舌診臟腑部位分屬圖

據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載,，舌的不同部位能反映不同臟腑的病理變化,，在臨床上有一定參考意義。舌尖候上焦心肺的病變,；舌中部候中焦脾胃,；舌根候下焦腎；舌兩側(cè)候肝膽,。

《傷寒指掌 · 察舌辯證法》還有“舌尖屬上脘,，舌中屬中脘,，舌根屬下脘”的說法。

1,、正常舌

正常舌象的特征是：舌色淡紅鮮明,，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中,，柔軟靈活,；舌苔均勻、薄白而潤,，簡稱“淡紅舌,，薄白苔”。

正常舌下絡(luò)脈僅隱隱可見,，呈紫紅色線狀,，絕不粗脹。大多為單枝干,，絡(luò)脈直徑最粗不超過2.7mm,，長度大多不超過舌尖與舌下肉阜連線的3/5。

2,、淡白舌

淡白舌多見于陽虛寒盛,、氣虛血少之證。本圖舌色淡白,，舌苔薄白而潤,，提示氣血兩虛。

3,、枯白舌

舌色及齦,、唇皆無血色，稱為“枯白”,。本圖舌色枯白,，舌干皺縮，無力伸出,，是舌無神氣的表現(xiàn),。提示精氣衰敗，病情危重,。

4,、紅舌

紅舌見于外感熱盛或陰虛火旺之證。本圖舌色較紅,，舌苔薄黃，舌質(zhì)紋理粗糙,，提示氣分熱盛,。

5,、舌尖紅

舌尖紅多見于心火上炎，上焦有熱之證,。本圖舌尖紅赤起刺,，其余部位淡紅而潤。提示上焦熱盛,。

6,、紅絳舌（1）

舌色深紅，稱為“絳舌”,，為熱盛之象,。在外感病為邪熱入營的標(biāo)志；在內(nèi)傷雜病陰虛火旺重癥亦較多見,。本圖舌色深紅偏暗,，舌面有葉脈狀淺裂紋，苔少,。提示熱盛,、氣血壅滯，正氣已傷,。

7,、紅絳舌（2）

本圖攝自慢性胃火患者，舌色紅絳,，舌干無苔,，舌面上有淺裂紋。提示內(nèi)熱熾盛,，胃陰枯涸,，胃氣大傷。

8,、紅絳舌（3）

舌色紅絳,，舌面苔少，舌前部有較多紅點(diǎn)（即菌狀乳狀充血）,，提示邪熱熾盛,，氣陰兩傷。

9,、青紫舌

舌色青紫,，由氣血運(yùn)行不暢所致。本圖患者為慢性支氣管炎繼發(fā)感染,、肺氣腫,、心力衰竭，舌色紫暗,，苔白膩,。提示痰飲內(nèi)停,、肺腎氣虛，血行瘀滯,。

10,、淡紫舌

淡紫舌多見于陽虛陰盛之證。本圖患者為肺原性心臟病,，舌淡紫,，苔薄白而濕潤。提示陽氣不足,，血行不暢,。

11、淡紫淤堵舌

本圖患者月經(jīng)不調(diào)（痛經(jīng)）,，舌色淡紫,，舌上有較多紫色瘀點(diǎn)，舌苔薄白而潤,。提示陽氣不足,，寒凝血瘀。

12,、紫紅舌

本圖患素體陰虛,，舌紅少苔，因肺部感染,、心力衰竭,，舌色紫而偏紅，伴有發(fā)熱,、喘咳,。提示邪熱內(nèi)盛，氣血壅滯不暢,。

13,、絳紫舌

舌色紅絳而紫，舌尖起刺,，提示痰熱壅滯,。

14、瘀斑舌

舌有瘀斑或瘀點(diǎn),，均為血瘀之征,。本圖見舌邊和舌旁有形態(tài)不規(guī)則瘀斑，是肝經(jīng)血瘀的征象,。

正常舌苔是由胃氣,、胃陰上蒸于舌面而生成，病理性舌苔則是胃氣挾邪氣上蒸而成?！秷D譜》以苔色為綱,，結(jié)合苔質(zhì)變化，介紹各類常見的舌苔變化,。

1、薄白潤苔

本圖為正常舌苔,。苔質(zhì)滋潤,，干濕舌中，透過舌苔能見到淡紅舌質(zhì),，稱為“薄白潤苔”,。提示胃氣旺盛，津液充盈,。

2,、薄白滑苔

舌苔上水濕過多，捫之濕而滑利,，甚則伸舌涎液欲滴,，稱為“滑苔”，多為水濕,、痰飲內(nèi)停,。本圖舌面過于濕潤，舌苔薄白,，根略厚,，舌體胖嫩,，舌邊齒痕,。提示陽虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停,。

3,、白膩苔

膩苔的特征是：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，緊貼于舌面,，刮之不脫,，多因濕濁、痰飲,、食滯所致,。

