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?肝陰虛·頭痛身麻 案例：某廠干部。因長期患高血壓(血壓180～210／120～140mmHg),，頭昏頭痛,，不能安寐，口苦口干,，左半身發(fā)麻,，面赤如妝，就診時(shí)血壓210／1,40mmHg,，左半身發(fā)麻無力,，顏臉部抽動(dòng)，頭痛如裂,，脈弦數(shù),，舌赤，診斷為高血壓危象,，給以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,。生龍牡各30克，龜板12克,，代赭石24克,，牛膝9克，茵陳15克,，玄參12克,，麥冬12克，鉤藤9克,，沙苑子24克,，青葙子24克，杜仲15克,，草決明24克,。 二診：上方服3劑后，自覺癥狀大有減輕,，血壓170／120mmHg,，繼服上方5劑，恢復(fù)正常狀態(tài),，以后每遇血壓上升時(shí)再服本方數(shù)劑,，均有效。 肝陰虛·頭痛耳鳴 醫(yī)案：黃××,，男,，61歲，干部,?；颊咂剿毓ぷ鬟^忙，經(jīng)常頭暈,，腰痛,，脅痛，失眠,，耳鳴,，年前并發(fā)現(xiàn)高血壓痛每發(fā)血壓 150～180／90～110之間,，脈細(xì)數(shù)，舌紅,。辨證為腎水不足,；水不涵木，肝腎陰虛,。治以滋養(yǎng)肝腎,，選用滋腎養(yǎng)肝湯。 女貞子15克,，旱蓮草15克,，熟地115克，當(dāng)歸15克,，白芍15克,，玄參15克，生龍牡各30克,，石決明30克,，杜仲10克，白蒺藶10克,。服上方后,，癥狀逐步減輕，血壓比較穩(wěn)定,，以后每次發(fā)病,，進(jìn)服本方，基本有效,。一年以后,，有一次出差，旅途勞頓,，又未服藥,，上述癥狀明顯加劇，出現(xiàn)眩暈頭痛,，口苦口干,，睡不安寐，面紅：目赤,，心煩易怒,，脈弦數(shù)，舌赤,，苔黃干,。血壓180／100mmHg。辨證為陰氣大虛，陽失所附,，肝陽上亢,。治以育陰清陽，采用資生清陽湯,。 桑葉10克,，丹皮10克,，竹柴胡10克,，天麻10克，白芍10克,，白蒺藶10克,，鉤藤10克，石斛10克,，杭菊10克,，石決明30克，生地15克,，薄荷3克,，生甘草8克。囑服五劑,。服完五劑后,，陽亢現(xiàn)象迅速減輕，癥狀大有好轉(zhuǎn),，血壓140／90mmHg,，按原方繼續(xù)服用。以后發(fā)病時(shí),，就按上方繼續(xù)服用,，連服有效。 肝腎陰虛·頭痛(蛛網(wǎng)膜下腔出血) 案例：某男,，28歲,。蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭痛如劈,，頸項(xiàng)強(qiáng)直,，雙側(cè)巴氏征(+)，經(jīng)西藥止血,、脫水降壓,、止痛劑等治療，病情不能緩解,。診見：體瘦顴紅,，舌紅，苔少而干,，脈細(xì)弦,。證屬肝腎陰虧,，陰不制陽，陽亢化風(fēng),，氣血逆亂,，腦絡(luò)破裂。治以滋陰潛陽,，平肝熄風(fēng),，清熱化痰。方用羚角鉤藤湯加味,， 處方：羚羊角,、甘草各3g，竹茹6g,，鉤藤,、菊花、生地黃,、白芍各15g,，茯神、桑葉,、天麻,、川貝母各lOg，三七粉4g,。 二診：1劑后,，頭痛緩解；服2～3劑,，頭痛未作,，頸部活動(dòng)自如。繼以上方調(diào)理旬日,，病愈出院,，隨訪病未復(fù)發(fā)(郭堯樹．羚角鉤藤湯新用．