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悟空問答

 孫富文 2019-02-02

最終的診斷應(yīng)該由醫(yī)療專業(yè)人員在完整的病例采集和其他診斷調(diào)查(如腹部超聲,,X線,CT掃描或MRI)后完成,。也可能需要驗(yàn)血和專門的調(diào)查技術(shù),,如內(nèi)窺鏡檢查,結(jié)腸鏡檢查或鋇灌腸,。

廣義上,,右側(cè)腹痛可歸因于右肺,膈肌,,腎,,肝,膽囊,,胰頭,,小腸,盲腸,升結(jié)腸或大腸和腹膜的橫結(jié)腸,。右下腹痛也應(yīng)考慮盆腔器官和結(jié)構(gòu),。腹部疼痛可能不是來自這個(gè)區(qū)域,可以從胸部,,骨盆和背部轉(zhuǎn)移或輻射,。

有時(shí)通常會(huì)引起左側(cè)腹痛的情況可能會(huì)導(dǎo)致右側(cè)疼痛。這種情況并不常見,,但需要考慮右側(cè)腹痛的可能原因,。

UPPER右腹部疼痛

右上腹部區(qū)域的疼痛可以是淺表的或深的。表面原因可能歸因于腹壁(皮膚和肌肉),,腹膜,,肝臟和膽囊。更深的疼痛可能是由于肝臟,,膽管,,胃,十二指腸和腎臟,。這是右上腹痛的原因概述,。

LUNGS

疼痛可能與肺組織本身(罕見),肺內(nèi)膜(胸膜)或肺周圍空間(胸膜腔)有關(guān),。可能導(dǎo)致右側(cè)腹痛的肺部和胸膜疾病包括:

  • 右肺下葉的肺炎(細(xì)菌,,病毒或真菌),。
  • 由感染,創(chuàng)傷等引起的胸膜炎胸膜炎(肺膜炎癥),。

癥狀和體征可能包括呼吸困難,,咳嗽和呼吸/移動(dòng)時(shí)的疼痛。

肝臟是右上腹痛的重要考慮因素,,因?yàn)樗紦?jù)了該區(qū)域的大部分區(qū)域,。作為具有多種功能的大器官,以及營養(yǎng)的中央處理單元,,肝臟容易發(fā)生各種疾病,。可能導(dǎo)致右側(cè)腹痛的肝臟疾病包括:

  • 由于心力衰竭,,肝炎,,脂肪肝,淋巴瘤,,白血病等引起的肝臟擴(kuò)大(肝腫大)
  • 肝癌或其他癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟,。

體征和癥狀可能包括排便變化和糞便稠度,營養(yǎng)缺乏,黃疸,,食欲改變和體重減輕,。有關(guān)肝臟問題可能發(fā)生疼痛的最可能位置的詳細(xì)信息,請(qǐng)參閱肝臟疼痛位置,。

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膽囊儲(chǔ)存在肝臟中產(chǎn)生的膽汁,。該流體含有各種化合物,特別是廢物和脂肪,,并且可以乳化腸道中的脂肪以允許消化和隨后的吸收,。膽汁通過膽管,膽管與胰管連通,,然后排入十二指腸,,即小腸的第一部分??赡軐?dǎo)致右側(cè)腹痛的膽囊和膽管樹的狀況包括:

  • 膽結(jié)石膽管結(jié)石,。
  • 膽囊的炎癥(膽囊炎),主要是由于膽結(jié)石,。
  • 膽管樹(膽管炎)的炎癥阻塞可能涉及膽囊管或膽總管,。
  • 膽囊膽道癌很少見。

體征和癥狀可能包括黃疸,,脂肪糞便和劇烈疼痛(絞痛)并且通常在進(jìn)食后出現(xiàn),。膽囊疼痛的位置以及這些其他癥狀很可能表明膽囊問題。

十二指腸

十二指腸是小腸的第一部分,,也是消化的重要部位,。它接收與胃酸混合的部分消化的食物和來自胃的酶,然后來自胰腺的膽汁和消化酶,。它經(jīng)常受到折磨胃的相同病癥的影響,,通常是感染和十二指腸中胃酸長時(shí)間存在的組合。十二指腸可能導(dǎo)致右側(cè)腹痛的一些病癥包括:

  • 十二指腸潰瘍 - 十二指腸壁開放性潰瘍,。
  • 十二指腸炎 -十二指腸類似于胃炎(胃)的炎癥,。

癥狀和體征包括進(jìn)食后劇烈疼痛,盡管疼痛有時(shí)可能與食物輕微緩解,,排便改變,,過度bel氣和腹脹。

腹部肌肉包括幾組肌肉,,保護(hù)腹部內(nèi)容物,,在運(yùn)動(dòng)過程中穩(wěn)定軀干并幫助改變位置。由于腹腔缺乏像胸腔那樣廣泛的骨骼保護(hù),,因此腹部肌肉必須應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷中的顯著影響,。影響腹部肌肉可能導(dǎo)致右側(cè)腹痛的一些情況包括:

