很多人注重身體健康,，所以對相關(guān)的咨詢也都比較關(guān)注,，前一段時間有人私信問我：老爸60出頭確診了糖尿病，用新買的血糖儀我也測了下血糖,，感覺變化很大,，最高達(dá)到了8.8mmol/L，我的血糖正常嗎,？

這個問題看上去似乎比較簡單,，但實(shí)際上并非如此，因?yàn)槊總€人的情況不同,，血糖的變化也呈現(xiàn)各種不同的方式,，可能一家人吃一樣的食物，一樣的份量,，可能血糖就能差出好多,，但也并不能說明血糖高的那個人一定就是糖尿病，因?yàn)檫@還跟每個人的體質(zhì),、運(yùn)動,、胃腸消化、精神狀態(tài)等多方面有關(guān),，這需要醫(yī)生對其進(jìn)行一個全方面的評估才能得出結(jié)論,。不過，重要的是,，每個人不光是糖尿病患者,，也應(yīng)該了解有關(guān)血糖、糖尿病并發(fā)癥的健康知識,，這樣才能讓自己身體保持在最佳狀態(tài),，避免患糖尿病及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)展。

當(dāng)然,，如果自己對血糖有疑問,，最好先咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生對自己綜合評估,，以便確定自己的血糖控制目標(biāo),。

健康人正常血糖與糖尿病患者的血糖差別

首先我們要介紹一下有關(guān)血糖的單位，在我國血糖單位為毫摩爾每升,，簡寫為mmol/L,；而在其他國家或地區(qū)則可能用毫克每分升為單位，簡寫為mg/dL,，兩者只是單位的不同,，大致?lián)Q算就是mmol/L乘以18,，就可以得出mg/dL的數(shù)值了。有些人家中有國外進(jìn)口的血糖儀,，如果沒有換算設(shè)置的話,，就可以利用這個換算公式來判斷自己對應(yīng)的血糖值。

健康人正常的血糖一般會保持在3.8至5.5mmol/L（70至100mg/dL）之間,，餐后血糖可升高到6.7至7.8 mmol/L（120到140mg/dL）,，一般來講最高不超過7.8mmol/L，而且通常會在兩個小時內(nèi)恢復(fù)到正常范圍,。下面的圖是正常人一天的血糖變化,，高點(diǎn)為三餐后。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖大于等于7mmol/L,；餐后兩小時血糖大于等于11.1mmol/L,；隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L。如果未達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn),，但高于正常人的,，則成為糖尿病前期或糖調(diào)節(jié)受損。

糖尿病患者的血糖相對于健康人來說起伏比較大,，那么糖尿病患者血糖會有哪些變化呢：

1,、血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL）

一般來講對于健康人血糖也不會經(jīng)常低于3.9mmol/L，如果健康人低于這個數(shù)值,，表明非常饑餓了,，需要進(jìn)食來保證血糖平穩(wěn)。但對于糖尿病患者來說,，這就是低血糖狀態(tài),，可能會有一系列的癥狀表現(xiàn)，比如頭暈,、手腳顫抖,、心跳加快等，此時需要盡快進(jìn)食食物來提高血糖值,，這種情況多見于長時間饑餓,、劇烈運(yùn)動、血糖控制不佳,、藥物使用異常等情況,。對于糖尿病患者來說，最好在運(yùn)動,、出行時攜帶小塊糖,，避免出現(xiàn)低血糖情況。

2,、血糖在3.9mmol/L至7.8mmol/L（70-140mg/dL）之間

這是正常血糖狀態(tài),，糖尿病患者如果能將血糖維持在此范圍內(nèi),，則是理想血糖，可以保持病情穩(wěn)定,，身體功能正常,，避免并發(fā)癥。

3,、7.8mmol/L至10mmol/L（140-180mg/dL）之間

此狀態(tài)為血糖升高。在這個范圍內(nèi),，人體可以相對正常地運(yùn)轉(zhuǎn),，很多人甚至不會出現(xiàn)較明顯的癥狀，很多糖尿病患者如果不控制很容易達(dá)到這個狀態(tài),，但在這種狀態(tài)下,，長期持續(xù)會增加并發(fā)癥的風(fēng)險。

4,、高于10mmol/L（180mg/dL）,，甚至高于11.1mmol/L（200mg/dL）

這是高血糖狀態(tài)，這個狀態(tài)下腎臟無法重新吸收血液中的部分葡萄糖,，因此開始出現(xiàn)尿糖的狀態(tài),，糖尿病的癥狀也開始明顯，而且嚴(yán)重的可能出現(xiàn)糖尿病酮中毒的情況,，這時候就比較危險了,。

