遺傳因素（10%）：

家族中有患病史的，會(huì)使孩子發(fā)病的幾率明顯增高,，而且抽動(dòng)癥的遺傳方式是傾向于常染色體顯性遺傳,，所以男孩比女孩的患病率高些。

感染因素（16%）：

腮腺炎,、鼻炎,、各型腦炎、肝炎,、咽炎,、扁桃體炎、呼吸道感染、水痘,、嚴(yán)重的感冒等各種感染后,，尤其鏈球菌感染可能導(dǎo)致突發(fā)嚴(yán)重抽動(dòng)。

圍產(chǎn)期損傷（15%）：

母親在孕期間抽煙或有高熱現(xiàn)象,，或生產(chǎn)困難,、產(chǎn)時(shí)窒息,，剖腹產(chǎn),、新生兒高膽紅素血癥等病史的兒童發(fā)病率更高。

精神因素（15%）：

憂傷,、驚嚇,。情感激動(dòng)。長(zhǎng)期焦慮不安,。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重,，受驚嚇、看驚險(xiǎn)小說(shuō),、電視及刺激的連環(huán)畫(huà)等,。

家庭因素（10%）：

家長(zhǎng)的關(guān)系緊張或者離異、經(jīng)常訓(xùn)斥或者打罵孩子,，對(duì)小孩管教過(guò)嚴(yán),，家庭環(huán)境不良等。

藥源性因素（10%）：

兒童長(zhǎng)期服用中樞興奮劑或者抗精神病藥等,。這也是抽動(dòng)癥有哪些易患因素中比較嚴(yán)重的一種,。

遺傳因素（10%）：

家族中有患病史的，會(huì)使孩子發(fā)病的幾率明顯增高,，而且抽動(dòng)癥的遺傳方式是傾向于常染色體顯性遺傳,，所以男孩比女孩的患病率高些。

感染因素（16%）：

腮腺炎,、鼻炎,、各型腦炎、肝炎,、咽炎,、扁桃體炎、呼吸道感染,、水痘,、嚴(yán)重的感冒等各種感染后，尤其鏈球菌感染可能導(dǎo)致突發(fā)嚴(yán)重抽動(dòng),。

圍產(chǎn)期損傷（15%）：

母親在孕期間抽煙或有高熱現(xiàn)象,，或生產(chǎn)困難、產(chǎn)時(shí)窒息，剖腹產(chǎn),、新生兒高膽紅素血癥等病史的兒童發(fā)病率更高,。

精神因素（15%）：

憂傷、驚嚇,。情感激動(dòng),。長(zhǎng)期焦慮不安。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重,，受驚嚇,、看驚險(xiǎn)小說(shuō)、電視及刺激的連環(huán)畫(huà)等,。

家庭因素（10%）：

家長(zhǎng)的關(guān)系緊張或者離異,、經(jīng)常訓(xùn)斥或者打罵孩子，對(duì)小孩管教過(guò)嚴(yán),，家庭環(huán)境不良等,。

藥源性因素（10%）：

兒童長(zhǎng)期服用中樞興奮劑或者抗精神病藥等。這也是抽動(dòng)癥有哪些易患因素中比較嚴(yán)重的一種,。

注意適當(dāng)休息,，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好,，有利于身體的恢復(fù),，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力,。

注意適當(dāng)休息,，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好,，有利于身體的恢復(fù),，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力,。

并發(fā)癥

抽動(dòng)癥并發(fā)癥包括：多動(dòng)癥,。

有些抽動(dòng)癥患者會(huì)出現(xiàn)抽動(dòng)癥并伴有多動(dòng)癥，其表現(xiàn)除肢體抽動(dòng),，面部抽動(dòng),，聲音抽動(dòng)外，還表現(xiàn)出注意力不集中,、渙散,、多動(dòng)、沖動(dòng),、成績(jī)下降等情況,，這些都是抽動(dòng)癥并伴有多動(dòng)癥的表現(xiàn),。

