硝呋太爾治療外陰陰道細(xì)菌真菌混合感染療效觀察

何麗英　王　紅 (浙江紹興市婦幼保健院　312000)

外陰陰道細(xì)菌真菌混合感染即外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是婦科常見(jiàn)疾病，各年齡組均可發(fā)病,，且易復(fù)發(fā),。近幾年，我院婦科門(mén)診就診的VVC 患者明顯增多,，主要為細(xì)菌性陰道病(BV)合并VVC 與BV 合并滴蟲(chóng)性陰道炎(TV),。我院采用硝呋太爾-制霉菌素陰道栓與硝呋太爾口服片聯(lián)合治療細(xì)菌真菌混合感染，取得了良好的療效,。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料及分組　選擇2008 年1 月1 日至2009 年5 月30 日間在我院婦科門(mén)診就診的VVC 合并BV 患者186例,，年齡20～55 歲，其中25～45 歲129 例(69.4%),。入組標(biāo)準(zhǔn)：已婚或未婚有性生活史,，臨床診斷為BV 合并VVC；經(jīng)醫(yī)生判斷患者可以按時(shí)隨訪,；所有患者均未同時(shí)服用其他抗生素或糖皮質(zhì)激素等藥物治療,；在本研究前兩周內(nèi)均未使用過(guò)任何抗生素和陰道局部給藥或灌注。根據(jù)治療方案不同將186 例分為兩組,，觀察組108 例,，對(duì)照組78 例。兩組一般情況接近,。其中有16 例妊娠期婦女入觀察組,。

1 . 2 方法

1.2.1　治療方法　觀察組給硝呋太爾-制霉菌素陰道栓，每晚1 次,，6 次為一個(gè)療程,，同時(shí)口服硝呋太爾口服片200mg，每天3 次,，連服7 天,。對(duì)照組給硝酸咪康唑(達(dá)克寧)栓,，每晚1 枚，3 次為一個(gè)療程,，同時(shí)口服甲硝唑200mg,，每天3 次，連服7 天,。初診與停藥后3～10 天隨訪均進(jìn)行婦科檢查及臨床癥狀體征評(píng)估,。

1 . 2 . 2 　護(hù)理要點(diǎn)　治療的同時(shí)進(jìn)行有效的心理護(hù)理，注重人文關(guān)懷,，多與患者溝通,；使其提高治療信心，主動(dòng)配合治療,。做好用藥指導(dǎo)：①將陰道栓置入陰道深部,，第二天清晨進(jìn)行陰道沖洗；②治療期間避免性生活,；③使用哨呋太爾治療期間請(qǐng)勿飲用酒精類(lèi)飲料,，酒精會(huì)引起不適或惡心，但這種反應(yīng)會(huì)自行消失,；④為防止復(fù)發(fā),，男方應(yīng)同時(shí)接受治療，用硝呋太爾片口服,；⑤長(zhǎng)期使用導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)時(shí),，暫停用藥或調(diào)整治療劑量即可。

1 . 3 　療效判定　采用自身治療前后的臨床表現(xiàn)及陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化進(jìn)行評(píng)價(jià),。①痊愈：自覺(jué)癥狀及體征消失,，實(shí)驗(yàn)室檢查病原體陰性；②顯效：自覺(jué)癥狀及體征明顯減輕,，實(shí)驗(yàn)室檢查病原體陰性,；③有效：自覺(jué)癥狀及體征明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查病原體陽(yáng)性或部分陰性,；④無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化,，實(shí)驗(yàn)室檢查病原體仍陽(yáng)性。痊愈+ 顯效+ 有效為總有效,。

2 結(jié)果

兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),，療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較　[例（%）]

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效

觀察組 108 66(61.1) 36(33.3) 4( 3.7) 2( 1.9) 106(98.1)

對(duì)照組 78 18(23.1) 22(28.2) 23(29.5) 15(19.2) 63(80.8)

由表1 可見(jiàn),，觀察組痊愈率及總有效率均高于對(duì)照組,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2 分別為26.465、16.472,，P ＜ 0.01),?？傮w上，硝呋太爾- 制霉菌素陰道栓聯(lián)合硝呋太爾片口服治療外陰陰道細(xì)菌真菌混合感染效果較好,。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病是最常見(jiàn)的婦科疾病之一[1],， 80%～90% 是由白色假絲酵母菌感染所致。細(xì)菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染,。硝呋太爾是硝基呋喃衍生物,，為廣譜抗生素，對(duì)婦女革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌,、滴蟲(chóng),、假絲酵母菌、衣原體和支原體感染有較強(qiáng)的殺菌作用,，對(duì)革蘭陰性菌比革蘭陽(yáng)性菌更有效,，其中抑菌機(jī)制主要是干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)，對(duì)乳酸桿菌無(wú)抑制作用,。制霉菌素是熟知的具有殺假絲酵母菌活性的抗生素,，尤其對(duì)念珠菌屬真菌的作用更為顯著。硝呋太爾(500mg)- 制霉菌素(20 萬(wàn)U) 陰道栓與硝呋太爾口服片治療外陰陰道細(xì)菌真菌混合感染的效果好于現(xiàn)有臨床常用藥物[2],。本組16 例妊娠婦女分娩的新生兒均健康。此治療方案有療程短,、有效率高,、不良反應(yīng)少、安全性好的優(yōu)點(diǎn),，在治療外陰陰道細(xì)菌真菌混合感染,，特別是妊娠期外陰陰道混合性感染方面有良好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,，2008.

[2] Mendling W, Poli A, Magnani P.Clinical effects of nifuratel in vulvovaginal infections.A meta-analysis of metronidazole –controlled trials J[J].Arzneimittelfors chung,2002,52(10):725.

微信號(hào)：nxgr-cogonline

微信名：中國(guó)婦產(chǎn)科感染網(wǎng)

微信有大義,，好文共賞析。