陶華,，字尚文,，號(hào)節(jié)庵，浙江余杭人,，生于明洪武元年(公元1368年),。正統(tǒng)10年，年77猶健在,，卒年未詳,。一說(shuō)卒于1453年，享年95歲,。陶氏業(yè)傷寒?？啤,！爸尾∮衅嫘?，名動(dòng)-時(shí)”(《浙江通志》)。他的《傷寒六書》,、《傷寒瑣言》,、《家秘的本》、《一提金》,、《截江網(wǎng)》《明理續(xù)論》,、《殺車槌》是集其畢生功力之作，在明清兩代頗具影響,。

大約在元以前,，外感病還是《傷寒論》的一統(tǒng)天下,。至河間首先揭起“熱病從熱治，不得從寒醫(yī)”的旗幟之后,，丹溪弟子王履(安道)倡言“溫暑必另有方,，今不見(jiàn)者亡之也”，主張寒溫異病異治,。陶氏繼之而起,，大發(fā)議論。他說(shuō)：“仲景既已確立傷寒,、溫病不同病名,，則非以麻桂通治春溫夏熱明矣?！惫势浞健耙啾仉S時(shí)以用辛涼苦寒”,，“不宜發(fā)汗”，只宜“辛涼之藥通其內(nèi)外而解之”,?！杜R證指南醫(yī)案·贅道人序》謂葉天士“其學(xué)實(shí)宗余杭陶氏，遠(yuǎn)紹河間而得其正”,，便指此而言也。

對(duì)于傷寒傳經(jīng),，他認(rèn)為“須活潑潑地”看,，蓋風(fēng)寒之中人也無(wú)常，或入于陰,，或入于陽(yáng),，皆無(wú)定體，不能死執(zhí)始太陽(yáng)而終厥陰之定例,。有始終在一-經(jīng)者,，有傳至二三經(jīng)而止者，有初入太陽(yáng)不作郁熱,，便入少陰而成真陰證者,，有合病，有并病,，有直.......總須“審名驗(yàn)證,，辨名定經(jīng)”，“真知其為表邪而汗之,，真知其為里邪而下之,，真知其為直中而溫之”，如此而汗,，如彼而下,，又如彼而溫,，則“桂枝承氣，投之不差,，姜附理中,，發(fā)而必當(dāng)”。這樣,，則“日傳一經(jīng)”,，“傳足不傳手”種種俗論皆不攻自破。他認(rèn)為只有“庸醫(yī)才執(zhí)死法”,。這一認(rèn)識(shí),，后來(lái)大得張介賓的贊賞，悉數(shù)錄入其《傷寒典》中,。

陶氏治傷寒,，十分強(qiáng)調(diào)“識(shí)證”，謂“察得陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)親切,，復(fù)審汗吐下溫和解之法,，治之庶無(wú)差誤”，又說(shuō)“夫證之一字,，有明證,、見(jiàn)證、對(duì)證之義.....五臟受病,，人焉知之,，蓋有諸中必形諸外，以此觀之,，其“證’最親切矣”,；“脈證不明，取方無(wú)法,，脈證既明,，工中之甲”。他很重視患者體質(zhì),，對(duì)老少,，虛實(shí)，久病,，新發(fā),，婦人胎產(chǎn)，室女經(jīng)水,，以及挾痰,、挾食、挾瘀，皆能明鑒秋毫,。如對(duì)惡寒無(wú)汗,，用發(fā)汗藥二三劑不效為“無(wú)陽(yáng)證'(陽(yáng)虛不能作汗)而設(shè)的再造散(人參、黃芪,、附子,、桂枝、甘草,、羌活,、防風(fēng)、細(xì)辛,、川芎,、生姜，槌法中有芍藥),，對(duì)熱邪傳里,，應(yīng)下失下，正虛邪實(shí),，大便不通或熱結(jié)旁流而設(shè)的黃龍湯(大承氣合人參,、當(dāng)歸、枯梗,、甘草.大棗.生姜),。從這兩張方里便可以看出他是如何在實(shí)踐中顧及到患者體質(zhì)的。這遠(yuǎn)不是從注家到注家,，從書本到書本的人所可比擬的,。