抽動(dòng)癥的并發(fā)癥表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥。

抽動(dòng)癥患者常伴有強(qiáng)迫癥,，抽動(dòng)癥主要表現(xiàn)在身體上的抽動(dòng),，而強(qiáng)迫癥主要在于無(wú)法控制自己的精神，從而無(wú)法控制自己的行為,，兩者并發(fā)可能會(huì)表現(xiàn)為：明知不對(duì)而欲罷不能,，始終無(wú)法擺脫，有時(shí)很痛苦,，會(huì)出現(xiàn)自殘行為,，如咬舌、咬破手指,、損傷皮膚,、毀容等,，常留下感染或疤痕,，甚至流露出不想活下去的念頭，對(duì)此務(wù)必高度警惕,，防止意外,。

抽動(dòng)癥的并發(fā)癥還表現(xiàn)為品行障礙。

對(duì)于抽動(dòng)癥并發(fā)品行障礙的現(xiàn)象,，一些抽動(dòng)癥患者家長(zhǎng)以及親友,，在不知情的情況下對(duì)患者進(jìn)行批評(píng)教育，甚至進(jìn)行打罵等都會(huì)引起抽動(dòng)癥患者的品行障礙,，病情的加重,，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的反社會(huì)傾向，造成無(wú)法估計(jì)的反社會(huì)行為,。

并發(fā)癥

抽動(dòng)癥并發(fā)癥包括：多動(dòng)癥,。

有些抽動(dòng)癥患者會(huì)出現(xiàn)抽動(dòng)癥并伴有多動(dòng)癥，其表現(xiàn)除肢體抽動(dòng),，面部抽動(dòng),，聲音抽動(dòng)外，還表現(xiàn)出注意力不集中,、渙散,、多動(dòng)、沖動(dòng),、成績(jī)下降等情況,，這些都是抽動(dòng)癥并伴有多動(dòng)癥的表現(xiàn)。

抽動(dòng)癥的并發(fā)癥表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥,。

抽動(dòng)癥患者常伴有強(qiáng)迫癥,，抽動(dòng)癥主要表現(xiàn)在身體上的抽動(dòng),，而強(qiáng)迫癥主要在于無(wú)法控制自己的精神，從而無(wú)法控制自己的行為,，兩者并發(fā)可能會(huì)表現(xiàn)為：明知不對(duì)而欲罷不能,，始終無(wú)法擺脫，有時(shí)很痛苦,，會(huì)出現(xiàn)自殘行為,，如咬舌、咬破手指,、損傷皮膚,、毀容等，常留下感染或疤痕,，甚至流露出不想活下去的念頭,，對(duì)此務(wù)必高度警惕，防止意外,。

抽動(dòng)癥的并發(fā)癥還表現(xiàn)為品行障礙,。

對(duì)于抽動(dòng)癥并發(fā)品行障礙的現(xiàn)象，一些抽動(dòng)癥患者家長(zhǎng)以及親友,，在不知情的情況下對(duì)患者進(jìn)行批評(píng)教育,，甚至進(jìn)行打罵等都會(huì)引起抽動(dòng)癥患者的品行障礙，病情的加重,，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的反社會(huì)傾向,，造成無(wú)法估計(jì)的反社會(huì)行為。

治療概述

就診科室：兒科兒科綜合

治療方式：中醫(yī)治療 藥物治療 康復(fù)治療

治療周期：1-3個(gè)月

治愈率：85%

常用藥品： 醒腦安神片紫雪

治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院,，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致,，市三甲醫(yī)院約（5000——8000元）

抽動(dòng)癥西醫(yī)治療

中西醫(yī)治療

西醫(yī)、中醫(yī)都開(kāi)展了針對(duì)抽動(dòng)癥的治療,，傳統(tǒng)治療以精神類(lèi)藥物,、中藥藥物為主。精神類(lèi)藥物雖能暫時(shí)控制癥狀,，但副作用相當(dāng)大,，如食欲減退、失眠,、頭痛,、腹痛等，長(zhǎng)期服用還易產(chǎn)生藥物依賴(lài),，影響兒童正常發(fā)育,，形成長(zhǎng)不高、記憶障礙,、人格改變和精神綜合癥;中藥雖相對(duì)安全,，但療效仍不確切,，常以補(bǔ)藥為主，容易導(dǎo)致兒童過(guò)早性發(fā)育,。因此,，多年來(lái)人們一直在尋找一種安全、有效的治療手段,。

