談痰,我們通?;\統(tǒng)地用咳嗽來表達(dá),。然而,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則把咳嗽-詞分解為 “咳”與“嗽”,。中醫(yī)稱“咳”一般指“有聲無物”的“干咳”,。中醫(yī)稱“嗽”則是“有聲有物”的“咳痰”,既有咳,,又有咳痰,。咳嗽是否有痰,,對于疾病的診治是有所區(qū)別的,。 據(jù)說有位貧官因?yàn)榭人郧巴t(yī)院就診,醫(yī)生問他咳嗽多久,?答日:“已有一周,。”叉問:“痰有多少,?”貪官誤聽為“貪有多少,?”不禁心頭驚,暗想這醫(yī)生咋會(huì)知道我有貪腐行為,?興許他對每個(gè)來看病的官員都“例行”追問是否廉政于是趕緊答道:“一點(diǎn)貪都沒有,!”其實(shí)他不僅咳嗽,而且咳痰不少。 醫(yī)生接著告訴他:“有痰不吐出來,,將有不少麻煩,!”貪官以為醫(yī)生警告他要把所貪的錢物“吐”出來,于是向醫(yī)生再三說明自己確實(shí)沒有貪(痰),。 醫(yī)生根據(jù)患者只咳嗽無咳痰的主訴,,按干咳給他開了藥讓他服用,可是服用多日均不見效,。原來,,咳必清只有鎮(zhèn)咳作用,咳嗽有痰必須通過祛痰才能止,。 漢字的“痰',,由“廣”與“炎”組成,說明痰是因?yàn)楦鞣N感染引起的炎癥而形成,。我們可以從痰的性狀和顏色發(fā)出的“信息”來判斷炎癥來自哪種病原和疾病,由此便能獲知“險(xiǎn)情”而及時(shí)診治,。有詩寫道:痰質(zhì)痰色尋病源,,痰帶血絲“癆病”纏;大葉肺炎鐵銹色,,“支擴(kuò)”痰液分三層,。 痰液是呼吸道(支氣管、氣管,、喉,、鼻)黏膜分泌的黏液。正常情況下,,呼吸道黏膜分泌少量黏液,,起到保持呼吸道濕潤的作用。黏液還可以起屏障的作用,,它可以黏住侵人呼吸道的病菌和灰塵,、異物等,因?yàn)轲ひ汉写罅康摹叭芫浮?,可以殺死病菌,。正常人一般是不咳痰的,只有少?shù)人清晨起床可有少量痰液咳出,,其色清而透明,,屬正常現(xiàn)象,。當(dāng)呼吸道發(fā)生異常改變時(shí),,或同一疾病的不同時(shí)期,痰液量、質(zhì),、味等就發(fā)生改變,。因此,日常生活中如果細(xì)心觀察這些變化,,就可以辨別疾病,。 一、望痰的顏色 咳痰是肺部及氣管,、支氣管病變的常見癥狀,,痰液的顏色往往能幫助疾病的診斷,某些疾病會(huì)出現(xiàn)具有“特色”的痰,,比如鐵銹色痰就是肺炎雙球菌引起的大葉性肺炎的“名牌”產(chǎn)品,,可以說是大葉性肺炎的“標(biāo)志”。各色痰液及相應(yīng)的病癥如下,。 (1)白色黏性痰液:多為透明痰液或略呈白色,,較稀,一般由于感冒或輕度氣管炎引起,,健康人體也會(huì)有少量白色痰液,。 (2)黃色膿性痰液:由于肺部化旅感染引起,一般是肺炎,、 支氣管炎,、肺膿腫或支氣管擴(kuò)張予致的繼發(fā)性感染,這種痰相對白色黏性痰液炎癥較重,。 (3)黃綠色痰:由綠膿桿菌感染引起,,出現(xiàn)這種顏色的痰應(yīng)盡早去醫(yī)院做痰培養(yǎng)查明原因。 (4)鐵銹樣痰:可能是肺炎的一種,,可能還會(huì)有呼吸不順等癥狀,。 (5)果醬樣痰:提示肺部寄生蟲疾病,如肺吸蟲病,。去醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)檢查,,即可查明原因。 (6)黑灰色痰:吸人灰塵過多會(huì)咳出灰色痰,,長期接觸碳粉,、煤沫、石灰等會(huì)導(dǎo)致肺塵埃沉著病,。 (7) 白色棉球樣痰:見于白色念珠菌肺炎,。 (8)黑痰:見于曲霉菌感染。 二,、望痰的性狀 (1)黏液性痰:多見于上呼吸道感染,、肺炎,、支氣管炎等,其痰多較黏稠,,有泡沫,。 (2)黏液膿性痰(即淡黃色塊狀): 多見于感冒、支氣管炎及肺炎恢復(fù)期,。 (3)漿液性痰(即稀薄透明帶泡沫狀):多見于無嚴(yán)重合并感染的支氣管擴(kuò)張,,痰量多,易咳出,。 (4)漿液膿性痰,,痰液靜置后可分為三層,:見于合并感染的支氣管擴(kuò)張,,痰以是起為多,。如伴有厭氧菌感染時(shí),可具有惡具味,,患者常在變換體位時(shí)(如早是起床或晚上睡覺時(shí))咳歌加重,,負(fù)液較多,這是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張感染以后,,其黏膜遇到破壞,,纖毛消失而失去了對分泌物的清除作用,引起分泌物的積聚,,當(dāng)改變體位時(shí),分泌物接觸到正常粘膜,,引起咳嗽反向,,使大量陸性痰液吸出。 (5)膿性爽(即黃色或黃綠色黏調(diào)的塊狀或不透明的脹液狀):見于肺膿瘍,、支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核空洞,、肺癌晚期合并感染時(shí)。 (6)血性痰(痰中帶血絲,、血塊):可有下面幾種情況: 鮮紅血絲痰,、粉紅色泡沫樣痰、黑色血痰等,。 三,、望痰的數(shù)量 (1)痰液少(但比正常時(shí)多):可見于上呼吸道感染、急性支氣管炎,、肺炎早期,。 (2)痰液多:量大可見于肺膿腫、肺結(jié)核并發(fā)空洞,、肺水腫,、支氣管擴(kuò)張等癥,有時(shí)一天竟能吐出500毫升以上的痰液。 (3)痰液由少變多:提示疾病沒有控制,,或者有新的感染,。 (4)痰液由多逐漸變少:提示病情趨向好轉(zhuǎn)。 (5)痰液由多突然減少,,若同時(shí)伴有體溫升高等癥狀,,很可能是支氣管有阻塞現(xiàn)象,造成引流不暢,。此時(shí)要引起重視,,首先要查明原因,其次要加強(qiáng)呼吸道的引流措施,,使痰液排出,,而不是盲目地增加或更換抗生素。 干咳與咳痰用藥也有不同,,因此,,患者就醫(yī)必須向醫(yī)生交代是否有痰,痰的顏色和性質(zhì),,痰量有多少等,,以便醫(yī)生對癥下藥,否則可能導(dǎo)致誤診誤治,。 |
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