“呦！老張,，今兒這么帥,，去哪兒啊,？”

“?。繅?？老李,，說啥呢？我哪兒壞了,？”

“不是?。∈菐?！蠻帥,！”

“哦！買菜啊,！走走,，一起一起?！?/p>

“……”

生活中,，類似這樣因老年人聽不清聲音而交流困難的例子舉不勝舉。令人啼笑皆非之余,，又油然而生一些無奈,。很多聽力不好的老年人覺得“人老了，聽不見正?！被蚴恰斑@么多年了,，治也白治”，從而不愿意去醫(yī)院就診,。那么,，老年人一定會(huì)出現(xiàn)聽力下降嗎？真的沒法改變嗎,？聽力不好僅僅是耳朵的問題嗎,？對此，北京同仁醫(yī)院劉博教授將就一些常見的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行解讀,，帶您走出老年性耳聾的幾大誤區(qū),。

1.人老了聽力一定會(huì)下降？

不全對,！

生活中常常能見到這樣的老年朋友：八九十歲了依然耳聰目明,。然而不可否認(rèn)的是，老年人聽力下降是一種普遍現(xiàn)象,。多項(xiàng)研究表明,，一半以上的老年人伴有不同程度的聽力損失。隨著年齡的增長,，聽覺系統(tǒng)的功能逐漸退化,，聽力受到影響是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。而且老年性聾首先發(fā)生在高頻區(qū)域,，如果老年人的中低頻聽力還在正常范圍,，則本人和家屬很難在日常生活中察覺出聽力問題，也可以表現(xiàn)為“老人耳聰”,；相反,，如果剛剛60多歲，就認(rèn)為自己老了,，聽不見是“應(yīng)該”的,，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了,！因此，“將年齡增加與聽力損失做必然鏈接”有點(diǎn)過于武斷,。

實(shí)際上在很多老年人中間,，多伴隨耳部疾病和全身慢性疾病，因此年齡因素和其他影響聽力的因素常常相互交織,，共同影響聽力。例如中耳炎,、梅尼埃病,、突發(fā)性聾、糖尿病,、高血壓,、高血脂、噪聲,、耳毒性藥物使用等,；甚至耵聹栓塞也會(huì)影響聽力。因此,，如果老年朋友抱定“老了就該聽不見”的錯(cuò)誤想法,，就會(huì)忽略掉那些同樣可以影響聽力的因素，延誤治療的時(shí)機(jī),，進(jìn)而使聽力進(jìn)一步惡化,。所以，老年人并非一定會(huì)有聽力下降,，即便有年齡因素,，其聽不見的情況往往也是可以干預(yù)的。通過控制基礎(chǔ)病用藥,，使用人工聽覺裝置,，調(diào)整生活方式，積極就醫(yī)定期隨訪等一系列措施,?？梢詫ⅰ奥牪灰姟弊兂伞奥牭靡姟保粚ⅰ奥牪磺濉弊兂伞奥牭们濉?。我們的目的是要延緩聽力下降趨勢,，改善聽覺言語交流能力，提高老年人的生活質(zhì)量,。

2.老年性聾是以老年人自覺聽力下降為判定么,？

錯(cuò)！

聽力下降是老年性耳聾的主要表現(xiàn),，但需要注意的是,，“老年性聾”是有典型醫(yī)學(xué)特征的,，發(fā)病早期老年人并沒有聽力下降的感覺，不是老年人自己能判定的,?！澳苈犚姟辈淮砺犃蜎]有問題，“聽得見但聽不清,、耳鳴,、聽聲音怕吵”等描述，常常是老年人首先察覺的臨床癥狀,。老年人的早期聽力下降常常表現(xiàn)為安靜環(huán)境下聽得見,，但在人多等嘈雜環(huán)境下聽得見但聽不清，需要講話人提高音量并重復(fù)講話內(nèi)容的現(xiàn)象,。這是因?yàn)槔夏晷远@的聽力損失是由高頻開始,，高頻聽力下降主要影響了語言的分辨能力，特別是在噪聲下的言語理解能力,。

所以,，如果發(fā)現(xiàn)家里的老人常對您說“你們說話慢點(diǎn)”、或是交流時(shí)愛打岔,，家人談話時(shí)注意力不集中,，那就一定要引起警惕和注意，這可能是聽力下降的早期信號(hào),。此時(shí),，作為家人一定要帶著父母去醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，同時(shí)檢查聽力,。千萬不要利用出差在外時(shí)給老父老母帶回一對“高級助聽器”,，顯然這是一個(gè)“無知的孝心”。老年性耳聾雖然是一個(gè)慢性疾病過程,，但是重視“信號(hào)”的作用,，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)準(zhǔn)確干預(yù),，就可延緩聽力損失的發(fā)展,；而且通過學(xué)習(xí)言語交流的技巧也可以最大程度的改善老年人的聽覺言語交流能力。