西醫(yī)：

目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀,，進(jìn)行病因治療的尚無(wú)報(bào)道。神經(jīng)阻滯多巴胺受體,，從而控制抽搐等癥狀,，其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利,。但其相應(yīng)副作用較明顯,，如錐體外系不良反應(yīng)、動(dòng)作緩慢,、肌張力增強(qiáng),、張口困難等，嚴(yán)重者可影響繼續(xù)治療,，同時(shí)服用安坦可減少副作用,。吩噻嗪類(lèi)藥物如奮乃靜療效亦可,，有人認(rèn)為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥,。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果，但副作用也很明顯,。

西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體,，控制癥狀較快，因藥理作用無(wú)選擇性,，在控制癥狀的同時(shí)亦有明顯控制正常肌群的副作用,。部分病人因副作用突出或無(wú)法抵消，只好中斷治療,，影響了本病的治療和預(yù)后,。目前除了藥物治療抽動(dòng)癥外還有物理治療的方法，一種是經(jīng)顱微電流刺激療法,，另一種是經(jīng)顱磁電刺激術(shù)(TMES),，這種方法是通過(guò)安裝分離型腦起搏器來(lái)完成的，它是通過(guò)磁場(chǎng)和微電流刺激大腦,，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,，如內(nèi)啡肽、已酰膽堿,，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng),，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn),、易激惹、活動(dòng)過(guò)度等表現(xiàn),。

生物醫(yī)學(xué)治療

中國(guó)已經(jīng)把兒童健康和成才上升到了國(guó)家戰(zhàn)略的高度,，所以，生物醫(yī)學(xué)的“綠色--微創(chuàng)--非侵害性”首先應(yīng)用于與民族未來(lái)息息相關(guān)的兒童醫(yī)院,，比如北京兒童醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名的專(zhuān)業(yè)研究?jī)和呻y雜癥的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面引進(jìn)生物醫(yī)學(xué)技術(shù),，通過(guò) 肝,、腎排泄從而增加肝,、腎功能的損害,，部分治療中的興奮劑,、抗精神類(lèi)處方影響兒童骨骼發(fā)育的傷害,，使“綠色醫(yī)療”的理念得到了充分的發(fā)揮,。國(guó)內(nèi)部分知名兒童醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用,，表明中國(guó)的兒童的健康保護(hù)事業(yè)和兒童疑難病的治療已經(jīng)與國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家接軌,。

行為療法治療抽動(dòng)癥

用行為療法的習(xí)慣顛倒訓(xùn)練法對(duì)控制抽動(dòng)是有效的,。習(xí)慣顛倒訓(xùn)練是利用對(duì)抗反應(yīng)來(lái)阻止抽動(dòng),。例如，對(duì)于抽動(dòng)累及前臂伸肌的患者,，每次當(dāng)他意識(shí)到要發(fā)作抽動(dòng)時(shí),，訓(xùn)練他收縮相應(yīng)肌肉，這種操作是通過(guò)有意識(shí)的訓(xùn)練來(lái)防止和阻斷抽動(dòng),，從10例一組的研究看,，結(jié)果抽動(dòng)的頻度減少93%。由于病例較少,，其結(jié)果僅供參考,。行為療法對(duì)抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征既是有效的治療方法，又無(wú)藥物的副作用,，可作為輔助治療方法配合應(yīng)用,。

抽動(dòng)癥中醫(yī)治療

按摩法治療抽動(dòng)癥

治療方法：用雙手拇指指腹按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、神門(mén),、靈道,、風(fēng)池、太陽(yáng),、率谷各1分鐘;推小天心,，清心經(jīng)、肝經(jīng)各300次,，分推坎宮10次,。用上法治療21次，睡眠恢復(fù)正常,。癥狀好轉(zhuǎn),，繼續(xù)治療10次,，基本恢復(fù)正常。3例隨訪4個(gè)月,，無(wú)復(fù)發(fā),。