4、白滑膩苔

本圖患者為慢性支氣管炎,，舌苔白膩,，舌上水濕過多，舌色淡紫，舌尖部有瘀點(diǎn),。提示陽氣不足,，痰飲停積。

5,、白粘膩苔

膩苔上復(fù)蓋一層垢濁滑膩的粘涎,，稱為“粘膩苔”。提示濕濁之邪較盛,，脾胃陽氣被遏,。

6、白厚膩苔

本圖患者為肝硬化腹水,，舌色淡紫,，舌苔白膩，中部較厚,，提示體內(nèi)陽虛陰盛,，水濕停聚，血行凝滯不暢,。

7,、白厚松苔

舌苔由膩逐漸變松，顆粒變粗,，浮堆于舌面,，刮之能去，提示陽氣來復(fù),，漸化寒濕陰邪,。

8、白膩苔化燥

本圖患者為慢性支氣管炎,，原為白厚膩苔,，現(xiàn)舌上大部分白膩苔化燥，苔質(zhì)干裂,，舌中有一塊苔剝落,，邊緣白苔尚未化燥。提示痰飲郁而化熱,，胃氣,、津液漸傷。

9,、黃膩苔化燥

本圖為黃膩苔滿布舌面,，舌苔的中前部膩苔正逐漸化燥，提示內(nèi)熱熾盛,，濕邪化燥,。

10,、薄黃苔

本圖患者為呼吸道感染發(fā)熱。舌質(zhì)稍紅,，舌苔薄黃,，提示表邪入里，氣分熱盛,。

11,、黃膩苔（1）

黃膩苔多見于濕熱、痰熱,、食滯化熱,、暑溫、濕溫,、腑氣不利等。本圖患者為流行性感冒后,，舌苔淡黃厚膩,，胸悶納呆，提示濕熱中阻,，脾失健運(yùn),。

12、黃膩苔（2）

本圖患者膽道感染,，舌苔黃膩,，提示肝膽有濕熱蘊(yùn)結(jié)。

13,、黃膩苔（3）

本圖患者為肝癌,，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩,，舌尖紅點(diǎn),，提示濕邪與郁熱交阻。

14,、黃粘膩苔

本圖患者為腸梗阻,，舌苔黃膩，舌面上還罩著一層黃色粘涎,。是因腑氣不通,，濕濁之邪上泛于舌所致。

15,、黃滑苔

黃苔亦可見于寒濕證,，其特征是苔黃而濕潤多津，舌質(zhì)胖嫩,，舌色多淡白,，或兼見舌邊齒痕。提示陽虛，痰飲或寒濕內(nèi)停,。

16,、黃燥苔（1）

本圖患者為肺部感染，舌苔由白轉(zhuǎn)黃（舌邊尚有白膩苔殘余）,，苔質(zhì)干裂,，舌紅不鮮。提示疾病由寒濕化熱,、化燥,，津液已傷。

17,、黃燥苔（2）

舌面十分干燥,，舌苔黃厚干裂，顆粒粗糙,，舌前部有裂紋,。提示邪熱熾盛，津液耗傷,。

18,、黃瓣苔

舌苔燥裂成瓣，色焦黃,，舌質(zhì)紅,，有淺裂紋，是熱盛傷津之征,。本圖舌上尚有白膩苔,，表明原來的病邪為痰飲、濕濁等陰邪,。

19,、灰白膩苔

舌苔由白膩轉(zhuǎn)為灰苔，多見于陽虛寒濕,、痰飲等陰邪蘊(yùn)結(jié)中焦,，日久不化的病證。

20,、灰黃膩苔

本圖患者為肺心病,，舌苔灰黃膩，舌色紫暗,。提示濕濁痰飲化熱,，氣血運(yùn)行不暢。

21,、垢膩灰苔

舌苔膩而膠結(jié)垢濁,，苔色灰黃,，舌面上似有一層骯臟物質(zhì)，稱為“垢膩苔”,。提示濕濁之邪較盛,。

22、黑膩苔

本圖患者為大葉肺炎,，舌苔由白膩轉(zhuǎn)為黑膩,，苔質(zhì)不干，舌質(zhì)紅絳,，舌尖有點(diǎn)刺,。提示濕濁之邪入里化火，內(nèi)熱熾盛,，呈寒包火之勢(shì),。