3.耳聾對老年人的生活沒多大影響,？

錯(cuò),！

“聽不見就聽不見，反正平時(shí)家里就我們兩人,，和外界交流不多,，也習(xí)慣了”，“不影響吃喝,，不影響走路”,，“耳聾,？沒啥大不了的，別跟孩子們說了,，他們工作忙”,，“聽不見好，省的聽見不愛聽的事,，煩心”……等等,。很多老人會(huì)持有一些這樣或者那樣的觀點(diǎn)，不重視聽力下降,。

其實(shí),，聽力下降對生活質(zhì)量的影響是巨大的。一些老年人因?yàn)槁牪灰娖嚨睦嚷暬蚴遣荒芊直媛曉捶较蚨桓要?dú)自出門,；伴有視力下降的老年人，還可能因?yàn)槁牪灰娖嚴(yán)嚷暥霈F(xiàn)交通安全風(fēng)險(xiǎn),；還有一些老年人因聽不清說話,，怕誤解交流內(nèi)容而拒絕與他人溝通；更有甚者,，會(huì)經(jīng)常察看別人臉色而猜疑別人正在議論自己等等,。此外，有時(shí)耳聾還常常與“耳鳴”相伴,，進(jìn)而影響睡眠,，“怕吵”會(huì)割裂老人與家人孫輩孩童之間的親情，等等……,。

大文學(xué)家伏爾泰說過“耳朵是通往心靈的路”,，因?yàn)槁犃ο陆刀ソ涣髂芰Φ睦夏耆耍鋬?nèi)心的孤寂與困苦是許多年輕人無法體會(huì)的,。越來越多的研究表明,，聽力損失是促發(fā)老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁,、猜疑等現(xiàn)象的一個(gè)重要因素,，很多家屬也反映，老人最近的脾氣越來越大,，性格越來越偏激,。近年有研究發(fā)現(xiàn)，老年人的認(rèn)知能力下降也與聽力損失密切相關(guān),。因此,，我們應(yīng)當(dāng)重視耳聾對老年人生活質(zhì)量的影響，即使他們自己不在意,，作為家屬也應(yīng)督促其盡早就醫(yī),，早期診斷,、早期干預(yù)。

4.老年人出現(xiàn)聽力下降沒法治,？

錯(cuò),！

在談老年性聾治療時(shí)，一定要和引起老年聽力損失的原因密切關(guān)聯(lián),，在此基礎(chǔ)上才能說這個(gè)病能治還是不能治,；與此同時(shí)還要說，老年人的聽力損失是使用藥物治療還是用其他方式進(jìn)行聽力康復(fù)的治療,。

在之前我們已經(jīng)說到,，老年人聽力下降并不一定只是年齡增長的因素，還可能同時(shí)存在引起聽力下降的其他因素,。因此,，出現(xiàn)聽力下降后，盡早就醫(yī),、正確診斷,、正確干預(yù)是改善老年人聽覺言語交流的關(guān)鍵。助聽器是目前最常用的人工聽覺裝置,，它可以顯著改善聽覺言語交流能力,，并且對耳鳴的控制也有一定效果，可以提高生活質(zhì)量,。應(yīng)該注意的是,，助聽器與眼鏡一樣需要專業(yè)人員進(jìn)行驗(yàn)配和調(diào)試，切不可隨意購買和佩帶,，也不能將別人的助聽器拿來試用,，那樣很可能導(dǎo)致老年人無法耐受而產(chǎn)生試用助聽器的抵觸心理。人工耳蝸植入也是老年聽力損失患者可以考慮的治療方法之一,，對于患有重度或極重度聽力下降的老年朋友是一個(gè)福音,，但是需要嚴(yán)格的術(shù)前評估才能進(jìn)行手術(shù)。此外,，我們在同老年性耳聾患者的交流中,，還應(yīng)當(dāng)注意避免在嘈雜環(huán)境下交流重要事情，要將語速放,、吐字飽滿而清晰,，這會(huì)有助于老年人對言語聲音的辨識(shí)和理解。

此外,，老年朋友們還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：（1）注意慢性病防控,，尤其是高血壓、高血糖及高血脂,；（2）積極調(diào)整生活方式,，戒煙酒,，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)；（3）保持樂觀的精神狀態(tài),，保證良好的睡眠,；（4）避免接觸噪音，避免使用耳毒性藥物,；（5）定期檢查聽力等保護(hù)聽力的措施,。

目前，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì),，老年人群的聽力損失問題日益受到關(guān)注,，并得到國家領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。正確認(rèn)識(shí)老年性聽力下降,，積極改善老年人的聽力狀況,，既是患者和家庭的需求，也是全社會(huì)的需求,。(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸中心 劉博 畢競濤 趙曉暢 )

專家介紹

劉博,，主任醫(yī)師，教授,，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任北京市耳鼻咽喉科研究所副所長,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心行政辦主任