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1993-2-20),。 肝腎陰虛·頭痛 案例：某男,，75歲，干部,，于2002年11月初診,。患者平素眩暈,，頭痛,，心煩，易怒，伴面色潮紅,，口干口苦,，有高血壓病史1O余年(血壓2 1．3／13．3kPa)。每遇情緒煩躁,，面部三叉神經(jīng)劇痛難忍,，呈陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，如刀割火灼,，伴心煩失眠,，小便黃，大便干結(jié),，舌質(zhì)紫紅,，舌苔黃厚膩,，脈沉弦,。證屬肝火內(nèi)盛，瘀血阻絡(luò),。方用天麻鉤藤飲加減：天麻,、赤芍、白芍,、白芷,、生地、白蒺藜,、鉤藤各15g,，生石決明、生石膏各30g,，膽南星,、黃連、大黃各9g,，僵蠶,、芒硝(沖)、全蟲各12g,，蜈蚣3條,，蓮子心6g，甘草3g,。上方水煎,，每日2次，調(diào)服月余,，諸癥消失,，血壓16／12kPa，訴三叉神經(jīng)痛基本痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)《劉杏枝．天麻鉤藤飲治驗(yàn)舉隅．浙江中醫(yī)雜志,，2004-11-491》,。 肝腎陰虛·頭痛眩暈 案例：某女，47歲,?；颊哂性l(fā)性高血壓病史，近日因工作繁忙,、緊張勞累,，于傍晚突然發(fā)作頭痛眩暈，惡心欲吐,，心悸心煩,，口苦咽燥，肢體麻木,，腰膝酸軟,，站立不穩(wěn)，經(jīng)服降壓片未效,，當(dāng)晚12時(shí)被護(hù)送人院,。血壓29．3／14．6kPa，面色潮紅,，舌質(zhì)暗紅,，苔少，脈弦細(xì)數(shù),。立即給予利血平1 ml,，安定2．5mg肌內(nèi)注射。證屬肝腎陰虛,，肝陽化風(fēng),。處以杞菊地黃湯加味急煎。 處方：枸杞,、澤瀉,、益母草、天麻,、車前子各15g,，菊花、丹參,、珍珠母(先煎)各30g,，生地、山茱萸,、山藥各12g,，茯苓20g,，丹皮、杜仲各10g,。 二診：服藥l劑,，頭痛眩減。續(xù)服2劑,，血壓降至21．3／13．3kPa,。仍守上方增損，續(xù)服1周,，血壓降至20．O／12．OkPa,，諸癥消失而出院，人院時(shí)僅臨時(shí)用西藥處理,?！睹侠^民等．杞黃地黃湯之臨床運(yùn)用．陜西中醫(yī)1991-10-462》。 按語：患者素體陰虛,，水不涵木,，復(fù)因緊張勞累，更損陰血,，致肝腎陰虛,，肝陽化風(fēng)，故擬杞菊地黃湯滋腎養(yǎng)肝熄風(fēng),，伍天麻、杜仲,、珍珠母平肝潛陽熄風(fēng),，佐丹參、益母草,、車前子通絡(luò)利水降壓,，故僅服10劑而瘥。 肝陰虛·眩暈 案例：某女,，39歲,，農(nóng)民,?；技毙渣S疸型肝炎，愈后自覺頭暈眼花,，常服杞菊地黃丸,、天麻鉤藤飲等藥,，效果不顯，平素性躁易怒,。診見：咽干口燥,，月經(jīng)先期,，色紅量多，立,、坐,、蹲時(shí)間稍久則心悸頭暈欲仆，突然眼前一團(tuán)漆黑,，持續(xù)約3～4分鐘,。舌紅少津，脈弦細(xì)兼數(shù),。證屬肝陰虛弱,，陽亢化風(fēng)。治以峻補(bǔ)肝陰,。投月華丸,，去川貝母、百部,，加枸杞子,、女貞子，5劑煎服,，眩暈控制,。后以丸藥料以善后，未見復(fù)發(fā),?！队囗嵭牵氯A丸的臨床運(yùn)用．浙江中醫(yī)雜志1987-5-223》。 