治療概述

就診科室：兒科兒科綜合

治療方式：中醫(yī)治療 藥物治療 康復(fù)治療

治療周期：1-3個(gè)月

治愈率：85%

常用藥品： 醒腦安神片紫雪

治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致,，市三甲醫(yī)院約（5000——8000元）

抽動(dòng)癥西醫(yī)治療

中西醫(yī)治療

西醫(yī),、中醫(yī)都開(kāi)展了針對(duì)抽動(dòng)癥的治療，傳統(tǒng)治療以精神類(lèi)藥物,、中藥藥物為主,。精神類(lèi)藥物雖能暫時(shí)控制癥狀，但副作用相當(dāng)大,，如食欲減退,、失眠、頭痛,、腹痛等,，長(zhǎng)期服用還易產(chǎn)生藥物依賴(lài)，影響兒童正常發(fā)育,，形成長(zhǎng)不高,、記憶障礙、人格改變和精神綜合癥;中藥雖相對(duì)安全,，但療效仍不確切,，常以補(bǔ)藥為主，容易導(dǎo)致兒童過(guò)早性發(fā)育,。因此,，多年來(lái)人們一直在尋找一種安全、有效的治療手段,。

西醫(yī)：

目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀，進(jìn)行病因治療的尚無(wú)報(bào)道,。神經(jīng)阻滯多巴胺受體,，從而控制抽搐等癥狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇,、泰必利,。但其相應(yīng)副作用較明顯，如錐體外系不良反應(yīng),、動(dòng)作緩慢,、肌張力增強(qiáng)、張口困難等,，嚴(yán)重者可影響繼續(xù)治療,，同時(shí)服用安坦可減少副作用,。吩噻嗪類(lèi)藥物如奮乃靜療效亦可，有人認(rèn)為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥,。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果,，但副作用也很明顯。

西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體,，控制癥狀較快,，因藥理作用無(wú)選擇性，在控制癥狀的同時(shí)亦有明顯控制正常肌群的副作用,。部分病人因副作用突出或無(wú)法抵消,，只好中斷治療，影響了本病的治療和預(yù)后,。目前除了藥物治療抽動(dòng)癥外還有物理治療的方法,，一種是經(jīng)顱微電流刺激療法，另一種是經(jīng)顱磁電刺激術(shù)(TMES),，這種方法是通過(guò)安裝分離型腦起搏器來(lái)完成的,，它是通過(guò)磁場(chǎng)和微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,，如內(nèi)啡肽,、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng),，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn),、易激惹、活動(dòng)過(guò)度等表現(xiàn),。

生物醫(yī)學(xué)治療

中國(guó)已經(jīng)把兒童健康和成才上升到了國(guó)家戰(zhàn)略的高度,，所以，生物醫(yī)學(xué)的“綠色--微創(chuàng)--非侵害性”首先應(yīng)用于與民族未來(lái)息息相關(guān)的兒童醫(yī)院,，比如北京兒童醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名的專(zhuān)業(yè)研究?jī)和呻y雜癥的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面引進(jìn)生物醫(yī)學(xué)技術(shù),，通過(guò) 肝、腎排泄從而增加肝,、腎功能的損害,，部分治療中的興奮劑、抗精神類(lèi)處方影響兒童骨骼發(fā)育的傷害,，使“綠色醫(yī)療”的理念得到了充分的發(fā)揮,。國(guó)內(nèi)部分知名兒童醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用，表明中國(guó)的兒童的健康保護(hù)事業(yè)和兒童疑難病的治療已經(jīng)與國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家接軌,。

行為療法治療抽動(dòng)癥

用行為療法的習(xí)慣顛倒訓(xùn)練法對(duì)控制抽動(dòng)是有效的,。習(xí)慣顛倒訓(xùn)練是利用對(duì)抗反應(yīng)來(lái)阻止抽動(dòng)。例如，對(duì)于抽動(dòng)累及前臂伸肌的患者,，每次當(dāng)他意識(shí)到要發(fā)作抽動(dòng)時(shí),，訓(xùn)練他收縮相應(yīng)肌肉，這種操作是通過(guò)有意識(shí)的訓(xùn)練來(lái)防止和阻斷抽動(dòng),，從10例一組的研究看,，結(jié)果抽動(dòng)的頻度減少93%。由于病例較少,，其結(jié)果僅供參考,。行為療法對(duì)抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征既是有效的治療方法，又無(wú)藥物的副作用,，可作為輔助治療方法配合應(yīng)用,。

抽動(dòng)癥中醫(yī)治療

按摩法治療抽動(dòng)癥

治療方法：用雙手拇指指腹按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、神門(mén),、靈道,、風(fēng)池、太陽(yáng),、率谷各1分鐘;推小天心,，清心經(jīng)、肝經(jīng)各300次,，分推坎宮10次,。用上法治療21次，睡眠恢復(fù)正常,。癥狀好轉(zhuǎn),，繼續(xù)治療10次，基本恢復(fù)正常,。3例隨訪4個(gè)月,，無(wú)復(fù)發(fā)。

