采訪嘉賓：王靜怡，王曉磊,，馬新美,，范秀玲

采訪記錄者：北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科劉湘源

前 言

普通老百姓和絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員均認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等不良妊娠是婦產(chǎn)科的事情,，流產(chǎn),、死胎、先兆子癇和多次做試管嬰兒失敗等不良妊娠均意味著胚胎質(zhì)量出現(xiàn)了問題,，所以遵循“優(yōu)勝劣汰“規(guī)律而做出自然選擇,，任其淘汰。殊不知,，很多人在多次胎停,、流產(chǎn)和試管移植失敗后，永遠(yuǎn)地與“母親”這個(gè)稱謂告別了,。

近幾年,，隨著人們對(duì)免疫性疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入，發(fā)現(xiàn)免疫性疾病不僅僅累及心臟,、腎臟,、肺臟、神經(jīng)系統(tǒng),、皮膚和肌肉等常見系統(tǒng)和組織,，還會(huì)累及生殖系統(tǒng)等，導(dǎo)致不良妊娠,。

我們參考了很多的外文文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)書籍,，并結(jié)合自身的診治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了多年的摸索，成功挽救了很多“胚胎的生命“,，使其得以領(lǐng)略一回大千世界的精彩,，體驗(yàn)一次生命的輪回,。

然而，鑒于免疫系統(tǒng)的深?yuàn)W和神秘,，很多人,，包括醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于免疫性不良妊娠的診療不能充分理解和接受,，甚至排斥,。為此，我們對(duì)來自不同地區(qū),、現(xiàn)在或過去從事過免疫性不良妊娠診治的大夫進(jìn)行了采訪（部分大夫曾在北醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修學(xué)習(xí)過）,，并分批分次地公之于眾，以引起廣大老百姓和醫(yī)務(wù)人員的共鳴,。

提問：因?yàn)槟壳斑€是有不少大夫認(rèn)為,，復(fù)發(fā)性不良妊娠患者沒有必要做檢查和用藥，就是“優(yōu)勝劣汰”,，所以我想用微信做一個(gè)小小的采訪,，讓與我們一道從事該領(lǐng)域的大夫們談一談診療的一些感受，然后截圖發(fā)到朋友圈,，如何,？

一、王靜怡

1.醫(yī)生介紹

山東青島婦嬰醫(yī)院主任醫(yī)師,，從事婦產(chǎn)科35年,！對(duì)保胎非常感興趣，因?yàn)榻^大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)生并沒有認(rèn)識(shí)到免疫用藥保胎能夠真正解決問題,，從介入這個(gè)領(lǐng)域才發(fā)現(xiàn)的確跟很多婦產(chǎn)科的大咖們所制定的指南差之千里,，有些病人經(jīng)歷過保胎的成功才認(rèn)識(shí)到這完全是一般婦產(chǎn)科醫(yī)生僅用黃體酮保胎是完全不同的概念！

劉主任好,！我們從您的公眾號(hào)——《中國(guó)風(fēng)濕病公眾論壇》和《劉湘源患友之家》以及您的個(gè)人微信中學(xué)到了很多的知識(shí),，特別您發(fā)送的“每日一星”病例，真實(shí)詳細(xì),，內(nèi)容豐富,，希望您繼續(xù)成為我們的良師益友！ 幫助更多的病人,！衷心感謝您,！按照您要求的檢查去做，幾乎沒有一個(gè)病人沒有發(fā)現(xiàn)問題的,，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生,，特佩服您在這個(gè)領(lǐng)域所做出的偉大貢獻(xiàn)！我們正在按照您的教導(dǎo)去做,，嘗到了很多的甜頭,，有些還在摸索中,，每成功一例都會(huì)帶來由衷的喜悅，感謝您,！我會(huì)不斷關(guān)注您的公眾號(hào),，繼續(xù)學(xué)習(xí)！我從事婦產(chǎn)科35年了,！但我發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)生并沒有認(rèn)識(shí)到,，通過免疫學(xué)干預(yù)保胎能夠真正解決問題，真正介入這個(gè)領(lǐng)域后,，很多患者經(jīng)過保胎的成功,，才發(fā)現(xiàn)的確跟很多婦產(chǎn)科的大咖們所指定的指南差之千里，這與一般婦產(chǎn)科醫(yī)生僅用黃體酮保胎是完全不同的概念,！走了這么多年的彎路,，突然間看到了光明，為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病人感到高興,，希望就在這不同的反響中,，感謝劉教授！