肝腎陰虛·目痛 案例：某女,，25歲,。今年1月足月順產(chǎn)，因產(chǎn)后悲泣太過,，雙目作痛,，視瞻昏渺，腰痛膝軟,，惡露1月方凈,。產(chǎn)后3月經(jīng)轉(zhuǎn)，色,、量尚正常,，少、小腹常覺隱痛,，望其目眶黧黑,，舌紅，少苔,，脈細(xì),。證屬肝腎陰虛,，瘀血內(nèi)停。治宜滋補(bǔ)肝腎,，兼以養(yǎng)血活血,。擬六味地黃湯加味，處方：熟地黃,、淮山藥各15g,，茯苓、丹皮,、澤瀉各6g,，山茱萸、當(dāng)歸,、白芍,、刺蒺藜、密蒙花,、大棗各lOg,。4劑，日1劑,，水煎內(nèi)服,。 二診：目痛減輕，少,、小腹痛微,，舌尖略紅，苔薄白,，脈細(xì),。守上方去丹皮、澤瀉,，加枸杞子、玉蘭花各10g,，繼進(jìn)7劑,，以收全功?！侗R慧玲．班秀文運(yùn)用六味地黃湯治婦科病的經(jīng)驗(yàn)．新中醫(yī)1994-1-23～24》,。 肝腎陰虛·目障 案例：某男，58歲,，工人,。雙眼視物昏蒙，如隔輕煙薄霧,，看書報(bào)不能持久,。視力右眼0．5,，左眼0．6，瞳孔內(nèi)晶狀體呈灰白色混濁,。伴頭暈耳鳴,，腰膝酸軟，苔薄,，脈細(xì)弱,。證屬肝腎不足，晶珠失養(yǎng),。治擬補(bǔ)益肝腎,。用六味地黃丸，加制首烏,、枸杞子,、覆盆子。連服21劑后,，自覺視物比前清晰,，看書報(bào)已能持久，視力右眼至0．9,，左眼1．0,。《任征．六味地黃丸加味調(diào)治目疾有良效,。浙江中醫(yī)雜志1985-4-163],。 按語：晶珠(晶狀體)屬水輪，內(nèi)應(yīng)腎,。腎為精血所涵養(yǎng),。今肝腎陰虛，精血不能上榮,，以致視物昏蒙日增,。處方用填補(bǔ)肝腎精血之品，使晶珠得養(yǎng),，則視力得增,。 肝腎陰虛·目障 案例：某女，38歲,，干部,。右眼患睫狀體炎青光眼綜合征1年，眼酸眼脹時(shí)輕時(shí)重,，虹視泛惡頻作,。右眼瞳孔比左眼略大，裂隙燈下右眼角膜后有灰白色沉淀物5～6粒,，眼壓3．5kPa,，伴有口舌生瘡,，手足心熱，腰酸乏力,，月經(jīng)愆期,，舌紅，苔薄,，脈細(xì),。證屬肝腎陰虛，虛火上炎,，神水(房水)瘀滯,。治擬滋陰降火，通絡(luò)行水,。用六味地黃丸加知母,、黃柏、懷牛膝,、忍冬藤,、桑寄生。后按原方略為加減,，連服2個(gè)月,，角膜后沉淀物消失，雙眼瞳孔等大,，眼壓正常,，余癥亦減，隨訪未發(fā),?！度握鳎兜攸S丸加味調(diào)治目疾有良效．浙江中醫(yī)雜志1985-4-163》。 肝腎陰虛·鼻衄 案例：某女,，36歲,，農(nóng)民，于l 995年1 o月22日初診,?；颊?年來每因郁怒鼻部出血，出血量約100～1 50m1．色淡紅,，不經(jīng)治療自行停止。2日前又因情志不暢,，鼻出血不止,，量多，曾經(jīng)本院五官科行鼻腔壓迫止血及西藥治療,，出血仍未止,，伴有頭痛頭暈,，心煩易怒，五心煩熱,，平素大便略干,，兩日一行，月經(jīng)先后無定期,，舌紅,，少苔，脈弦細(xì)數(shù),。血壓l6．7／10．7kPa(125／80mmHg),。中醫(yī)診斷為鼻衄，證屬肝腎陰虛,，肝陽上亢,。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰降火,，寧絡(luò)止血,。 予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝、生代赭石,、生龍骨,、生牡蠣各30g，生白芍,、天門冬,、川楝子、夏枯草,、龜板(先煎),、陳皮各lOg，玄參20g,，三七粉(沖服)5g,。