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育兒全科丨小兒急性支氣管炎的防治

 369藍(lán)田書(shū)院 2019-03-13

導(dǎo)讀:

小兒急性支氣管炎是繼發(fā)于“上感”后,,擴(kuò)散至氣管,,進(jìn)而波及支氣管黏膜發(fā)生炎性損害而發(fā)病。上感時(shí)往往會(huì)同時(shí)引發(fā)此病,,所以它也是兒童時(shí)期非常多見(jiàn)的呼吸道疾病,,尤其是嬰幼兒更為常見(jiàn),且癥狀較年長(zhǎng)兒為重,。

小兒急性支氣管炎臨床征象特征

因?yàn)閶胗變汉粑赖姆翘禺愋悦庖吖δ芎吞禺愋悦庖吖δ芫^差,;加之?huà)胗變旱目人苑瓷淙酰瑲夤芎椭夤鼙陴つど系睦w毛運(yùn)動(dòng)功能差,,不能自行排痰,;同時(shí)嬰幼兒呼吸道分泌的SigA(分泌型免疫球蛋白A)、IgA,、IgG 及其亞類的量均少,,抗感染的能力差而弱,而且黏膜分泌有殺菌功能的溶菌酶,、補(bǔ)體,、乳鐵蛋白等數(shù)量少且活力低,故更易患呼吸道炎癥,。

臨床征象特征

1.“上感”后引起發(fā)熱,、噴嚏、流清涕,、煩躁不安,、食欲差等不適癥。

2. 緊接著發(fā)生咳嗽,、呼吸不暢:①病毒感染者多為干咳,、聲響。②細(xì)菌感染或病毒與細(xì)菌混合感染的咳嗽似有痰樣(也叫濕咳),,但小兒不會(huì)吐出,,以致發(fā)熱日漸加重,;咳嗽時(shí)易發(fā)生惡心,甚或嘔吐,。

3. 若治療恢復(fù)順利者往往在2 星期左右癥狀日漸減輕或康復(fù),;若仍然咳嗽不止并伴痰鳴聲,全身癥狀不減,,則應(yīng)懷疑病情擴(kuò)散引發(fā)肺炎等癥,。

治療措施

1
西醫(yī)藥治療

一般治療:①加強(qiáng)護(hù)理、多喝溫開(kāi)水保證尿量達(dá)500mL 以上,,一是防脫水加重發(fā)燒,,二是有助排出毒素(包括病毒產(chǎn)生的毒素和發(fā)燒產(chǎn)生的代謝廢物),有利于減輕癥狀,;飲食宜清淡可口易消化,,忌食刺激性或寒涼類食物;還可口服維生素C 每日50 ~ 100mL,,有一定的輔助解毒作用,;維生素B1 每日服10mg 也是有好處的。②干咳者可用霧化吸入,,以減輕咳嗽的不適感,。③注意適當(dāng)增加飲水量,促進(jìn)血液循環(huán)和排尿量,,以充分排出病菌的毒素和代謝的廢物,。維持每日尿量在500mL 以上。④重視飲食營(yíng)養(yǎng)的攝入,,使患兒的免疫系統(tǒng)不受或少受損傷,,有利病情順利恢復(fù)。⑤保持患兒臥室空氣清新,,但要防冷風(fēng)侵入,,以防咳嗽頻發(fā),還要防炒菜油煙刺激咳嗽加重,。⑥每日給患兒口服維生素C 和A,,有助增強(qiáng)患兒的解毒功能和減輕呼吸道的損傷。

針對(duì)病因的治療:①是病毒感染引發(fā)的疾病,,可選用針對(duì)性強(qiáng)的抗病毒藥,,但要預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。②是細(xì)菌感染引起的,,可選用敏感性強(qiáng)而無(wú)耐藥性且不良反應(yīng)少的抗生素。

對(duì)癥治療:①高燒者可適當(dāng)用退熱劑,;咳嗽或伴嘔吐者可用霧化吸入劑,,分次吸入,,以潤(rùn)滑氣管及支氣管有助減輕咳嗽。②呼吸急促或煩躁不安者可間斷吸氧,,既有助減輕患兒通氣和換氣的困難,,又有助增加動(dòng)脈血的氧分壓,使患兒能安靜入睡,,也有利于患兒大腦及全身細(xì)胞代謝的順利運(yùn)行,,還有保證心臟的耗氧需求,減輕或防止心肌損傷,。

