導讀 乘飛機旅行受到傷害的機會為百萬分之一,相比之下,,患者在醫(yī)療保健過程中受到傷害的概率為三百分之一,。航空和核工業(yè)等據(jù)認為風險較高的行業(yè)都比衛(wèi)生保健行業(yè)有著更好的安全記錄。 患者傷害是全球疾病負擔的第14位主要原因,,與結(jié)核病和瘧疾等疾病相當 據(jù)估計,,全球每年有4.21億人次住院,在住院患者中大約會發(fā)生4270萬次不良事件,。利用最新數(shù)據(jù)做出的保守估計是,,患者傷害是全球發(fā)病率和死亡率的第14位主要原因。 據(jù)估計,,在高收入國家中,每10名患者就有1人在醫(yī)院治療期間受到傷害,。傷害可由一系列事件或事故造成,,其中近50%可以得到預防。根據(jù)一項在26個低收入和中等收入國家開展的不良事件發(fā)生頻率和可預防性研究,,不良事件發(fā)生率約為8%,,其中83%本可以得到預防,30%最終導致死亡,。在所有不良事件中大約三分之二發(fā)生在低收入和中等收入國家,。 不安全的用藥做法和用藥錯誤是全球衛(wèi)生保健系統(tǒng)中可避免傷害的主要原因,。從全球情況來看,,與用藥錯誤有關(guān)的費用估計每年達420億美元,這還不包括工資損失,、生產(chǎn)力或醫(yī)療保健成本,。這相當于全球衛(wèi)生支出的近1%。用藥錯誤之所以發(fā)生可能是由于用藥系統(tǒng)薄弱,,如人員疲勞,、工作條件差、工作人員短缺或人為因素,,它會影響到開處方,、抄錄、分發(fā),、管理和監(jiān)測等,,從而導致嚴重傷害,、殘疾甚至死亡。 最近獲得的證據(jù)表明,,經(jīng)濟合作與發(fā)展組織國家的所有醫(yī)院活動和支出中有15%直接由不良事件造成,,最嚴重的事件包括靜脈血栓栓塞、壓瘡和感染,。 據(jù)估計,,僅在這些國家造成的傷害總成本就達每年數(shù)萬億美元。 在減少患者安全事件方面作出投資就可節(jié)省大量資金,,也可改善患者結(jié)局,。僅在美國,有針對性的安全改善措施估計在2010年至2015年就使醫(yī)療保險指定醫(yī)院節(jié)約了280億美元資金,。 在高收入國家和低收入及中等收入國家,,既定時間內(nèi)每100名住院病人中罹患衛(wèi)生保健相關(guān)感染的人數(shù)分別為7人和10人,每年影響到全世界數(shù)億病人,。每年整個歐盟約有320萬名病人患有衛(wèi)生保健相關(guān)感染,,直接導致3.7萬例死亡。簡便且費用低廉的感染預防和控制措施,,例如適當?shù)氖植壳鍧嵭l(wèi)生,,可使衛(wèi)生保健相關(guān)感染的發(fā)生頻率降低50%以上。 世衛(wèi)組織的調(diào)查結(jié)果表明,,全球外科手術(shù)的致殘率和死亡率仍然很高,,每年至少有700萬人因手術(shù)并發(fā)癥留下殘疾,100多萬人死亡,。過去50年間圍手術(shù)期及麻醉相關(guān)死亡率逐步下降,,其部分原因是在提高圍手術(shù)期患者安全方面做了努力。雖然如此,,低收入和中等收入國家的圍手術(shù)期及麻醉相關(guān)死亡率仍然比高收入國家高出兩到三倍,。 研究表明,美國至少有5%的成人每年都在門診遇到診斷錯誤,。近幾十年來的尸檢研究表明,,診斷錯誤在美國導致約10%的患者死亡。在馬來西亞初級保健診所開展的一項橫斷面調(diào)查證實,,診斷錯誤發(fā)生率為3.6%,。醫(yī)療記錄審查還表明,診斷錯誤占到醫(yī)院所有不良事件的6-17%,。來自低收入和中等收入國家的證據(jù)十分有限;然而,,預計這一比率會高于高收入國家,,因為診斷過程還受到更多因素的影響,,例如治療和診斷檢測資源的獲得性受限,合格的初級保健提供者和專家以及紙質(zhì)記錄系統(tǒng)仍存有不足,。 電離輻射的醫(yī)學應用是人群接觸人造輻射的最大單一因素。在全球范圍內(nèi),,每年會開展超過36億次X光檢查,,其中約10%為兒童。此外,,每年還進行超過3700萬次核醫(yī)學和750萬次放射治療程序,。醫(yī)療輻射的不恰當或不熟練使用可能對患者和醫(yī)療保健專業(yè)人員的健康帶來危害。 近期文獻綜述顯示,,初級保健方面的醫(yī)療錯誤發(fā)生率為每10萬次診治活動5至80次,。行政管理錯誤(與提供治療的系統(tǒng)和流程有關(guān)的錯誤)是初級保健方面最常報告發(fā)生的錯誤類型。據(jù)估計,,在初級保健方面所有醫(yī)療錯誤中有5%至50%屬于行政管理錯誤,。 |
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