易發(fā)部位

抽動(dòng)癥是多組肌群同時(shí)或相繼抽動(dòng),，但其易發(fā)部位不盡相同,。國(guó)外有人總結(jié)六百多例抽動(dòng)患者抽動(dòng)癥狀終生分布的百分比如下：

單純抽動(dòng)：?jiǎn)渭兠娌砍閯?dòng)占 93.1%。

頭頸部抽動(dòng)91%,。

上肢抽動(dòng)者 68.6%,。

下肢抽動(dòng)者40.7%。

軀干部抽動(dòng)者46.5%,。

單純發(fā)音抽動(dòng)者 98.5%。

復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)者68.5%,。

受累最多的易發(fā)部位是頭頸區(qū),。

鑒別

抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征與兒童多動(dòng)癥的區(qū)別：

兒童多動(dòng)癥比抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病率高，所以人們對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)較深刻。又因兩者名字類(lèi)似,，故易于混淆,。但兩者發(fā)病原因、癥狀體征均不相同,，是絕然不同的兩種疾病,，必須加以區(qū)別。

兒童多動(dòng)癥又稱(chēng)輕微腦功能障礙綜合征,，是一種比較常見(jiàn)的兒童行為異常,。其智力正常或基本正常,，但學(xué)習(xí),、行為和性情方面有缺陷。多數(shù)患兒從嬰幼兒期即表現(xiàn)為易興奮,、睡眠差,、喂養(yǎng)困難等，年齡漸大,，活動(dòng)明顯增加,，且動(dòng)作不協(xié)調(diào)，精細(xì)動(dòng)作如穿針,、扣鈕扣等有困難,，注意力不集中，情緒易沖動(dòng),，缺乏控制能力;平時(shí)好與人爭(zhēng)吵,，容易激動(dòng);不聽(tīng)話，不講道理,，無(wú)禮貌,，不避危險(xiǎn)等；對(duì)指試驗(yàn)陽(yáng)性,。

抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥主要是由于腦輕微功能障礙引起的肌群抽動(dòng)為主要表現(xiàn),，部分患兒合并有多動(dòng)癥狀。但兒童多動(dòng)癥絕無(wú)抽動(dòng)的表現(xiàn),，這是兩者鑒別的關(guān)鍵,。

臨床診斷

⑴癥狀開(kāi)始于2～15歲之間。

⑵反復(fù)出現(xiàn)眼肌,、面肌,、四肢、軀干部肌肉多發(fā)性不自主抽動(dòng),。

⑶喉部異常發(fā)音及模仿語(yǔ)言,，模仿動(dòng)作。

⑷以上癥狀輕重交替出現(xiàn)，感冒,、腹瀉,、精神緊張或看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)可使癥狀加重,，入睡后癥狀減輕或消失,。

⑸神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)異常，部分癥狀能短時(shí)間自我抑制,。

⑹除外風(fēng)濕性舞蹈病(應(yīng)檢查血沉,、抗鏈“O”、C反應(yīng)蛋白),、手足徐動(dòng)癥,、肝豆?fàn)詈俗冃?應(yīng)檢查肝功、血漿銅藍(lán)蛋白)等類(lèi)似疾病,。

抽動(dòng)癥容易被誤診：

⒈醫(yī)生對(duì)此病不熟悉,，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動(dòng)所導(dǎo)致的干咳誤診為慢性咽炎,、氣管炎;將眨眼,、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎;動(dòng)鼻誤診為慢性鼻炎等。

⒉家長(zhǎng)對(duì)此癥的不認(rèn)同,。很少因?yàn)椴煌ＵＱ?、聳肩而就診者，多認(rèn)為是不良習(xí)慣,。當(dāng)?shù)结t(yī)院看其他病時(shí),，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)而詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況時(shí)，家長(zhǎng)多不配合回答,，多被告之“沒(méi)事,，就有點(diǎn)小毛病”。醫(yī)生告訴家長(zhǎng)后,，家長(zhǎng)多不信任,，而反對(duì)就診，從而使確診時(shí)間后延,。

