咳嗽的動(dòng)作是短促深吸氣，聲門(mén)緊閉,，呼吸肌,、肋間肌和膈肌快速猛烈收縮，使肺內(nèi)高壓的氣體噴射而出,，就成為咳嗽,。隨著急速?zèng)_出的氣流，呼吸道內(nèi)的異物或分泌物被排出體外,。

　　引起咳嗽的原因很多,，除去鼻、咽,、喉,、氣管、支氣管,、肺,、胸膜等呼吸器官以外，耳,、腦膜,、心臟、食管,、胃等內(nèi)臟的迷走神經(jīng)受到刺激,，也會(huì)傳入咳嗽中樞引起咳嗽。

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,，如咳嗽無(wú)痰或痰量很少為干咳,，常見(jiàn)于急性 咽喉炎、支氣管炎的初期,；急性驟然發(fā)生的咳嗽,，多見(jiàn)于支氣管內(nèi)異物；長(zhǎng)期慢性咳嗽，多見(jiàn)于慢性支氣管炎,、肺結(jié)核等,。

　　咳嗽的不利作用，是可把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管,，使病情加重,。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息,，還易消耗體力,，并可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發(fā)肺氣腫,。

　　門(mén)診常見(jiàn)到家長(zhǎng)帶以長(zhǎng)期咳嗽為唯一主訴的患兒來(lái)就診,。因咳嗽只是在夜間或清晨發(fā)作，對(duì)同一患兒來(lái)說(shuō),，發(fā)作時(shí)間較為固定,。白天通常完全沒(méi)有癥狀或極少咳嗽，故有的父母以為是因晚間受涼而引起咳嗽,，而更加蓋得厚暖,，或未被引起重視。而醫(yī)生常診斷患兒為“上呼吸道感染”或“支氣管炎”,，使用抗生素及止咳化痰藥物,，卻常常沒(méi)有效果或收效甚微。其實(shí),，這就是過(guò)敏性咳嗽,，多見(jiàn)于過(guò)敏性體質(zhì)的小兒。其支氣管粘膜處于高度敏感狀態(tài),，對(duì)外界任何刺激耐受性低,，由于患兒植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，所以于夜間迷走神經(jīng)興奮性升高時(shí)尤易發(fā)作,，屬于不典型的哮喘,。

　　這種過(guò)敏性咳嗽日久，部分患兒可發(fā)展成典型的支氣管哮喘,。因此及時(shí)治療,，服用少許平喘藥物如喘定、舒喘靈等以及抗過(guò)敏的藥敏仙特敏,、苯海拉明效果明顯,。

　　咽炎咳嗽是刺激性干咳,，無(wú)痰或少痰,，年長(zhǎng)兒可自覺(jué)咽中有物,，吐之不出，咽之不下,，咳前咽癢,，有明顯異物刺激感，接著陣發(fā)性咳嗽,，以晨起或夜間睡前為重,，每遇感冒傷風(fēng)病情加重，平素咽部經(jīng)常發(fā)出“啃啃”聲或呈單咳聲,。在急性發(fā)作時(shí),，每因劇烈咳嗽而引起惡心嘔吐，這是刺激了咽神經(jīng)出現(xiàn)反射性嘔吐,。此時(shí)喝口水會(huì)暫時(shí)緩解,。

　　對(duì)于慢性咽炎的治療尚無(wú)特殊療法,，一般可用胖大海,、玉竹、麥冬,、沙參,、青果、玉蝴蝶,，適量水浸當(dāng)茶飲,，有一定療效。在急性期應(yīng)用抗菌素,，加服中藥,，如草珊瑚含片、西瓜霜含片,、金嗓子喉寶,、六神丸等含化，或用小兒咽扁沖劑,、黃氏響聲丸口服,，配合一定的止咳西藥，可以得到治愈或緩解,。注意飲食一定要清淡,，勿食辛辣，油膩食物,。

　　長(zhǎng)期咳嗽,，痰放置數(shù)小時(shí)可分層是什么病，怎樣治療,？

　　兒童慢性咳嗽 小兒長(zhǎng)期咳嗽,，所吐之痰放置數(shù)小時(shí)后可分3層：上層為泡沫,，中層為粘液，下層為膿液和壞死組織,，此為典型的支氣管擴(kuò)張,。痰多為稠厚膿性，量或多或少,，與體位改變有關(guān),，晨起、晚睡臥床時(shí)易引起咳嗽并咯出大量膿痰,。病程日久者,，可有不同程度的間斷咯血。肺部反復(fù)發(fā)生感染,，多在同一部位,，遷延不愈?；純籂I(yíng)養(yǎng)發(fā)育落后,，胸廓可有畸形，約1/3患兒可出現(xiàn)杵狀指,、趾,。

　　X線胸片示：雙中下肺可見(jiàn)大小環(huán)狀透光陰影，呈卷發(fā)影或蜂窩狀,，常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤(rùn)陰影,。斷層X(jué)片可見(jiàn)到支氣管擴(kuò)張和變形。