3劑，水煎服,，日1劑,。1O月25日復(fù)診：鼻出血、頭痛頭暈,、煩熱等癥狀明顯減輕,，續(xù)服上方5劑，諸癥悉除,。后以六味地黃丸合加味逍遙丸調(diào)理善后,，隨訪1年未發(fā)《唐素敏．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床應(yīng)用舉隅．河北中醫(yī)，2003-25-6-436》。 肝陰虛·不寐 醫(yī)案：何某某,，女,，32歲。1936年仲冬,，因久患失眠,，諸藥不效。形容消瘦,，神氣衰減,，心煩不寐，多夢(mèng)紛紜,，神魂不安,，忽忽如有所失，頭暈?zāi)垦?，食欲不振,，舌絳，脈弦細(xì),，兩顴微赤,。此乃素稟陰虛，營血不足,，營虛無以養(yǎng)心,，血虛無以養(yǎng)肝，心虛神不內(nèi)守,，肝虛魂失依附,，更加虛陽上升，熱擾清宮所致,。議用養(yǎng)心寧神法,，以酸棗仁湯加人參、珍珠母,、百合花,、白芍、夜交藤,，水煎,；另用老虎目睛五分研末沖服。連服13劑,，使能酣臥,，精神內(nèi)守，諸證豁然,。(《蒲園醫(yī)案》1965：116～117) 肝陰虛·臟躁(焦慮性神經(jīng)癥) 醫(yī)案：李某某,，女,，24歲，已婚,。1980年5月7日診?；冀箲]性神經(jīng)癥已五年,，診前月余癥象加劇。自謂“病重危在旦夕,?！惫驶炭纸箲]，緊張萬分,，煩躁不眠,，悲泣不已，頻呼“救命”,。 診時(shí),，惶惶然頻頻詢問：“我是心臟病?治不好吧?” 余雖再三解釋，然其惶懼焦慮之情,，終難盡釋,。患者膚瘦面觥,，雙顴微紅,，間或午后潮熱，口干咽燥,，舌紅苔少,，脈細(xì)數(shù)，頭暈,，目昏,，肢體麻木，爪甲枯白凹陷,。 診為肝陰不足,。予酸棗仁湯，服藥25劑,，焦慮惶懼及虛煩不眠之象大減,；繼服20劑，虛煩止,，夜寐佳,；焦慮盡失。后于上方酌事增損以制丸,，囑續(xù)服8個(gè)月以資鞏固,。據(jù)訪，現(xiàn)健康如常。 肝陰虛·自汗 醫(yī)案：許某某,，48歲,，女?；颊咚赜蓄^暈,，目眩，多汗,，一星期前突然昏倒,，不省人事，當(dāng)時(shí)血壓80／20毫米汞柱,。經(jīng)醫(yī)務(wù)所大夫急救,，很快即醒，是后仍有心慌,，氣短,，頭暈，目眩,，嗜睡,，汗多，以夜間汗出更甚,，食欲尚可,，二便及月經(jīng)正常。曾經(jīng)針灸治療過2月余,，并服過歸脾湯加續(xù)斷,、巴戟天、牡蠣,、浮水麥,、枸杞子、小茴香等,，未見顯效,，脈兩尺沉細(xì)有力，兩關(guān)弦數(shù),，舌質(zhì)正常無苔,，認(rèn)為屬肝熱陰虛，肝陽不潛,，兼心血不足,，治宜滋陰潛陽，兼養(yǎng)血寧心,。酸棗仁湯加味：酸棗仁,、白蒺藜,、女貞子各9克，珍珠母(打),、石決明,、龜板(打)各12克、知母,、川芎,、炙甘草各3克，懷山藥,、牛膝、地骨皮,、茯神各6克,。 藥后諸癥見好，汗出大減,，尚有心慌及疲乏感,，飲食及二便正常。改為丸劑,，以滋陰養(yǎng)血為主而緩治之,。柏子仁(炒)、干地黃各60克,，麥冬24克,，枸杞子、玄參,、地骨皮,、炒棗仁各30克，當(dāng)歸,、石菖蒲,、茯神、炙草各18克,，共研細(xì)末,，煉蜜為丸，每重9克,，每日早晚各1丸,。以后漸愈，恢復(fù)正常,。(《蒲輔周醫(yī)案》1975：50) 肝陰虛·泄瀉 醫(yī)案：患女,，34歲。