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在美國，醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)是提供安全,、高品質(zhì)的醫(yī)療保健給所有患者,，以及相應(yīng)的所有臨床環(huán)境,。盡管有最好的目標(biāo)，但是,，在可以預(yù)防的不良事件和發(fā)生率高的醫(yī)療錯(cuò)誤方面常常造成病人的傷害,。不良事件和醫(yī)療錯(cuò)誤可以發(fā)生在這個(gè)國家的任何醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)。
近日,，美國國家質(zhì)量論壇確定了30種衛(wèi)生保健服務(wù),，這是由全國領(lǐng)先的衛(wèi)生保健提供者、購買者和消費(fèi)者組織的代表260個(gè)成員共同提出來的,。這些組織強(qiáng)烈要求這30個(gè)安全做法被普遍采用,，并適用所有的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，以減少傷害患者的風(fēng)險(xiǎn),。
這30個(gè)安全的做法是：
1.創(chuàng)建安全的醫(yī)療服務(wù)文化,，能促進(jìn)公眾的鼓勵(lì)和支持，減少威脅或潛在威脅,，幫助提升病人或照顧者的安全,，以及減少觀點(diǎn)錯(cuò)誤和不良事件的發(fā)生的機(jī)會(huì)，使醫(yī)療保健的任何情況或環(huán)境報(bào)告的文化系統(tǒng)更好,。使健康保健需求與服務(wù)能力相匹配,。
2.對(duì)于指定的高風(fēng)險(xiǎn)、擇期手術(shù)或其他指定的護(hù)理,，患者應(yīng)明確表示對(duì)將會(huì)取得的醫(yī)療成果的理解,，并應(yīng)告訴患者用這些方法、設(shè)備可能的不利結(jié)果或可能的風(fēng)險(xiǎn),。
3.指定一個(gè)明確的協(xié)議,，用于確保護(hù)理的基礎(chǔ)上，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常見的疾病,，并且保證有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員的培訓(xùn)足夠的水平,。
4.在一般的重癥監(jiān)護(hù)病房（包括成人及兒童）所有患者應(yīng)該由具有特定的培訓(xùn)和認(rèn)證、危重病醫(yī)學(xué)（“重癥監(jiān)護(hù)證明”）的醫(yī)生進(jìn)行管理,。
5．藥師應(yīng)積極參與藥物使用過程中,，包括在用藥最低限度，用藥順序,，解釋和審查醫(yī)囑,，配制藥物，配藥的藥物,，以及管理和監(jiān)控藥物的處方咨詢方面提供服務(wù),。
6.促進(jìn)信息傳輸和清晰的溝通，口頭指令應(yīng)即刻記錄，并開處方;也就是說,，一個(gè)衛(wèi)生保健提供者接到一個(gè)口頭命令應(yīng)該讀或重復(fù)講出的處方者傳達(dá)信息,，以驗(yàn)證所聽到的準(zhǔn)確性。
7.只能使用標(biāo)準(zhǔn)的縮寫及劑量,。
8.病人護(hù)理的摘要或其他相似的記錄應(yīng)做好儲(chǔ)存準(zhǔn)備,。
9.確保醫(yī)療保健信息，特別是醫(yī)囑的變化和新的診斷信息,，能及時(shí)和清晰易懂的形式向所所需要這些信息的醫(yī)護(hù)人員傳播,。
10.問每一個(gè)病人或其法律代理人述說他或她已經(jīng)在知情同意每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)。
11.確保醫(yī)療文件中明確表述患者的醫(yī)療意愿和選擇,。
12.實(shí)施電子處方系統(tǒng),。
13.建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，以防X光片貼錯(cuò)標(biāo)簽,。
14.為避免在特殊儀器或照顧中出現(xiàn)的錯(cuò)誤或環(huán)節(jié),，而建立標(biāo)準(zhǔn)化舉措。
15.評(píng)估每個(gè)擇期手術(shù)病人術(shù)中急性缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn),，并對(duì)高?；颊哳A(yù)防性使用β受體阻滯劑。
16.入院時(shí)評(píng)估每一個(gè)病人壓瘡的風(fēng)險(xiǎn),，此后定期評(píng)估,。根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施。17.入院時(shí)評(píng)估每一個(gè)病人發(fā)生深靜脈血栓形成,、靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn),，此后定期評(píng)估。臨床上運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，以防止這兩者的發(fā)生,。
18.利用專用的抗血栓（抗凝血）的服務(wù)，以促進(jìn)協(xié)調(diào)服務(wù)管理,。
19.一旦病人入院后定期評(píng)估每個(gè)病人誤吸的危險(xiǎn)。
20.堅(jiān)持預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管血流相關(guān)感染的有效方法,。
21.評(píng)估術(shù)前病人的手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn),，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防性應(yīng)用抗生素，并根據(jù)該評(píng)估實(shí)施其他預(yù)防措施,。
22.利用經(jīng)過驗(yàn)證的方法,，以評(píng)估病人的腎功能衰竭，并利用減少腎損傷的基礎(chǔ)上,，制定患者的腎功能評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)臨床適當(dāng)?shù)姆椒ā?/div>
23.入院時(shí)評(píng)估每一個(gè)病人營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),，此后定期評(píng)估。臨床上運(yùn)用適當(dāng)?shù)牟呗裕苑乐範(fàn)I養(yǎng)不良,。
24.每當(dāng)使用一個(gè)止血帶時(shí),，評(píng)估患者對(duì)局部缺血和、或血栓性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),，并利用適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,。
25.用消毒肥皂洗雙手之后，方可接觸病人或患者環(huán)境,。
26.對(duì)醫(yī)護(hù)人員接種預(yù)防流感疫苗,，保護(hù)他們和病人。
27提高安全用藥,，保持藥物儲(chǔ)存在準(zhǔn)備整潔,、有序、光線充足,、不雜亂和沒有噪音的區(qū)域內(nèi)。
28.規(guī)范標(biāo)簽,，包裝和儲(chǔ)存藥物的方法,。
29.識(shí)別所有的“高危”藥物（例如,，靜脈注射腎上腺素受體激動(dòng)劑和拮抗劑,，化療藥物，抗凝血?jiǎng)?，高濃度腸道電解質(zhì),，全身麻醉，神經(jīng)肌肉阻斷劑,，胰島素和口服降糖藥,，麻醉劑，阿片類藥物）,。
30.只要有可能,，以藥物單劑量或單獨(dú)使用劑量的形式發(fā)放藥物。
國家質(zhì)量論壇（NQF）
美國國家質(zhì)量論壇是一個(gè)私人,，非盈利性公益組織,，于1999年響應(yīng)需要制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的測(cè)量和報(bào)告的國家戰(zhàn)略創(chuàng)建。建立了作為一個(gè)獨(dú)特的公私合作伙伴關(guān)系,，國家質(zhì)量論壇具有與所代表的醫(yī)療保健行業(yè)的所有部門,，包括衛(wèi)生保健提供者，消費(fèi)者,，雇主,，保險(xiǎn)公司和其他利益相關(guān)者260多個(gè)組織的廣泛參與。它的成員有美國退休人員協(xié)會(huì)，AFL-CIO,，美國醫(yī)院協(xié)會(huì),，美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，美國護(hù)士協(xié)會(huì),，美國社會(huì)藥師衛(wèi)生系統(tǒng),，福特汽車公司和通用汽車公司。
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