二,、王曉磊

1.醫(yī)生介紹

河北滄州二院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師,，曾在北醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修半年，學(xué)習(xí)刻苦努力,，與患者溝通能力強(qiáng),，回原單位后與全科的大夫、生殖科和婦產(chǎn)科合作,，主要從事復(fù)發(fā)性不良妊娠診療工作,，挽救了很多不良妊娠患者的心愛寶寶！

生寶寶在中國(guó)家庭很重要,，當(dāng)親眼看到反復(fù)多次胎停的患者,，尤其試管不成功的患者在化驗(yàn)檢查明確病因后，經(jīng)過正規(guī)的治療能夠有自己的寶寶,，她們的心情真的無法形容,，而我們也真的為她們高興，在北醫(yī)三院跟著劉主任學(xué)習(xí)的經(jīng)歷非常有用,，在沒去之前,，作為風(fēng)濕科的大夫，我很少接觸懷孕和胎停的病人,，甚至狼瘡患者的保胎有時(shí)候都跟無助,。在北醫(yī)三院學(xué)習(xí)期間，真真實(shí)實(shí)看到那么多的反復(fù)免疫凝血性不良妊娠患者，能夠在風(fēng)濕科大夫的治療下,，生下自己的寶寶,，真的很感動(dòng)！ 回到自己的醫(yī)院后,，在姜淑華主任的帶領(lǐng)下,，積極開展了各項(xiàng)檢查，每月有很多病人就診,，也得到醫(yī)院婦產(chǎn)科和生殖科的認(rèn)可,，共同努力，已經(jīng)有數(shù)十人成功生下健康的寶寶,。這是風(fēng)濕科大夫的榮譽(yù),，而挽回了那么多痛苦的家庭，讓我們很自豪,！ “優(yōu)勝劣汰”的說法是一種消極的態(tài)度，不能解決問題,，而復(fù)發(fā)性免疫性不良妊娠是真真實(shí)實(shí)的病,，完全可以用藥去解決。劉主任,，如果沒有這次學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,，我一輩子也不會(huì)治療免疫性不良妊娠的，您給大家?guī)砹烁?span ms="">音,！

三,、馬新美

1.醫(yī)生介紹

山東棗莊市立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師，行政副主任,，科室共有三位大夫來北醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修高研班或普通進(jìn)修半年,，回到原單位后，在復(fù)發(fā)性免疫相關(guān)不良妊娠診療方面形成了當(dāng)?shù)鬲?dú)有的特色,，成功治療了不少的患者,，受到老百姓的贊揚(yáng)！,！,！

2.體會(huì)和感悟

尊敬的劉教授：您好！復(fù)發(fā)性胎停是臨床上難治之癥,，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,，作為風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，我們既往也接診一些復(fù)發(fā)性胎?；颊?，為排除免疫性疾病到我科排查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分患者沒有其他相關(guān)伴隨癥狀及基礎(chǔ)疾病,，但經(jīng)過檢查后,，確診為抗磷脂綜合征和干燥綜合征等免疫性疾病，或者合并出現(xiàn)凝血,、內(nèi)分泌等指標(biāo)的異常,，這使我們意識(shí)到此類疾病的復(fù)雜性，提高了對(duì)該病的重視程度,，更加意識(shí)到風(fēng)濕免疫科醫(yī)生在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)領(lǐng)域也可以有所作為,。我院王凌院長(zhǎng)更是敏銳地意識(shí)到這一現(xiàn)狀，為填補(bǔ)本地區(qū)這一技術(shù)的空白,，解決此類患者的疾苦,，先后委派馬新美副主任醫(yī)師、侯娜莉主治醫(yī)師和張永泉主治醫(yī)師至北醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科學(xué)習(xí),，更加開闊了我們的眼界,，獲得了非常大的收獲。

