針刺四縫穴治療小兒疳積,，由來(lái)已久,，由于手法簡(jiǎn)便易行，療效確實(shí),，且少不良反應(yīng),，所以廣泛沿用至今。

四縫穴是經(jīng)外奇穴,，位于第2－第5指掌面,，第1、2節(jié)橫紋中央,。

臨床上,，常用此法與內(nèi)服方藥配合，以治療多種兒科疾病,，能有助于提高療效,，縮短療程。

疳積多見于1～5歲兒童,，主要表現(xiàn)為精神萎靡,、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯,、肚大筋露,、納呆便溏等。多與飲食不節(jié)有關(guān),，如多食肥甘,，乳食喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)取Ｒ部梢蚵愿篂a,、慢性痢疾,、腸道寄生蟲等病經(jīng)久不愈導(dǎo)致。由于生活條件的改善,，該病如今發(fā)病率明顯下降,。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)仍有很多小兒存在這種情況。還有一部分小兒雖然沒有到疳積的程度,，但是存在生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,，飲食少,，身體消瘦等情況。

點(diǎn)刺四縫穴與“挑四縫法”作用類似,。是用三棱針(或其他鋼針)挑破皮層取出皮下脂肪,，或者擠出黃色粘液(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓,，使液盡出,，見血為度，再用消毒干棉球拭去,，用以治療小兒疳積的一種外治方法,。本療法最早見于明朝楊繼洲的《針灸大成》,，方法簡(jiǎn)便,、療效顯著。

給大家說一下手指與臟器的對(duì)應(yīng)：

食指——脾胃

食指因?yàn)橛写竽c經(jīng)經(jīng)過,，所以與消化吸收的功能有直接關(guān)系,。胃口不好的孩子在食指的四縫穴中擠出的黃水最多，其他的手指都要少一些甚至沒有,。

中指——心臟

中指有心經(jīng)經(jīng)過,，所以與心臟、心氣虛還有心火旺都是相連的,。在中指四縫穴上擠出的黃水多,，孩子的舌尖多是紅的，手指甲邊上容易長(zhǎng)倒刺,，這樣的孩子容易上火,，脾氣也急躁。

無(wú)名指——肝膽

無(wú)名指有手少陽(yáng)三焦經(jīng)通過,，與肝,、膽的關(guān)系密切。無(wú)名指擠出的黃水多的現(xiàn)象多見于多動(dòng)癥的孩子,，這類孩子往往汗多,、脾氣暴躁、自控能力差,。

小手指——腎臟

小指有腎經(jīng)和小腸經(jīng)經(jīng)過,，與心、腎,、子宮,、睪丸等部位聯(lián)系密切。小指擠出的黃水多,，則多見于腎臟虛弱,、有遺尿,、腎炎的孩子。

大拇指的少商穴——咽喉

我每次“扎四縫”還都不放過大拇指,，但大拇指的四縫穴在哪里,？不知道，我就每次都扎大拇指指甲根部外側(cè)的“少商穴”,，梳理一下咽喉部的經(jīng)絡(luò)總不是壞事,。

針刺四縫穴，并要擠出液體,，應(yīng)當(dāng)屬于刺絡(luò)法的范疇,，且是一種瀉法。

其作用機(jī)理有三：

一是以清泄胃腸之熱為主,，能起到清熱除煩,，通調(diào)血脈之功；

二是胃為陽(yáng)明陽(yáng)土,，得陰自安,，以胃喜柔潤(rùn)故也，針刺四縫穴能潤(rùn)補(bǔ)肺胃之陰液,，以安肺胃,；

三能疏通三焦，通降胃腸,，六腑以通為用,，胃宜降則和，這樣就能以降調(diào)升,，借通為補(bǔ),。

總之，此法的作用,，我的體會(huì)可以歸納為清,、潤(rùn)、降三字,，作用部位在于胃腸,，不適于虛寒性證候的治療。

人體患病,，非表即里,，而病情進(jìn)退變化，每與脾胃運(yùn)化相關(guān),。外邪閉表,，胃氣易滯，內(nèi)因病里,，脾運(yùn)易衰,。常見外邪透解后,，胃郁亦伸，而胃氣暢達(dá),，則肌表自然得汗,，在臨床上屢見不鮮。

這都是因?yàn)橹薪篂橐簧須鈾C(jī)升降出入的樞紐,，脾主升清,，胃主降濁，對(duì)表里邪氣的祛除,，對(duì)人體氣機(jī),、氣化的調(diào)整，都有著非常積極的作用,。

點(diǎn)刺四縫穴不只是可以治療疳積,，也可以改善消化吸收不良、以及生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,，飲食少,，身體消瘦等癥狀,。此外,，有些小兒會(huì)伴有精神煩躁，夜寐不安,，經(jīng)常腹痛,，磨牙，手足心熱,，面色萎黃,，睡時(shí)露睛，食欲不振,，便秘或泄瀉完谷不化,， 四肢不溫，啼哭無(wú)力,，口唇干燥等癥狀,。通過這種方法也會(huì)見效。一般隔日或隔2,、3日針挑1次,，一般針挑3-6次，粘液漸少,，直至無(wú)粘液,，僅見血為止。