⒊病人對(duì)癥狀有一定的抑制能力,，當(dāng)輕患者有意掩蓋其抽動(dòng)癥狀時(shí)，使家長(zhǎng)及醫(yī)生不易察覺(jué),。

⒋某些醫(yī)生認(rèn)為抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥必須具備穢語(yǔ),，但實(shí)際上只有1/3患者在發(fā)病幾年后才出現(xiàn)穢語(yǔ)現(xiàn)象。

易發(fā)部位

抽動(dòng)癥是多組肌群同時(shí)或相繼抽動(dòng),，但其易發(fā)部位不盡相同,。國(guó)外有人總結(jié)六百多例抽動(dòng)患者抽動(dòng)癥狀終生分布的百分比如下：

單純抽動(dòng)：?jiǎn)渭兠娌砍閯?dòng)占 93.1%,。

頭頸部抽動(dòng)91%,。

上肢抽動(dòng)者 68.6%,。

下肢抽動(dòng)者40.7%。

軀干部抽動(dòng)者46.5%,。

單純發(fā)音抽動(dòng)者 98.5%,。

復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)者68.5%。

受累最多的易發(fā)部位是頭頸區(qū),。

鑒別

抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征與兒童多動(dòng)癥的區(qū)別：

兒童多動(dòng)癥比抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病率高,，所以人們對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)較深刻。又因兩者名字類(lèi)似,，故易于混淆,。但兩者發(fā)病原因、癥狀體征均不相同,，是絕然不同的兩種疾病,，必須加以區(qū)別。

兒童多動(dòng)癥又稱(chēng)輕微腦功能障礙綜合征,，是一種比較常見(jiàn)的兒童行為異常,。其智力正常或基本正常,，但學(xué)習(xí),、行為和性情方面有缺陷。多數(shù)患兒從嬰幼兒期即表現(xiàn)為易興奮,、睡眠差,、喂養(yǎng)困難等，年齡漸大,，活動(dòng)明顯增加,，且動(dòng)作不協(xié)調(diào)，精細(xì)動(dòng)作如穿針,、扣鈕扣等有困難,，注意力不集中，情緒易沖動(dòng),，缺乏控制能力;平時(shí)好與人爭(zhēng)吵,，容易激動(dòng);不聽(tīng)話，不講道理,，無(wú)禮貌,，不避危險(xiǎn)等；對(duì)指試驗(yàn)陽(yáng)性,。

抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥主要是由于腦輕微功能障礙引起的肌群抽動(dòng)為主要表現(xiàn),，部分患兒合并有多動(dòng)癥狀,。但兒童多動(dòng)癥絕無(wú)抽動(dòng)的表現(xiàn)，這是兩者鑒別的關(guān)鍵,。

臨床診斷

⑴癥狀開(kāi)始于2～15歲之間,。

⑵反復(fù)出現(xiàn)眼肌、面肌,、四肢,、軀干部肌肉多發(fā)性不自主抽動(dòng)。

⑶喉部異常發(fā)音及模仿語(yǔ)言,，模仿動(dòng)作,。

⑷以上癥狀輕重交替出現(xiàn)，感冒,、腹瀉,、精神緊張或看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)可使癥狀加重,，入睡后癥狀減輕或消失,。

⑸神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)異常，部分癥狀能短時(shí)間自我抑制,。

⑹除外風(fēng)濕性舞蹈病(應(yīng)檢查血沉,、抗鏈“O”、C反應(yīng)蛋白),、手足徐動(dòng)癥,、肝豆?fàn)詈俗冃?應(yīng)檢查肝功、血漿銅藍(lán)蛋白)等類(lèi)似疾病,。

抽動(dòng)癥容易被誤診：

⒈醫(yī)生對(duì)此病不熟悉,，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動(dòng)所導(dǎo)致的干咳誤診為慢性咽炎,、氣管炎;將眨眼,、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎;動(dòng)鼻誤診為慢性鼻炎等。

⒉家長(zhǎng)對(duì)此癥的不認(rèn)同,。很少因?yàn)椴煌ＵＱ?、聳肩而就診者，多認(rèn)為是不良習(xí)慣,。當(dāng)?shù)结t(yī)院看其他病時(shí),，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)而詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況時(shí)，家長(zhǎng)多不配合回答,，多被告之“沒(méi)事,，就有點(diǎn)小毛病”。醫(yī)生告訴家長(zhǎng)后,，家長(zhǎng)多不信任,，而反對(duì)就診,，從而使確診時(shí)間后延。

