“你學(xué)的是哪個科,，以后是什么科大夫,？”

“神經(jīng)內(nèi)科?！?/p>

“那以后是不是要在精神病院上班,？”

以上內(nèi)容是我進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)后，和朋友聊天時最常聊到的話題,?？磥砣藗儗Α吧窠?jīng)病”和“精神病”的誤會很深呀！

在醫(yī)學(xué)上,，神經(jīng)病和精神病既不是近義詞,，指的也不是同一種疾病，它們是兩個獨(dú)立的概念,。

神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害后會有神經(jīng)病

我曾經(jīng)接診過一個病人,，稱他為A先生吧。A先生今年50歲,，血壓偏高,，之前的醫(yī)生建議他規(guī)律服用降壓藥并且堅持每天測血壓。但是他沒有照做,，只有頭疼難忍時才會吃降壓藥,，所以他的血壓控制得不是很理想。

有一次A先生與人發(fā)生爭吵,，由于情緒激動突然暈倒,，隨后大小便失禁，而且失去了意識,，被送往了醫(yī)院,。查體發(fā)現(xiàn)A先生的右側(cè)肢體幾乎不受大腦支配，不能自主活動,，CT提示大腦左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血,，他被確診為腦出血。

A先生所患的就是典型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱,。神經(jīng)系統(tǒng)就像我們身體的“司令部”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人體內(nèi)部各器官的功能,，使其適應(yīng)外界環(huán)境的變化,。神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。腦、脊髓,、各種腦神經(jīng)和脊神經(jīng)都屬于神經(jīng)系統(tǒng),。

腦神經(jīng)視圖。圖片來源：默克醫(yī)療手冊

凡是能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的情況都會引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。腦出血,、腦梗死、癲癇和三叉神經(jīng)痛等都是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。

在上個病例當(dāng)中,，由于長期高血壓的作用，A先生的血管壁脆性增加,，情緒激動造成血壓進(jìn)一步增高,，引起血管破裂發(fā)生腦出血，壓迫周圍腦組織,，腦細(xì)胞死亡,。他的中樞神經(jīng)系統(tǒng)因腦部出血而受到損害，這一部分神經(jīng)系統(tǒng)所支配的內(nèi)部器官功能受到影響,，導(dǎo)致了意識喪失和右側(cè)肢體偏癱,。

頭痛、頭暈,、肢體麻木,、行走不穩(wěn)定和震顫等均是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)。如果這種不舒服持續(xù)了一段時間,，可以先去神經(jīng)內(nèi)科請醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的判斷,。

精神病患者的動作行為往往與眾不同

還記得《美麗心靈》中的納什嗎？天才的他進(jìn)入普林斯頓大學(xué),，在學(xué)校只和舍友查爾斯聊天,，并且認(rèn)為他是最了解自己的人。幾年后,，納什任職教授,，一位叫做帕徹的人招募納什破譯密碼，以此獲得情報信息來對抗蘇聯(lián),。

后來,，與查爾斯和他的外甥女見面之后，納什鼓起勇氣與女友結(jié)婚,?；楹蟛痪茫{什感覺有間諜在追殺他,，他變得驚慌失措,。一次在哈佛的演講使一切都真相大白,，納什患上了精神分裂癥。原來,，查爾斯,、查爾斯的外甥女還有帕徹都是納什的幻覺，全都是他臆想出來的,。

納什（右）和他幻想中的朋友查爾斯（左）,。圖片來源：《美麗心靈》截圖

該影片改編自數(shù)學(xué)家約翰·納什(John Nash)的傳奇經(jīng)歷,。他是名偉大的數(shù)學(xué)家,，同時也是一位精神分裂癥患者。精神分裂癥就是精神疾病的一種,。

精神疾病是指在各種生物學(xué),、心理學(xué)及社會環(huán)境因素影響下大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知,、情感,、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。像影片中的納什那樣,，大部分精神病無法找到明確的病因,。

電影中納什出現(xiàn)的幻覺是精神分裂癥患者的癥狀之一。精神分裂癥的患者還會有精神恍惚,、狂躁不安,、打人毀物和妄想等行為?；糜X和妄想會讓病人非常痛苦,。有迫害妄想的患者會認(rèn)為自己在被折磨、被欺騙或者被監(jiān)視,。有關(guān)系妄想的患者會認(rèn)為書中,、歌曲或者周圍環(huán)境中的事件與自己有關(guān)。

精神病患者常常不能正常地學(xué)習(xí),、工作和生活,。他們的動作行為難以被一般人理解，顯得古怪和與眾不同,。

神經(jīng)病和精神病的主要區(qū)別在于大腦是否有器質(zhì)性病變

有些神經(jīng)病患者也可以表現(xiàn)出一定程度的精神失常,，但這和精神病人的精神失常不同。雖然所有的精神活動都是大腦的功能,，但只有在大腦沒有發(fā)現(xiàn)具體問題時,，出現(xiàn)的精神方面嚴(yán)重異常才叫做精神病。反之,，當(dāng)大腦出現(xiàn)器質(zhì)性病變（器官或組織發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的損傷）損傷神經(jīng)系統(tǒng),，或者其他部位的疾病影響大腦時產(chǎn)生的精神方面異常，在醫(yī)學(xué)上被稱為精神癥狀。

根據(jù)這些,，你們能明白神經(jīng)病和精神病為什么不是一種病了吧,？（編輯：木易楊楊）

參考文獻(xiàn)：

1. 郝偉，陸林主編,，精神病學(xué)第八版,，北京：人民衛(wèi)生出版社。
2. 精神分裂癥|默克醫(yī)療手冊https://www./zh/%E4%B8%93%E4%B8%9A/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%96%BE%E7%97%85/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E8%A3%82%E7%97%87%E5%8F%8A%E7%9B%B8%E5%85%B3%E9%9A%9C%E7%A2%8D/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E8%A3%82%E7%97%87