一,、以肺脾腎為中心的三焦氣化系統(tǒng)

三焦氣化是指水谷精氣津液的生化,、布敷、調(diào)節(jié)以及廢料的排泄等整個(gè)代謝功能而言的,。所謂“上焦如霧,，中焦如漚，下焦如瀆”,，簡(jiǎn)單明了而又形象化地描述了三焦氣化的全過(guò)程,。這一功能關(guān)系到全身臟腑組織，其中尤以肺脾腎為主體,。上焦氣化,，主司津液精微的布敷，主要在肺,；中焦氣化,，主司營(yíng)衛(wèi)精血津液的生化，主要在脾,；下焦氣化主要在腎,，除了開(kāi)竅于二陰，司決瀆排糟粕之外,，腎又為三焦氣化的本源,。肺脾腎三焦氣化正常，則水精四布,，彌漫全身,，若霧露之溉，為津?yàn)橐?，為氣為血,，為汗為尿。從津液的角度講,，全身所有體液包括血液在內(nèi),，都是相互滲透溝通的。所以,，《內(nèi)經(jīng)》提出精、氣,、津,、液、血,、脈為一氣,，均屬于三焦氣化的內(nèi)容。后世之說(shuō)：“汗血同源”、“大汗亡陽(yáng)”,、“多汗傷津”,、“多尿傷陰”以及“利小便以實(shí)大便”等，皆本于此,。

三焦氣化失常,，津液停滯，則為濕濁,，為痰飲,，為水腫。主要是由于肺氣失于宣降,，脾氣運(yùn)化失職和腎的陽(yáng)氣不足不能溫化蒸騰所致,。這就是《難經(jīng)》所云，三焦“氣之所終始也”,，“主持諸氣”在病理上的休現(xiàn),。 其中氣之根在腎。故《內(nèi)經(jīng)》云: “ 其本在腎, 其末在肺, 皆積水也” ,。 張景岳結(jié)合他豐富的臨床經(jīng)驗(yàn), 在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上又加了一句“其制在脾” ,。 這樣, 以肺脾腎為中心的三焦氣化系統(tǒng)理論便更為完整了。

二,、以心肝腎為中心的三焦相火系統(tǒng)

三焦屬少陽(yáng)相火,。火是人身之陽(yáng)氣,，它體現(xiàn)了生命的能源,，根于命門(mén)，及于全身,。如劉完素云：“右腎屬火,，游行三焦，興衰之道由于此,，故七節(jié)之傍,，中有小心，是言命門(mén)相火也,?！睆垵嵐耪f(shuō)：“三焦為相火之用，分布命門(mén)元?dú)?，主升降出入,。”劉,、張兩位醫(yī)家把三焦在相火方面的功用提到分布元?dú)?、主一身升降出入,、關(guān)系到人體興衰的高度，于此可見(jiàn)其重要性,。此外,，宋代錢(qián)乙還提出“肝有相火”之說(shuō)；劉完素還提出“命門(mén)相火也”,，及引《仙經(jīng)》語(yǔ)云“心為君火,，腎為相火”作補(bǔ)充。于此可見(jiàn),，心為君火在上焦,，肝有相火在中焦，腎與命門(mén)為相火在下焦,，三焦相火系統(tǒng)已初具輪廓,。

此后朱丹溪又作了補(bǔ)充。他說(shuō)“膽者肝之腑,，膀胱者腎之腑,，心包者腎之配，三焦以焦言”,。其中心包為心之外圍,，為君之相，又與三焦相為表里,，故亦主相火,，與心同主上焦；膽與肝相為表里,，且與三焦同屬少陽(yáng),，故亦主相火，與肝同主中焦,。膀胱與腎相為表里,，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“其脈連風(fēng)府，為諸陽(yáng)主氣”,，并與三焦俱應(yīng)腠理毫毛,，與三焦相火關(guān)系密切，故與腎同主下焦,。丹溪為三焦相火系統(tǒng),，充實(shí)了內(nèi)容。

張景岳在君火相火關(guān)系方面作了承要補(bǔ)充,。認(rèn)為君火為神用,，相火為根本，“故君火之變化于無(wú)窮,，總賴此相火之栽根于有地，雖分之則一而二，而總之則二而一也”,。又說(shuō):“命門(mén)有火候,，即元陽(yáng)之謂也，即生物之火也·····一陽(yáng)之元?dú)獗刈韵露?，而三焦之普濩乃各見(jiàn)其候”,，強(qiáng)調(diào)了相火的重要性，指出了君火是由相火派生的,，并突出了三焦之普濩,，主要是相火的作用。至此,，以心肝腎為中心的三焦相火系統(tǒng)已基木形成了,。

三焦相火系統(tǒng)的主體心、肝,、腎三臟在生理病理上有特殊的聯(lián)系,。如李東垣說(shuō):“既脾胃氣衰，元?dú)獠蛔愣幕皙?dú)盛,。心火者,，陰火也，起于下焦,，其系系于心,，心不主令，相火代之,。相火,，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也,?！崩钍系摹瓣幓稹笔遣±硇缘模陌l(fā)生牽涉到上,、中,、下三焦。上焦因心火亢盛,；中焦因脾胃氣虛而肝火侮脾,；下焦則為腎間陰火上沖。說(shuō)明,，君火相火可以相互影響,，心火亢盛可以引動(dòng)相火。這一點(diǎn)已由朱丹溪通過(guò)臨床實(shí)踐得以證實(shí),。他說(shuō):“主閉藏者腎也,，司疏泄者肝也,，二臟皆有相火，而其系上屬于心”,；“心君火也,，為物所感則易動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng),，動(dòng)則精自走”,。邪欲之念，引動(dòng)心火,，君火動(dòng)則相火亦動(dòng),，遂見(jiàn)遺精之癥。為此,，朱氏諄諄以清心戒欲告誡世人,。