  • 緊張的肌肉 - 常見原因,。
  • 鈍力外傷
  • 直腸鞘血腫
  • 腰肌膿腫

癥狀和體征通常包括移動(dòng)時(shí)的疼痛和受影響區(qū)域的觸診時(shí)的觸痛。

腎臟/輸尿管

腎臟負(fù)責(zé)過濾血液和形成尿液,。必要時(shí)將電解質(zhì)和水重新吸收,,并將尿液從輸尿管向下引導(dǎo)至膀胱。腎臟隱藏在腹部右側(cè)的肝臟后面,,略低于肝臟,,位于胸腔后部。影響腎臟和輸尿管可能導(dǎo)致右側(cè)腹痛的一些情況包括:

  • 腎盂腎炎(右腎感染),。
  • 腎結(jié)石泌尿系結(jié)石
  • 腎癌(腎癌)

體征和癥狀包括尿液顏色和成分的變化,,泌尿習(xí)慣的改變以及尿液中的血液(血尿)等其他體征。

光圈

橫膈膜是一個(gè)大的凹形肌肉,,分隔胸腔和腹腔,。它是呼吸的主要肌肉,在右側(cè),,它在其下方容納肝臟,。當(dāng)收縮時(shí),隔膜向下推動(dòng)腹部內(nèi)容物以擴(kuò)張胸腔,。隔膜的一些可能導(dǎo)致右側(cè)腹痛的情況包括:

  • 隔膜下的膿腫
降低右腹部疼痛

右下腹痛可能是由于在右上腹痛下討論的一些相同原因引起的,。對(duì)于下腹部區(qū)域,盆腔的延續(xù)意味著盆腔器官或結(jié)構(gòu)的病理也可能是右下腹痛的一些原因,。

附錄

闌尾是大腸盲腸的一小部分,。它被認(rèn)為是正常腸道菌群(良好的腸道細(xì)菌)的儲(chǔ)庫。它可能會(huì)發(fā)炎,,受阻或感染,。這可能與腸的周圍部分或其他腹部結(jié)構(gòu)有關(guān)或獨(dú)立發(fā)生。右下腹痛的一些病癥包括:

  • 闌尾炎 -闌尾炎,。

McBurney的溫柔度通常是闌尾炎的一個(gè)指標(biāo),但應(yīng)考慮其他癥狀,,而不僅僅是闌尾疼痛,。

小腸

小腸包括十二指腸,空腸和回腸,。它是消化吸收的主要場(chǎng)所,。廢物和未消化的物質(zhì)進(jìn)入大腸。小腸也是胃腸道中最長的部分,,并且易于發(fā)生各種病癥,,這些病癥可能是胃或大腸中病理學(xué)的延續(xù)。影響小腸的可能導(dǎo)致右側(cè)腹痛的病癥包括:

  • 克羅恩病 - 一種炎癥性腸病,,可能涉及腸道的任何部分,。
結(jié)腸

結(jié)腸是大腸的主要部分,并已在上面討論過。位于右下側(cè)的最突出的部分包括盲腸和升結(jié)腸,。

  • 潰瘍性結(jié)腸炎 - 另一種僅影響結(jié)腸(大腸)的IBD,。
  • Volvulus - 盲腸的扭曲(大腸的第一部分),這是罕見的,。

女性生殖器官

右側(cè)腹痛的婦科病因是一個(gè)重要且常見的原因,。應(yīng)始終考慮,特別是如果疼痛似乎與排卵或月經(jīng)周期有關(guān),,或者伴隨疼痛發(fā)作的任何月經(jīng)變化,。排卵和月經(jīng)輕微不適以及懷孕期間輕微的短暫疼痛是正常的。

  • 排卵期(中期疼痛,,Mittleschmerz)
  • 扭曲破裂的卵巢囊腫
  • 宮外孕
  • 流產(chǎn)
  • 子宮內(nèi)膜異位癥
  • 多囊卵巢綜合征(PCOS)
男性生殖器官

男性生殖障礙不太可能導(dǎo)致右側(cè)腹痛,,伴有骨盆或生殖器疼痛。需要考慮的一些條件包括:

  • 精索疾病
  • 睪丸疾病
腹部血管

腹部的血管包括大的主動(dòng)脈和下腔靜脈,,以及各種分支和支流,。這些血管易于發(fā)生許多疾病,這些疾病可能被分離到心血管系統(tǒng)或部分全身狀況,。其中一些條件包括:

  • 遺傳性血管神經(jīng)性水腫
  • 過敏性紫癜
  • 供給腸道的動(dòng)脈粥樣硬化


血液

  • 卟啉癥
  • 鐮狀細(xì)胞病
皮膚

影響皮膚的條件可能是上下右側(cè)腹痛的原因,。可能存在皮膚損傷或畸形,,包括皮疹,,腫脹和/或發(fā)紅。大多數(shù)皮膚病都會(huì)出現(xiàn)瘙癢,,但在下列情況下可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,。

  • 帶狀皰疹
  • 皮膚破裂或感染時(shí)皮炎(濕疹)。
腹膜(腹膜)

腹膜主要包裹在腹部的胃腸道中,,腹膜液在相互接觸時(shí)保持器官潤滑,。炎癥,感染和腫脹可能與腹膜炎有關(guān),。

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