　　支氣管擴(kuò)張內(nèi)科治療的一般原則：清除痰液,，暢通呼吸道和控制感染,。

　　（1）體位排痰,、清除痰液,、暢通呼吸道：采取適當(dāng)體位，使病變部位處于高處,，有利于痰液排出,，每天2次，每次20分鐘,。如病變?cè)谏戏?，采取坐位易使痰排出；病變?cè)谙路?，取斜向下俯臥位,，讓患兒深呼吸咳痰；病變?cè)谇胺饺⊙雠P位,；病變?cè)诤蠓?，取俯臥位,。同時(shí)，用手輕拍患兒的病變部位,，有利于痰液引流,。如果痰液太稠，可使用祛痰藥物碘化鉀0.1——0.2g,，或吐根糖漿0.5ml,，每日3次，或運(yùn)用中藥桔梗湯,、千金葦莖湯加減口服以化痰,，或先用霧化吸入法濕化呼吸道后順位排痰則痰液易于排出。

　?。?）控制感染：在急性發(fā)作期應(yīng)積極應(yīng)用抗生素,。常用藥物有青霉素，每日總量約為100萬(wàn)μ——300萬(wàn)μ肌注或靜點(diǎn),，2周為1療程,；也可用青霉素噴霧，用20萬(wàn)μ溶于10ml蒸餾水中,，在10分鐘內(nèi)噴畢,，每日3——4次，連續(xù)1——2周,。以后可根據(jù)痰菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗(yàn)，選擇相應(yīng)抗生素,。

　　扁桃體炎引起的咳嗽,，多伴有咽部疼痛，逐漸加重,，吞咽或咳嗽時(shí)疼痛加重,。重者吞咽困難，有堵塞感,，聲嘶,。如果是急性扁桃體炎，多伴有發(fā)熱,、頭痛,、口渴等癥，慢性扁桃體炎,，咽部不適,，微癢痛，異物感,，易引起咳嗽,，常有反復(fù)發(fā)作史,，類似慢性咽炎癥狀。

　　對(duì)于本病的預(yù)防和護(hù)理,，急性期要按上呼吸道感染或急性扁桃體炎處理,，給一些板藍(lán)根沖劑、喉癥丸,、六神丸,、草珊瑚含片及相應(yīng)的抗菌素治療。如果病情較重要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療,。對(duì)慢性扁桃體炎的治療,，可以參照慢性喉炎的方法治療，外用藥可以用雙料喉風(fēng)散,、錫類散吹喉治療,。多喂水，可用淡鹽水嗽口,，還可服一些清涼飲料以清熱瀉火,。

　　感冒咳嗽多伴有發(fā)熱，流鼻涕,?？人杂酗L(fēng)寒、風(fēng)熱的不同,，風(fēng)寒咳嗽即是著涼咳嗽,，這種咳嗽較重，痰較清稀,，發(fā)熱往往伴怕冷,，不出汗，舌質(zhì)淡苔白,，咽部不紅,；風(fēng)熱咳嗽，常伴發(fā)熱汗出,，咽痛,，吐黃稠痰，鼻流黃濁涕,，舌質(zhì)偏紅苔白脈浮數(shù),；還有的咳嗽伴不愿吃飯，或飯后惡心,，舌苔厚,，這是傷食化熱影響脾的正常功能引起的，治療時(shí)消化藥配合止咳藥并用,。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,，對(duì)風(fēng)熱引起的咳嗽,，注意飲食清淡，不要過(guò)食葷腥,，辛辣刺激性食物,，著涼引起的不要過(guò)食寒涼食物，以免加重咳嗽,。由于風(fēng)熱咳嗽多見(jiàn),，故治療可采用桑菊飲加減，常用中藥 ：桑葉8g,，菊花10g,，桔梗10g，杏仁6g,，連翹15g,，黃芩9g，炙杷葉10g,，前胡6g,，水煎服，日1劑,，連服3——5天,。也可口服小兒聯(lián)邦止咳露、美可糖漿,、小兒止嗽丹,、急支糖漿等成藥，同時(shí)多飲水,，忌食辛辣刺激性食品及冷飲等,，防止受寒。

　　咳嗽并非病名,，而是很多疾病的一種覺(jué)癥狀。依據(jù)咳嗽的性質(zhì),、咳嗽持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短及咳嗽伴有的特殊表現(xiàn)等情況,，可以大致辯別疾病所在，做到有病早治,。

　　青年人如咳嗽日久,，咳嗽聲短而無(wú)力，并伴有虛汗,，午后潮熱低燒,、顏頰紅艷、疲乏無(wú)力等癥狀,，很可能是 肺結(jié)核,。

　　若咳嗽是由感冒引起,，過(guò)兩三天一般可隨其它感冒癥狀的好轉(zhuǎn)而消失，但麻煩的是,，這種短暫的咳嗽也常見(jiàn)于麻疹,、猩紅熱、肋腺炎等冬季急性傳染病,，因此應(yīng)提高警惕,。

　　咳嗽最常見(jiàn)的原因莫過(guò)于慢性氣管炎?；歼@種疾病的人,，多因著涼，受風(fēng)寒而發(fā)病,，數(shù)九隆冬的寒冷氣候會(huì)使病情加重,，一般到天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)才能緩解。

　　如果干咳無(wú)痰,，或有咯血,，應(yīng)速到醫(yī)院通過(guò)X線透視、照胸片或進(jìn)行支氣管造影等檢查,。

　　咳嗽藥分鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥兩大類,。干咳無(wú)痰或少痰，可服鎮(zhèn)咳藥,，咳嗽痰多則可服用止咳和祛痰并舉的藥物,。