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內(nèi)分泌科:老年人血糖控制數(shù)值是多少,?每個(gè)人的目標(biāo)是否一樣?

 chwm1201 2019-02-15

春節(jié)假期結(jié)束,,短暫的親人團(tuán)聚后,,大部分“游子”都已返回了工作崗位,遠(yuǎn)離了年邁的父母,。如果您家中長(zhǎng)輩中有糖尿病患者,,您能否放心得下?老年糖尿病是指年齡≥60歲,,已明確診斷為糖尿病的患者,,具有患病率高、起病隱匿,、異質(zhì)性大,、危害大等特點(diǎn)。血糖數(shù)值是監(jiān)測(cè)糖尿病的重點(diǎn),,游子離家,,如果家中有糖尿病患者,請(qǐng)務(wù)必轉(zhuǎn)發(fā)此文給他哦,!

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根據(jù)《2016年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的數(shù)據(jù),,我國(guó)60歲及以上老年人口有2.3億,,占總?cè)丝诘?6.7%;2010年我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,,老年糖尿病的患病率為22.86%;老年人是糖尿病防治的重點(diǎn)人群,,老年糖尿病的治療目標(biāo)是減少急慢性并發(fā)癥導(dǎo)致的傷殘和早亡,,改善生存質(zhì)量,提高預(yù)期壽命,。那么老年人的血糖控制目標(biāo)應(yīng)該是多少,,每個(gè)老年糖尿病患者目標(biāo)是否一樣呢?

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我們先來看看

老年患者由于進(jìn)行性生理性老化,,身體各主要臟器如肝腎的代謝和儲(chǔ)備功能逐漸下降,胃腸的消化吸收功能下降,,飲食不規(guī)律,,心腦血管大都合并有嚴(yán)重的功能障礙性疾病等,加之老年人對(duì)低血糖的感知能力不如年輕人,,在使用口服降糖藥或胰島素治療時(shí),,比年青人更容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。嚴(yán)重低血糖所致危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高血糖,,甚至因低血糖致死,。所以血糖偏高一點(diǎn)要比低血糖安全得多。所以,,老年人血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而有所不同,,不應(yīng)恪守常規(guī)。

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1.對(duì)于年齡在60~70歲之間,身體基本狀況比較好,,無明顯大小血管并發(fā)癥的老年糖尿病患者,,將空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白強(qiáng)化控制在正常范圍內(nèi)也無低血糖風(fēng)險(xiǎn)者,,可盡量接近正常范圍血糖標(biāo)準(zhǔn),,以防發(fā)生大、小血管并發(fā)癥,。

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2.對(duì)于年齡在70歲以上或新發(fā)2型糖尿病患者,,即使身體基本狀況比較好,,無心腦血管及微血管并發(fā)癥,也建議空腹血糖維持在6~7 mmol/L之間,,餐后2小時(shí)血糖控制在8~9 mmol/L,,糖化血紅蛋白控制在6.5%~7.0%,以防止嚴(yán)重低血糖的發(fā)生而影響心腦功能,。

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3.老年糖尿病患者合并心腦血管疾病時(shí),,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者,,這類患者承受不了強(qiáng)化治療引起的低血糖風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況及用藥經(jīng)驗(yàn),,使血糖保持在既不發(fā)生低血糖危險(xiǎn)又不導(dǎo)致高血糖與脫水癥狀,,通常的血糖水平是空腹7~9 mmol/L,,餐后2小時(shí)8~11.1 mmol/L,糖化血紅蛋白7.0%~7.5%,,可防止出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥,,保證生活質(zhì)量。

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4.老年糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥時(shí),如酮癥酸中毒,、高滲性昏迷血糖居高不降時(shí),,應(yīng)及時(shí)使用普通胰島素盡快降低血糖,但又要使血糖不要下降過快,,以免誘發(fā)腦水腫而使病情進(jìn)一步加重,。同時(shí)注意糾正脫水、酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂,。

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5.老年糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管及腎臟疾病,,或基礎(chǔ)疾病急劇加重時(shí),,患者生活質(zhì)量低下,對(duì)于此類老年糖尿病患者,,血糖控制的主要目標(biāo)是消除引起癥狀的高血糖,,以防止急性并發(fā)癥的發(fā)生。老年人血糖波動(dòng)比較大,,容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng),,老年糖尿病患者一定要自我監(jiān)測(cè)血糖,血糖控制在多少合適,,這需要在治療過程中及時(shí)咨詢醫(yī)生,,在血糖控制理想的同時(shí)確保用藥安全。

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