這里重點(diǎn)說一下四縫的妙用

小兒腹瀉

中醫(yī)認(rèn)為,，不論何種原因,，均必須造成胃失腐熟,，脾失運(yùn)化，升降失常,，清濁逆道,，水谷不分，并走大腸,，才會(huì)引起泄瀉,。所以，不論傷食,、外感,、暑濕、脾胃脆弱,、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良的小兒泄瀉,，都存在著一個(gè)調(diào)理脾胃的共同問題。

我對(duì)于小兒泄瀉,，凡偏熱或挾熱者,，除給予應(yīng)證方藥內(nèi)服外，每配以針刺四縫穴,，以調(diào)整三焦,，理胃生津，清熱除煩,，降濁升清,。

小兒疳積

歷代醫(yī)家對(duì)疳積分類甚多，但均不離脾胃受損,，受納失職,。《幼幼集成》說：“疳之病,，究其源莫不由于脾胃,。”《小兒衛(wèi)生總微論方》說：“大人癆者,，因腎臟虛損,，精髓衰枯；小兒疳者,，因脾臟虛損,，津液消亡?！币虼?，調(diào)理脾胃實(shí)為治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要原則。

臨床所見,，以肢體消瘦,、發(fā)枯,、神疲、肚大青筋或腹凹如舟為特征,。其癥以積熱蒸騰,，氣血津液耗損者，用此術(shù)的效果最好,，這與此術(shù)有清心止煩,、通調(diào)二便、益胃生津等作用相適應(yīng),。

單用針刺四縫穴以治療小兒疳積,，已成定案，無(wú)庸贅述,。

小兒發(fā)燒

小兒傷風(fēng),、感冒、傷食而致發(fā)燒,，或溫?zé)岵『笃诜挝附蛱?，余熱未盡，或濕溫病濕熱流連三焦,，以及小兒疰夏發(fā)熱,，陰虛、血虛所致之虛熱等,。

小兒腹脹

腹脹一癥,，常見于兒科多種疾病之中。徐洄溪對(duì)此癥有較為中肯的論述：“腹脹癥即使正虛,，終屬邪實(shí)，古人慎用補(bǔ)法,。有脹必有濕熱,，倘脹滿或有有形之物，宜緩下之,?！?/p>

小兒臨床上的腹脹，多屬傷食,，濕熱氣滯,，偏于實(shí)證者較多，用針刺四縫穴的方法治療,，從理論上和實(shí)踐上來(lái)看,，都能令人滿意?！秱摗分形鍨a心湯所主治之痞癥,，配合此法亦頗有療效,，不過虛寒性中滿之證，用此法卻不太相宜,，當(dāng)須注意鑒別,。

小兒口瘡

本病有虛實(shí)兩途，實(shí)則為心脾(胃)積熱,，虛則為虛火上浮,。由于本病常見于體質(zhì)較差的患兒，所以,，虛中挾實(shí)之證為多,。用針刺四縫穴，以清心除煩,，潤(rùn)養(yǎng)肺胃,，通腑健胃，引火下行,，正合此疾病機(jī),。就臨床上看，以口中流涎較多,，舌質(zhì)紅者,，收效最佳。

最后,，還有幾個(gè)問題需要解釋一下,，這對(duì)于針刺四縫穴能否發(fā)揮最佳療效，有著直接的影響:

1.針刺的次數(shù),，主要根據(jù)疾病的具體情況而決定,，同時(shí)也要考慮到針刺部位能否承受，權(quán)衡二者加以決定,。一般來(lái)說,，慢性病一周針一次，急性病隔日也可,。

2.總的來(lái)說,，虛寒性疾病的療效較差。再退一步看,，心里不煩躁的患兒,，比心里煩躁的患兒效果差；擠不出淺黃色粘液的,，比能擠出液體的患兒療效差,。

3.關(guān)于擠不出淺黃色液體的問題，有單獨(dú)說明的必要。有時(shí)擠不出液體的,，是由于針刺太淺了或刺上血絡(luò)的緣故,，前者再深刺一些，就能擠出來(lái),，后者最好下次注意細(xì)心針刺,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為針刺四縫穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用,，腸中胰蛋白酶,、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強(qiáng)度)增加,。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良合并佝僂病者,，針刺四縫穴后，發(fā)現(xiàn)血清鈣,、磷均有上升,，堿性磷酸酶活性降低，結(jié)果鈣,、磷乘積增加,，有助于患兒的骨骼發(fā)育與成長(zhǎng)。

疳積患兒一般須忌口1個(gè)月,，如豆類制品,、淀粉類制品、糕餅,、花生,、瓜子、冷飲,、巧克力等,，以免脹氣。治療期間應(yīng)注意飲食易于消化,，增加新鮮蔬菜,、水果，睡眠保持充足,，經(jīng)常戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng),。

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