他在四診之外，頗重視腹診,，以察目,、望舌.脈診,、腹診為診視傷寒病的常規(guī),。他指出：“以手按其心胸至小腹，有無(wú)痛處,，若按之當(dāng)心下硬痛,，手不可近，燥渴譫語(yǔ),，大便實(shí),，脈來(lái)沉實(shí)有力，為結(jié)胸證.....若心胸雖滿悶不痛者,，是痞滿也,。以手按之若痛，而小水自利，大便黑,，或兼身黃,，譫妄燥渴，脈沉實(shí)者,，為蓄血,；若按之小腹脹滿，小水不利,，即溺(尿)塞也,；若按小腹繞臍硬痛，渴而小水短赤,，大便實(shí)者,，有燥屎也?！焙瘟荚凇秴补鸩萏冕t(yī)草序》中對(duì)陶氏腹診予以充分肯定,，并在《通俗傷寒論》書中予以進(jìn)一步發(fā)揮。陶氏的脈診也很有特色,，他以“舉按尋”三字為綱要,。輕取之謂舉。浮而有力者,，為寒邪在表實(shí)證,，宜汗之；浮而無(wú)力,，則為風(fēng)邪在表的表虛證,，宜實(shí)之。不輕不重,，中而取之,，謂之尋。若見(jiàn)微洪,，是陽(yáng)明經(jīng)證,，宜解肌清里；弦數(shù)則屬少陽(yáng),，宜和解之,。重手取之于肌肉之下，筋骨之間謂之按,。指下有力,，主熱邪在里，為里實(shí),，宜下之,；若見(jiàn)無(wú)力，則為里虛寒證，急當(dāng)救里,，宜溫之,。自謂如此則“陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)俱在浮中沉三脈有力無(wú)力中分，脈證合,，則處方用藥自無(wú)失當(dāng)矣,。”此三部脈法,，蓋取法于《難經(jīng)》者,，在脈診上，確有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的意義,。

他所總結(jié)傷寒的解表,、清里、攻下,、和解,、溫補(bǔ)五大法，都很有特色,。

解表除常用九味羌活湯外,，他也用自制的柴葛解肌湯(柴胡、黃芩,、葛根,、甘草、芍藥,、羌活,、白芷、桔梗),，無(wú)汗,、惡寒去黃芩加麻黃，夏秋加蘇葉,，有汗而渴加石膏,，功擅解表清里，對(duì)于感冒,、流感見(jiàn)表寒里熱而尚無(wú)下證者,，收效甚捷,，往往一劑即汗出熱退,，陶氏也因此而獲得“陶一帖”的美譽(yù)。近賢章次公,、方藥中先生都賞用此方,。對(duì)素體陽(yáng)虛而不能作汗者，陶氏創(chuàng)制的再造散，已如上述,，而勞力內(nèi)傷,，氣血不足，外感寒邪,，證見(jiàn)頭痛,，身熱，微渴,，汗出,，身痛，腿腳酸痛無(wú)力,，困倦乏力,，脈空浮無(wú)力者，陶氏名之為'勞力感寒”,，指出不可與傷寒同法,，應(yīng)本《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之，損者益之”之旨,，甘溫以除熱,，亦為特見(jiàn)，常用自制調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)湯(即補(bǔ)中益氣加細(xì)辛,、羌活,、防風(fēng)、川芎),。

他清泄里熱的特點(diǎn)是氣血分治,，病在氣分，表里皆實(shí),，用自制如神白虎湯(即白虎加人參,、山梔、麥冬,、五味,、淡竹葉)或三黃石膏湯；病在血分,，用生地黃芩黃連湯,。至若心下不硬，腹中不滿,，二便正常,，而神昏譫語(yǔ)，目赤唇焦,，他稱之為“越經(jīng)證”,，主以導(dǎo)赤各半湯,，認(rèn)為系熱傳少陰心經(jīng)所致，藥用犀角,、黃連,、麥冬、茯神清心熱,，黃芩,、知母兼清肺胃之火，滑石,、山梔,、燈心引熱下行，人參,、甘草扶正,。蓋“神昏從來(lái)屬胃家”，但如二便如常,，腹軟無(wú)下證者,，即無(wú)計(jì)可施，陶氏此法足補(bǔ)仲景之未逮,，對(duì)于后來(lái)溫?zé)釋W(xué)家亦實(shí)多啟迪,。