糖尿病患者每天血糖的變化情況如何？

每天早晨清醒后（空腹8小時）血糖

每天清晨醒來空腹測血糖,，理想情況下,，糖尿病患者血糖應(yīng)該在正常范圍內(nèi)，也就是6.1mmol/L以下,，甚至達(dá)到5.6mmol/L以下,。不過可能會有一些糖尿病患者遇到“黎明現(xiàn)象”，也就是說夜里患者血糖正常,，但在清晨出現(xiàn)血糖升高的狀態(tài),，這是因?yàn)榧に胤置谝约扒宄啃褋黹_始運(yùn)動導(dǎo)致的，人體將肝臟存儲的糖分釋放到血液中,，導(dǎo)致了血糖升高,。這時候就需要判斷，患者究竟是空腹血糖偏高呢,？還是“黎明現(xiàn)象”導(dǎo)致的血糖高呢,？最簡單的方法就是患者夜間測量血糖，看看是否在正常范圍內(nèi),，再檢查清晨血糖以及持續(xù)時間,。如果檢查后發(fā)現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”峰值較小,，而且很快消失，咨詢醫(yī)生后,，則不用太擔(dān)心,。如果峰值較高并且持續(xù)時間長，或者本身空腹血糖就高,，那么就需要讓醫(yī)生針對性的進(jìn)行治療了,。

此外，空腹血糖可能也會受到頭一天晚上進(jìn)食的影響,，根據(jù)頭一晚進(jìn)食的食物種類,、胃腸消化、情緒變化以及睡眠是否影響等來判斷,，建議去求助醫(yī)生有針對性的進(jìn)行,，以便了解空腹血糖變化問題。

餐后血糖

大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議糖尿病患者餐后血糖保持在10mmol/L以下（最高不超過）,，一般來講測量餐后血糖多是用餐后兩小時檢測,，理想狀態(tài)下，糖尿病患者餐后兩小時8mmol/L以下,，可有效避免并發(fā)癥,。但是由于餐后血糖受影響的因素較多，單憑餐后兩小時或者一小時,、半小時是無法準(zhǔn)確反映血糖變化的,，所以醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)通過可穿戴連續(xù)血糖監(jiān)控設(shè)備對健康人群和糖尿病患者進(jìn)行了測試，發(fā)現(xiàn)正常人血糖很少會超過6.7mmol/L,，但糖尿病患者血糖起伏就比較高了,。

下表是糖尿病患者和健康人的餐后血糖對比圖，單位是mg/dL

有關(guān)血糖儀測試精度的問題

在這里可能會有人問,，家用的血糖儀測量是不是存在不準(zhǔn)的情況,？為什么在家測量血糖，同一只手指前后兩次測血糖,，就會有不同的數(shù)值,。這是為什么呢？

其實(shí),，所有的血糖儀都是有數(shù)據(jù)偏差的,，而相關(guān)規(guī)定是數(shù)據(jù)偏差在20%左右即可。也就是說,，如果患者血糖準(zhǔn)確值在10mmol/L的話,，那么血糖儀可能會顯示12mmol/L或者8mmol/L。但實(shí)際上，大多數(shù)品牌血糖儀的精準(zhǔn)度都要遠(yuǎn)高于20%,，多數(shù)在10%以內(nèi),。因此，如果檢查血糖的是否如果發(fā)現(xiàn)血糖跟平常相比有較大的升高的話,，先不要驚慌,，可以選擇等幾分鐘之后再測量，根據(jù)這次血糖的情況,，來判斷血糖是否是真的高,。

什么樣的血糖水平是健康的？

通過上面的了解,，我們會發(fā)現(xiàn)定時測量血糖是有一定局限性的,，因?yàn)檠鞘芏喾N因素影響較高，定時測量的血糖并不能反映一個人整體的血糖狀況,，它測量的只能反映這個人當(dāng)天的情況，這就需要用一個平均數(shù)來評估,，而這個數(shù)值就是糖化血紅蛋白,，簡稱為HbA1c，它反映的是這個人三個月內(nèi)平均的血糖變化情況,。

正常人的糖化血紅蛋白數(shù)值在4%-6%之間,，也就是平均血糖值要低于7mmol/L（126mg/dL）。長期研究表明當(dāng)糖化血紅蛋白低于7%,，也就是平均血糖值低于8.6mmol/L時,，并發(fā)癥的風(fēng)險會大大降低，而且隨著糖化血紅蛋白的數(shù)值下降,，風(fēng)險進(jìn)一步下降,。所以對于糖尿病患者來說，將糖化血紅蛋白控制在7%以下,，是基本目標(biāo),，低于6.5％是保持健康的理想目標(biāo)。