⒊病人對(duì)癥狀有一定的抑制能力,，當(dāng)輕患者有意掩蓋其抽動(dòng)癥狀時(shí),，使家長(zhǎng)及醫(yī)生不易察覺(jué)。

⒋某些醫(yī)生認(rèn)為抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥必須具備穢語(yǔ),，但實(shí)際上只有1/3患者在發(fā)病幾年后才出現(xiàn)穢語(yǔ)現(xiàn)象,。

患兒家長(zhǎng)應(yīng)積極配合專(zhuān)家，不可對(duì)孩子打罵;不可將注意力集中在患兒身上,，尤其是不要在患兒抽動(dòng)的時(shí)候注視患兒，這樣會(huì)對(duì)患兒造成一種心理壓力,，不利于患兒康復(fù),。

患兒家長(zhǎng)應(yīng)積極配合專(zhuān)家，不可對(duì)孩子打罵;不可將注意力集中在患兒身上,，尤其是不要在患兒抽動(dòng)的時(shí)候注視患兒,，這樣會(huì)對(duì)患兒造成一種心理壓力，不利于患兒康復(fù),。

1,、反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)性、無(wú)意義的顏面部,、四肢及軀干抽動(dòng)或清嗓音,；患兒自控能力差，注意不集中,，學(xué)習(xí)困難,；舌邊尖紅色，苔少或光剝,，脈細(xì)數(shù),；詢(xún)問(wèn)患兒的腦外傷史、產(chǎn)史,，是否有早產(chǎn),、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)而致腦缺氧,、缺血或窒息,。

2、檢查患兒背部是否有頸椎習(xí)慣性脫位,，在頸椎附近是否可觸及壓痛點(diǎn),。

3、運(yùn)動(dòng)持久試驗(yàn)：查自我控制能力,，患兒因?yàn)檎骊幉蛔?，肝火上炎,，?nèi)熱過(guò)盛而致注意力不集中，自控能力差,。

4,、翻手試驗(yàn)：讓患兒坐于桌前，將兩手平放在桌面上,，做時(shí)先手掌向下,，將拇指沿桌邊垂下，而兩手其他手指靠攏,。在反復(fù)盡量快速翻手時(shí),，出現(xiàn)動(dòng)作笨拙，甚至亂翻一氣,；如果翻手時(shí)不讓擺動(dòng)肘部,，則兩小指靠不攏，姿勢(shì)也更加笨拙,。

1,、反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)性、無(wú)意義的顏面部,、四肢及軀干抽動(dòng)或清嗓音,；患兒自控能力差，注意不集中,，學(xué)習(xí)困難,；舌邊尖紅色，苔少或光剝,，脈細(xì)數(shù),；詢(xún)問(wèn)患兒的腦外傷史、產(chǎn)史,，是否有早產(chǎn),、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)而致腦缺氧,、缺血或窒息,。

2、檢查患兒背部是否有頸椎習(xí)慣性脫位,，在頸椎附近是否可觸及壓痛點(diǎn),。

3、運(yùn)動(dòng)持久試驗(yàn)：查自我控制能力,，患兒因?yàn)檎骊幉蛔?，肝火上炎，?nèi)熱過(guò)盛而致注意力不集中,，自控能力差,。

4,、翻手試驗(yàn)：讓患兒坐于桌前，將兩手平放在桌面上,，做時(shí)先手掌向下,，將拇指沿桌邊垂下，而兩手其他手指靠攏,。在反復(fù)盡量快速翻手時(shí),，出現(xiàn)動(dòng)作笨拙，甚至亂翻一氣,；如果翻手時(shí)不讓擺動(dòng)肘部,，則兩小指靠不攏，姿勢(shì)也更加笨拙,。