他用和解最有特點(diǎn)的，一為少陽(yáng)結(jié)胸,，表邪入里,，傳至胸中，尚未至腑,，證見(jiàn)胸中滿悶者,，用小柴胡加枳殼、桔梗,，如未效,，再合小陷胸湯(黃連、半夏,、瓜蔞),，臨服加入生艾汁一匙，使苦辛相合,，則能通能降,。一為熱入血室，用小柴胡去參,、草,、姜、棗,，加生地,、桃仁、楂肉,、丹皮,、犀角，極妙,。葉天士《外感溫?zé)崞吩峒按朔?，即和解祛瘀法，蓋熱邪陷入,，與血相結(jié)者也,。攻下法。陽(yáng)明屬胃腸,，表證已罷,，頭痛惡寒已除，熱邪歸之,，必用大黃芒硝等寒劑以疏利通泄陽(yáng)熱,。但他認(rèn)為還當(dāng)視熱氣淺深用藥，指出：仲景“當(dāng)急下”,，“可下”與“宜微和胃氣”等語(yǔ),，最堪玩味。大凡三焦俱傷,，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全具者,，宜大承氣；邪在中焦,，宜調(diào)胃承氣,；上焦受傷，宜小承氣,。大柴胡則為表證未除,，里證又急，不得不下者而設(shè),。陶氏自擬下法方有六一順氣湯,、黃龍湯等。

傷寒傳經(jīng)皆為熱證,，溫補(bǔ)則屬變法,。或由直中陰經(jīng),，或汗下后元?dú)饩翊筇撚?，或用藥涼瀉太過(guò)，克伐中陽(yáng),，陽(yáng)氣欲散,，證見(jiàn)無(wú)熱畏寒,，干嘔，心煩,，下利,，肢厥、脈微欲絕或無(wú)脈,，陶氏擬回陽(yáng)急救湯一方(附子,、肉桂、炮干姜,、人參,、白術(shù)、茯苓,、姜半夏,、陳皮、甘草,、五味子,、麝香)，此方被何秀山譽(yù)為“回陽(yáng)固脫,，益氣生脈之第一良方”,。何廉臣也說(shuō)：“此節(jié)庵老名醫(yī)得心應(yīng)手之方，凡治少陰中寒,，或夾陰傷寒,，陽(yáng)氣津液并虧，及溫?zé)岵鰹a太過(guò),，克伐元陽(yáng),，而陽(yáng)虛神散者多效?！辈⒄f(shuō)吳鞠通輒詆其謬是“信口雌黃”,、“所見(jiàn)不廣”。讀者往往對(duì)《傷寒六書》的諸如“攔江網(wǎng)”,、“一提金”,、“殺車槌”之類用語(yǔ)反感，以為鄙俗不堪入目,。其實(shí),，其中包含著陶華一生行醫(yī)的好經(jīng)驗(yàn)，如所謂“槌法”,，實(shí)際上就是人們常說(shuō)的“藥引”,，如他用麻黃湯，“槌法”加蔥豉以取汗,。用六一順氣湯,，“槌法”加鐵銹水,，取其沉重，墜熱開(kāi)結(jié),。用白虎湯,，“槌法”加淡竹葉以清心分利；用三黃巨勝湯,，“槌法”臨服加泥漿水澄清調(diào)服,，等等,。書載陶華治病神效,，但非重金不可致，為醫(yī)之貪者,。如此,，則名之為“槌法”者，實(shí)乃其保密措施而已,。

——以上選自何紹奇《讀書析疑與臨證得失》