2
中醫(yī)藥治療

中醫(yī)理論認(rèn)為本病乃外感“六淫”(風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火)之邪,,侵襲肺系,。在六淫外邪中,“風(fēng)”邪為百病之長(zhǎng),。臨床常見(jiàn)者多為風(fēng)寒束肺證,、風(fēng)熱襲肺證、溫燥傷肺證,。

(1)風(fēng)寒束肺證:急起發(fā)病,、患兒先見(jiàn)惡寒發(fā)熱、鼻塞,、流清涕,、噴嚏、咽喉癢感,、頭痛身痛不適,,時(shí)有干咳。舌苔薄白,,脈浮或浮緊,。治療法則宜疏風(fēng)祛寒以殺滅病毒病菌;宣肺止咳排除邪毒,。方藥用杏蘇散加減:杏仁1 ~ 2g,,蘇葉2 ~ 3g,荊芥2g,,防風(fēng)2g,,炙紫菀2 ~ 4g,陳皮1 ~ 2g,,炒白芍2 ~ 3g,,生甘草0.5 ~ 1g,,生姜1 片,干棗2 個(gè),。水煎服,,藥液放溫后依小兒年齡大小,每次服15 ~ 50mL 不等,。

(2)風(fēng)熱襲肺證:發(fā)熱較明顯,,微惡風(fēng),鼻流黃涕,,咽喉腫痛,,咳頻聲嘶啞,舌苔薄黃少津,,脈浮數(shù),。治療法則宜疏風(fēng)清熱,宣肺止咳,。方藥用桑菊飲加減:桑葉2 ~ 5g,,黃菊花2 ~ 3g,薄荷1 ~ 2g,,荊芥1.5 ~ 3g,,黃芩2 ~ 4g,銀花4 ~ 6g,,杏仁1 ~ 3g,,桔梗0.5 ~ 1.5g,鮮蘆根6 ~ 10g,,生甘草0.5 ~ 1.0g,。水煎微溫服,依年齡大小每次服15 ~ 50mL,,每日服3 次,。

(3)溫燥傷肺證發(fā)熱較高,或形寒身熱,,咽干喉癢,,唇鼻干燥,干咳無(wú)痰或痰少而黏不易咳出,,大便干,,小便黃,舌尖紅,,苔薄黃而燥,,脈細(xì)數(shù)。治療法則宜清肺潤(rùn)燥,化痰止咳,。方藥用桑杏湯加減:桑葉3 ~ 6g,,杏仁1 ~ 3g,,淡豆豉3 ~ 5g,,沙參4 ~ 6g,梨皮5 ~ 8g,,知母1 ~ 2g,,黃芩3 ~ 5g,銀花6g,,玄參2 ~ 4g,。傷津重者可加麥冬1 ~ 3g,玉竹2 ~ 4g,。每日1 劑,,水煎服。

綜上述,,要想提高治療效果,,西藥對(duì)癥治療見(jiàn)效快,殺細(xì)菌的抗生素針對(duì)性強(qiáng),;中藥殺病毒作用強(qiáng)且不良反應(yīng)少,,同時(shí)也可抑殺細(xì)菌和其他致病菌;在糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)方面也有好的效果,;還能促進(jìn)受損組織的修復(fù),,促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能,防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生,,使患兒病情平穩(wěn)改善,,并保護(hù)其他臟器。

預(yù)防措施

1. 不去患兒家串門(mén)(包括家長(zhǎng)和小孩),;最好也別讓患兒家長(zhǎng)來(lái)訪,。

2. 盡可能不去人多而雜的公共場(chǎng)所或市場(chǎng)與餐館。

3. 孩子出門(mén)或上托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)戴口罩,。

4. 每日口服維生素C 50 ~ 100mg,,有增加抗病解毒、對(duì)抗有害自由基的功效,。

5. 在感冒多發(fā)季節(jié)口服預(yù)防性中藥湯劑:荊芥2g,,防風(fēng)2g,蘇葉2g,,炒白芍2g,,生甘草0.5g,銀花5g,連翹5g,,水煎,,每次服30 ~ 50mL,每日服3 次,,連服3 ~ 5 天,,預(yù)防效果較理想。個(gè)別孩子不習(xí)慣此種藥味的,,也可在藥湯中稍加白糖(不要放冰糖)以調(diào)味,,使孩子能順利接受服用。


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