抽動(dòng)癥專(zhuān)家表示,，兒童抽動(dòng)癥表現(xiàn)為短暫、快速,、突然、程度不同的不隨意運(yùn)動(dòng),，開(kāi)始為頻繁的眨眼,、擠眉、吸鼻,、噘嘴,、張口、伸舌,、點(diǎn)頭,、擰脖子等。隨著病情進(jìn)展,，抽動(dòng)逐漸多樣化,，輪替出現(xiàn)如聳肩、扭頸,、搖頭,、踢腿、甩手或四肢抽動(dòng)等,，常在情緒緊張或焦慮時(shí)癥狀更明顯,，入睡后癥狀消失。發(fā)生抽動(dòng)常有多種,，具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲,，清嗓子和呼嚕聲，個(gè)別音節(jié),，字句不清,，重音不當(dāng)或不斷口出穢語(yǔ),，性格多急躁、任性和易怒,。常伴有上課注意力不集中或成績(jī)下降,。嚴(yán)重時(shí)動(dòng)作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序，抽動(dòng)癥癥狀呈波動(dòng)性,、進(jìn)行性,、慢性等過(guò)程。

臨床癥狀

臨床上根據(jù)表現(xiàn)不同,，抽動(dòng)癥通常被分為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng),。

一、發(fā)聲性抽動(dòng)：實(shí)際上是累及呼吸肌,、咽肌,、喉肌、口腔肌,、和鼻肌的抽動(dòng),，當(dāng)這些部位的肌肉收縮抽動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音，簡(jiǎn)單的如“喔,、噢,、啊”等，也可表現(xiàn)為清嗓,、咳嗽,、吸鼻、吐痰,、犬吠等聲音,；復(fù)雜發(fā)聲性抽動(dòng)由有意義的單詞、詞組或句子組成,，表現(xiàn)為與環(huán)境不符的不由自主地重復(fù)無(wú)意義的詞句或無(wú)緣無(wú)故地罵人,。

二、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：指頭面部,、頸肩,、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā),、快速收縮運(yùn)動(dòng),，表現(xiàn)出來(lái)就是眨眼、蹙額,、厥嘴,、縮鼻、伸舌、張口,、搖頭,、點(diǎn)頭、伸脖,、聳肩,、挺胸等動(dòng)作。

抽動(dòng)癥專(zhuān)家表示,，兒童抽動(dòng)癥表現(xiàn)為短暫,、快速、突然,、程度不同的不隨意運(yùn)動(dòng),，開(kāi)始為頻繁的眨眼、擠眉,、吸鼻,、噘嘴、張口,、伸舌,、點(diǎn)頭、擰脖子等,。隨著病情進(jìn)展,，抽動(dòng)逐漸多樣化，輪替出現(xiàn)如聳肩,、扭頸、搖頭,、踢腿,、甩手或四肢抽動(dòng)等，常在情緒緊張或焦慮時(shí)癥狀更明顯,，入睡后癥狀消失,。發(fā)生抽動(dòng)常有多種，具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲,，清嗓子和呼嚕聲,，個(gè)別音節(jié)，字句不清,，重音不當(dāng)或不斷口出穢語(yǔ),，性格多急躁、任性和易怒,。常伴有上課注意力不集中或成績(jī)下降,。嚴(yán)重時(shí)動(dòng)作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序，抽動(dòng)癥癥狀呈波動(dòng)性、進(jìn)行性,、慢性等過(guò)程,。

臨床癥狀

臨床上根據(jù)表現(xiàn)不同，抽動(dòng)癥通常被分為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng),。

一,、發(fā)聲性抽動(dòng)：實(shí)際上是累及呼吸肌、咽肌,、喉肌,、口腔肌、和鼻肌的抽動(dòng),，當(dāng)這些部位的肌肉收縮抽動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音,，簡(jiǎn)單的如“喔、噢,、啊”等,，也可表現(xiàn)為清嗓、咳嗽,、吸鼻,、吐痰、犬吠等聲音,；復(fù)雜發(fā)聲性抽動(dòng)由有意義的單詞,、詞組或句子組成，表現(xiàn)為與環(huán)境不符的不由自主地重復(fù)無(wú)意義的詞句或無(wú)緣無(wú)故地罵人,。

二,、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：指頭面部、頸肩,、軀干及四肢肌肉不自主,、突發(fā)、快速收縮運(yùn)動(dòng),，表現(xiàn)出來(lái)就是眨眼,、蹙額、厥嘴,、縮鼻,、伸舌、張口,、搖頭,、點(diǎn)頭、伸脖,、聳肩,、挺胸等動(dòng)作,。