23、焦黑苔

本圖患者為膽道感染,，舌紅而干,，舌中根部苔黑而燥裂，舌兩邊尚有少許白膩苔,。提示邪熱亢盛，濕濁化燥傷津,。

24,、黑燥苔

本圖攝于一胃癌患者臨終前二天，舌苔黑而燥裂,，根部黑苔長如黑毛,，舌體卷縮，舌質(zhì)枯白無華,。提示陰液耗竭,，內(nèi)熱極盛。

25,、剝苔

舌苔剝落處,，舌面光滑無苔，稱為“剝苔”,。提示胃陰,、胃氣已虛，或氣血不足,，不通續(xù)生新苔,。

26、膩苔中剝（1）

本圖患者為肺原性心臟病,、心力衰竭,，原為白膩苔,，現(xiàn)舌中與舌前已部分剝落，舌兩旁仍有黃白膩苔,，舌色青紫,，提示痰熱交阻，氣血不暢,，胃氣已虛,。

27、膩苔中剝（2）

舌苔白厚膩,，又見剝苔,，提示痰濕未化，胃氣已傷,，病屬虛實(shí)夾雜,。

28、類剝苔

本圖患者為胃潰瘍,，舌苔多處剝落,，剝落處舌面仍有新生乳頭，稱為“類剝苔”,。提示氣陰不足,，舌苔復(fù)生較慢。

29,、地圖舌

地圖舌是剝苔的一種,，因剝落呈地圖樣，形態(tài)不規(guī)則,，邊緣稍凸起,，部位時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移而得名，亦是胃氣,、胃陰不足所致,。多見于體質(zhì)過敏者。本圖是經(jīng)過治療后,，剝苔處又長出新苔,。

30、鏡面苔

舌粘膩乳頭萎縮,，舌苔全部退去,，舌面光滑如鏡，稱為“鏡面舌”提示胃氣,、胃陰枯涸,。多見于熱病傷陰后期，內(nèi)傷陰虛,、氣血兩虛等證,。本為紅絳鏡面舌,，由熱盛陰液枯涸所致。

31,、無根苔（1）

舌苔浮于舌面,，刮之即去，其下不能續(xù)生新苔,，是由胃氣,、胃陰大傷，舌苔失養(yǎng)所致,。本圖患者為肝癌晚期,，舌質(zhì)紅絳，舌面起刺,，舌苔黃濁,，不刮自脫。提示內(nèi)熱熾盛,，胃陰大傷,。

32、無根苔（2）

本圖是經(jīng)揩舌后的舌象,。舌中已有大部分顆粒狀黃苔被揩去,，舌面上無新苔復(fù)生，提示胃氣,、胃陰已傷,，病情較重。

33,、薄白苔和黃厚膩苔

（薄白苔）

（黃厚膩苔）

舌象的動(dòng)態(tài)變化,，對(duì)于判斷疾病的進(jìn)退和轉(zhuǎn)歸具有重要意義,。兩圖是同一患者在不同時(shí)間的舌象,。疾病初起時(shí)舌苔薄白，數(shù)日后,，邪漸入里化熱,，舌苔亦變?yōu)辄S厚膩。

34,、黃厚粘膩苔與

（黃厚膩苔）

（薄白苔）

黃厚粘膩苔為藥物過敏,，初起舌苔黃厚粘膩，經(jīng)化濕治療后黃膩苔已大部分退去（見薄白苔）,，提示濕濁已化,。

1、舌糜（1）

（舌面）

（舌下）

本圖患者為肺部感染,、心力衰竭,，舌光紅偏紫,，繼則舌面和舌下出現(xiàn)白色糜點(diǎn)，有的融合成片,，並蔓延到口腔其它部位,，揩之即去，旋即復(fù)生,。

亦有稱“糜苔”,、“霉腐苔”，提示氣陰兩傷,，穢濁之邪泛濫,。多見于久病正虛、胃氣衰敗的重病患者,。長期使用抗菌素,、激素等藥物，亦可發(fā)生,。

2,、舌糜（2）

本圖患者為肺原性心臟病、心力衰竭伴肺部感染,，因久病正傷,，舌前半苔已剝落，舌面上出現(xiàn)白色凝乳樣物,。預(yù)后較差,。

3、舌瘡

舌上生出一個(gè)或多個(gè)表淺的黃白色潰瘍,，周圍充血,，有疼痛感，稱為“舌瘡”,。本病時(shí)發(fā)時(shí)愈,，多由陰虛火旺、心火,、胃熱亢盛,、氣虛、陽虛等原因所致,。勞累后每易誘發(fā),。

4、重舌

舌下血絡(luò)腫起,，好像又生一個(gè)小舌,，與舌體重疊，稱為重舌,。多因心火上炎或外邪引動(dòng)心火所致,。

5,、舌菌（舌癌）

舌邊生出菌狀惡肉，表面潰爛伴疼痛感,，流出涎液極臭,。是由心脾郁火、氣結(jié)所致,，屬于舌部惡性病變,。

6、舌菌（舌乳頭狀瘤）

舌上生出一個(gè)黃豆大贅生物,，無疼痛感,，長期不潰爛，生長極慢,，預(yù)后較好,。

7、舌血管瘤

本圖為先天性舌血管瘤,。舌上有一腫塊,，色微紫，無不知感,。是由舌部血絡(luò)郁閉所致,，無辨證意義，應(yīng)與青紫腫脹舌作鑒別,。

8,、舌爛（舌癌）

本癥好發(fā)于舌邊緣中后部，初起舌邊有一小潰瘍,，日漸增大,，疼痛妨礙飲食，如潰爛及血脈,，可引起大出血,。

9、舌衄

舌上出血稱為“舌衄”,?？捎?span>心經(jīng)蘊(yùn)熱,、脾腎虛火上炎等原因引起,。一般由實(shí)火所致者舌出血量多，常伴有舌體腫痛,；由虛火所致者,，則多見舌上滲血，而舌體不腫,。亦可由氣不攝血所致,。