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[深刻解讀] 膽道系統(tǒng)內(nèi)積氣的征象及原因(建議收藏)~~~

 影像吧 2018-05-10

膽道系統(tǒng)內(nèi)積氣的征象及原因


膽道系統(tǒng)內(nèi)積氣的征象

膽道積氣表現(xiàn)為右上腹肝臟重疊區(qū)中央部一至兩個管狀,、分支狀透亮影,其位置及走行與主要膽管系統(tǒng)如膽總管,、膽囊管和肝管相符(圖1,。

有時膽囊內(nèi)見氣體影。

1總結(jié)了膽道積氣的征象,。

框1膽道積氣的征象

位于右上腹肝臟重疊區(qū)的管狀,、分支狀透亮影


與主要分布在外周、累及較多小血管的門靜脈積氣不同,,膽道積氣主要為分布在中央,、數(shù)量較少的管狀結(jié)構(gòu)


腔內(nèi)氣體影


 圖1膽管樹積氣。上消化道造影正位片顯示肝臟中央部幾個含氣管狀結(jié)構(gòu),,提示膽道積氣(白色圓圈),,此外,可見膽囊內(nèi)鋇劑影(白色實(shí)線箭頭),?;颊咴蚰懩医Y(jié)石行括約肌切開術(shù),以致氣體和鋇劑反流至膽管系統(tǒng)

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膽道積氣的原因

膽道系統(tǒng)內(nèi)積氣有可能是一個正常的表現(xiàn),例Odd1括約?。ㄕ{(diào)節(jié)膽汁進(jìn)入十二指腸)開放或功能不全,。

既往行括約肌切術(shù),例如使膽囊結(jié)石通過膽道系統(tǒng)排入腸道,。

既往行膽腸吻合術(shù),,將膽總管內(nèi)再植入另一部分腸道,,通常合并膽道積氣。

產(chǎn)生膽道積氣的不常見的病理性原因:

膽石性腸梗阻——膽囊結(jié)石侵蝕膽囊壁進(jìn)入十二指腸,,通常在腸道與膽道系統(tǒng)間形成瘺管,。膽結(jié)石嵌頓在小腸,通常在較窄的末端回腸,,從

而產(chǎn)生機(jī)械性小腸梗阻(圖2,。

 

圖2膽石性腸梗阻。該檢查中可見膽石性腸梗阻3個主要表現(xiàn),。A.上腹部軸位CT顯示膽囊積氣(黑色實(shí)線箭頭)以及機(jī)械性小腸梗阻擴(kuò)張的小腸腸襻(白色實(shí)線箭頭),。B.更低水平的軸位CT圖顯示小腸腸腔內(nèi)較大鈣化膽結(jié)石(白色虛線箭頭)以及其近端擴(kuò)張的小腸腸襻(白色實(shí)線箭頭),。膽囊結(jié)石侵蝕膽囊壁進(jìn)入十二指腸,,之后向遠(yuǎn)端小腸移行,直至發(fā)生嵌頓,,導(dǎo)致梗阻

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