當(dāng)然也有例外的情況,，對于那些無法忍受低血糖,，年老的患者或有其他健康問題的糖尿病患者，為了避免出現(xiàn)低血糖等問題,，醫(yī)生一般會調(diào)高其血糖控制,，這是醫(yī)生對于患者的利弊平衡而做出的判斷。比如,，目前有患者被診斷為糖尿病,，而且容易出現(xiàn)低血糖問題，其年齡已經(jīng)在70歲左右了，那么為了防止其出現(xiàn)健康風(fēng)險,，糖化血紅蛋白指標(biāo)會相應(yīng)提升,，因?yàn)椴l(fā)癥多數(shù)會在十多年才會出現(xiàn)，而患者可能沒有機(jī)會患并發(fā)癥,，這樣也可以保證患者的生活質(zhì)量,。

同時，我們也要認(rèn)識到,，并不是糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)了,，患者就一定沒有問題，應(yīng)該也參考空腹和餐后兩小時的血糖,，因?yàn)榭赡軙霈F(xiàn)血糖不同時期差距較大的情況,，這樣的話，血糖波動較大,，也容易造成血管損傷,，從而導(dǎo)致并發(fā)癥。

血糖水平和并發(fā)癥有什么聯(lián)系,？

長期高血糖是導(dǎo)致各種并發(fā)癥的原因之一,，但這兩者有什么樣的聯(lián)系呢？

其實(shí),，高血糖之所以會引起并發(fā)癥是多種因素導(dǎo)致的,，其中包含遺傳，血糖控制,，生活方式等多方面,，主要的原因是長時間的高血糖水平會產(chǎn)生炎性刺激，從而促進(jìn)微血管并發(fā)癥的發(fā)展,，這樣下去就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,，神經(jīng)病變和腎臟病變等，而且較大的血糖波動更可能發(fā)生大血管的并發(fā)癥,，比如心血管疾病等,。那么該如何評估是否容易出現(xiàn)并發(fā)癥呢？

糖化血紅蛋白是評估血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)

由于血紅蛋白分子的壽命大約為三個月,，因此可以使用糖化血紅蛋白測試來估計該時間段內(nèi)的平均血糖水平,。雖然糖化血紅蛋白不能反映血糖控制的全部情況，但由于它可以估算一段時間的平均血糖值,，因此被大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為是評估血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。

這個金標(biāo)準(zhǔn)是多年醫(yī)療研究的結(jié)果，比如美國曾對糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)進(jìn)行了相關(guān)的研究,，在11年中,，對1400名1型糖尿病患者平均隨訪6.5年左右,，將其分為兩組，一組是常規(guī)治療患者其糖化血紅蛋白保持在9%左右,，一組是強(qiáng)化治療患者,，其糖化血紅蛋白保持在7%左右。結(jié)果顯示強(qiáng)化對照組的患者微血管并發(fā)癥減少了35-76％,，該試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示相對于糖化血紅蛋白偏高的患者來看,，糖尿病眼病減少了76％，眼部并發(fā)癥進(jìn)展減少了54％,，腎臟疾病減少了50％,，神經(jīng)減少了60％。

而對于該研究的后續(xù)觀察顯示,，盡管隨著時間推移,，患者的糖化血紅蛋白會趨于接近，但早期接受強(qiáng)化治療的患者獲得了更長期的健康,，相應(yīng)的并發(fā)癥不同程度的減少,。

所以，對于糖尿病患者來說,，控制好糖化血紅蛋白可能能夠起到減少相關(guān)并發(fā)癥,，不過對于日常的血糖監(jiān)控也不能放松，避免血糖起伏過大,。

避免并發(fā)癥血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)生,，針對糖尿病患者提供的有關(guān)血糖和糖化血紅蛋白可能略有不同,。但一般而言,，將空腹水平定為低于7.0mmol/L，餐后血糖水平不高于10mmol/L,，并且糖化血紅蛋白低于7％,，這是主要的目標(biāo)。對于預(yù)期壽命較短的老年人,，可以較為寬松的原則,。相反，對于預(yù)期壽命長的年輕人,，則建議使用更嚴(yán)格的管理,。此外，對懷孕期間孕婦的血糖,，建議更嚴(yán)格控制,，空腹水平應(yīng)低于5.1mmol/L，餐后兩個小時應(yīng)低于6.7mmol/L,。