診:皮膚瘙癢基本消除,大便基本通暢,,以前方6劑,。 三診:皮膚瘙癢消除,大便正常,,以前方6劑,。 四診:未再出現(xiàn)瘙癢,以前方6劑,。 五診:諸證消除,,為了鞏固療效,又以前方治療12劑,。隨訪1年,,一切尚好。 用方體會(huì):根據(jù)皮膚瘙癢,、無(wú)汗,、因風(fēng)加重辨為太陽(yáng)傷寒證,再根據(jù)身體怕冷,、大便干結(jié)辨為寒結(jié),,因脈沉弱辨為虛,以此辨為太陽(yáng)傷寒,,陽(yáng)虛內(nèi)結(jié)證,;方以桂枝麻黃各半湯宣發(fā)營(yíng)衛(wèi),調(diào)補(bǔ)中氣,;以大黃附子湯溫陽(yáng)散寒,,通瀉寒結(jié)。方藥相互為用,,以取其效,。
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