從貴處學(xué)習(xí)回來后,，到現(xiàn)在有近30個(gè)患者在隨訪中,，其中有4例復(fù)發(fā)性胎停患者經(jīng)過積極治療后,，已成功分娩,，患者及家屬發(fā)自內(nèi)心的感謝是我們從醫(yī)以來從沒有體會(huì)過的！這也堅(jiān)定了我們繼續(xù)發(fā)展免疫生殖門診的決心和信心,。通過在貴處的學(xué)習(xí),，回來后也得到我院檢驗(yàn)科大力的配合，開展了部分相關(guān)的檢查項(xiàng)目,，目前我們對(duì)風(fēng)濕病患者妊娠的處理更加得心應(yīng)手,，也收集了很多成功的病例，讓我們更加有信心從事對(duì)該類患者的診療,。

復(fù)發(fā)性胎?；颊叨喑惺苌眢w、精神,、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)輿論等多方面的痛苦和壓力,，孩子更是一個(gè)家庭的希望和生命的延續(xù)，讓復(fù)發(fā)性胎?；颊呒彝ヒ材軗碛薪】悼蓯鄣暮⒆邮俏覀兊拿篮迷竿?，希望我們的努力能夠給她們提供幫助！同時(shí)更希望劉教授給予我們更多的指導(dǎo)和支持,！

四,、范秀玲

1.醫(yī)生介紹

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院主任醫(yī)師，山東省免疫學(xué)會(huì)生殖免疫分會(huì)副主委，從事婦產(chǎn)科工作35年,，生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)近20年,。在國(guó)家級(jí)和省級(jí)專業(yè)刊物發(fā)表論文30余篇，主編專著1部,，參編3部,，獲獎(jiǎng)3次，主要研究方向?yàn)?a target="_blank">不孕不育的各種助孕方法,，擅長(zhǎng)試管嬰兒,，微創(chuàng)手術(shù)，輔助生殖并發(fā)癥處理,。近年來在診治不孕不育成功率不斷上升的基礎(chǔ)上,，重點(diǎn)研究復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，不良孕產(chǎn)史,，反復(fù)著床失敗以及各種保胎方法,，取得了滿意的臨床效果，得到了患者的高度認(rèn)可,。

2.體會(huì)和感悟

劉教授您好,！我是山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院的的范秀玲大夫，是山東省免疫學(xué)會(huì)生殖免疫學(xué)組副主委,，也是免疫學(xué)愛好者，您的忠實(shí)粉絲和“小學(xué)生“啊,。作為一個(gè)有35年婦產(chǎn)科,，其中近20年生殖醫(yī)學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生，親眼目睹了越來越多的復(fù)發(fā)流產(chǎn),、反復(fù)著床失敗,、胚胎停育、死胎,、胎兒發(fā)育遲緩,、子癇前狀態(tài)、妊娠糖尿病及卵巢過度刺激綜合癥等患者,，這些臨床棘手問題始終困擾著患者和醫(yī)生,。面對(duì)這樣一個(gè)群體，在診治上雖然有一定難度,，但每當(dāng)看到他們祈盼的眼神,，幾乎絕望的表情，全國(guó)各地歷盡艱辛的轉(zhuǎn)戰(zhàn),，讓我感到有責(zé)任想辦法幫助他們 ,。近幾年，我也嘗試著收治了很多病人，根據(jù)病人的不同病史,，比如子宮環(huán)境,、內(nèi)分泌異常、免疫因素和血栓前狀態(tài)分別或綜合性進(jìn)行診治,，得到了非常好的效果,，也得到大量患者的信任。久聞您大名 ,，去年深圳開會(huì)與您相識(shí),，并在今年您辦的學(xué)術(shù)會(huì)議上又一次聆聽了您的學(xué)術(shù)報(bào)告，對(duì)您學(xué)識(shí)之淵博和業(yè)務(wù)之精很是佩服,，尤其您以免疫學(xué)理論大膽診治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和反復(fù)著床失敗,，以及困擾著孕婦、胎兒及新生兒等許多并發(fā)癥,，您是游刃有余,！是您挽救并保駕護(hù)航了她們，感到由衷的敬佩,，也成為您的忠實(shí)粉絲,。是您為我們指出了方向，也在我的臨床實(shí)踐中,，越來越堅(jiān)定了應(yīng)用免疫學(xué)理論治療的準(zhǔn)確性和可行性,。在這里也真心希望您能牽頭組織制定一個(gè)診療規(guī)范，為我們熱愛免疫學(xué)的大夫們,，越來越多地承擔(dān)服務(wù)百姓的醫(yī)療事業(yè),！

（待續(xù)）