發(fā)作性泄瀉5年,，有癔病發(fā)作史,，稍觸動(dòng)則四肢拘急麻木,，泄瀉有加重之勢(shì)，每食后半小時(shí)即腹瀉3次,，舌紅苔薄黃,，脈弦細(xì)。證屬肝虛動(dòng)風(fēng),，脾失健運(yùn),。擬養(yǎng)肝熄風(fēng)，健脾止瀉,。甘草40克,，淮小麥、白芍各30克,，大棗20枚,，生龍骨、牡蠣各20克,，僵蠶6克,，桂枝2克。6劑后便次漸減,，食納增,，繼加滑石20克，枳殼10克,。26劑后,，諸癥消失。(吉林中醫(yī)藥1985,；(2)：24) 按語：肝陰不足,，肝氣橫逆乘脾，致發(fā)泄瀉,，當(dāng)抑肝扶脾為治,，又泄瀉起于精神因素(有癔病史)，故以甘麥大棗湯加味,，以芍,、龍、牡抑肝,，草,、麥、棗補(bǔ)脾寧心也,。 肝陰虛·陰癢 醫(yī)案：女,，40歲，護(hù)士,。初診：1985年8月6日,。外陰瘙癢11個(gè)月,，多方醫(yī)治，均少效驗(yàn),?；颊呙嫔S，頭昏肢倦,，夢(mèng)多寐差,，心煩易怒，口干納呆,，月經(jīng)量中等,，白帶不多，外陰干燥瘙癢,。證屬肝血不足,，生風(fēng)化燥之陰癢證，治當(dāng)補(bǔ)血以安神,，滋肝以潤燥，擬用甘麥大棗湯加味：炙甘草15克,，大棗10枚,，小麥30克，黃芪,、當(dāng)歸,、苦參各10克，茯苓15克,，3劑,，每日1劑。 二診：8月10日,，精神轉(zhuǎn)佳,，癢減過半，宗前方繼服6劑告愈,，至今未發(fā),。(湖北中醫(yī)雜志1989；<3)：37) 按語：肝經(jīng)之脈自足上行,，沿腹內(nèi)側(cè),，入陰毛中，環(huán)繞陰器,，血虛不能濡潤肝經(jīng),，生風(fēng)化燥，故生陰癢,。治用甘麥大棗湯加味有效,。 肝陰虛·胸痛心悸(冠心病) 案例：某男,，52歲，于1 999年5月1 o日初診,。自訴胸悶痛,，心悸，頭暈2年余,，伴胸部灼熱,，氣短乏力，少寐多夢(mèng),，曾在大慶市職工醫(yī)院診斷為冠心病,、心絞痛，間斷服用硝酸異山梨酯痛,、復(fù)方丹參片,、雙嘧達(dá)莫，服藥時(shí)癥狀緩解,，停藥后胸悶痛頻繁發(fā)作,。證屬胸痹，乃肝陽上亢,，心陰虧損,。擬平肝熄風(fēng)、養(yǎng)心安神之法,，方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,。處方：白芍、天冬,、玄參,、龜板各25g，太子參,、瓜蔞各15g,，生石膏40g，代赭石,、生牡蠣各30g,，葛根20g。日1劑,，水煎早晚溫服,，并配合對(duì)癥治療。二診：治療半個(gè)月后,，癥狀基本消失,，心電圖復(fù)查已正常。囑繼以養(yǎng)心益氣安神之法,，以鞏固療效（王廣俠等．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯新用．四川中醫(yī),，2001-19-7-79）,。 肝陰虛·呃逆 案例：某男，51歲,，于1993年3月10日就診,。l0余日前與人爭吵后，呃逆發(fā)作,，曾在某院服中藥及針刺治療,，無好轉(zhuǎn)。 刻診：呃逆頻作,，呃聲洪亮,，伴頭痛，頭暈,，面紅烘熱,，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng),，二便可,，舌暗紅，苔膩,，脈弦細(xì)數(shù),。中醫(yī)診斷為呃逆，為肝腎不足,，肝陽上亢，胃氣上逆而致,。治宜滋補(bǔ)肝腎,，潛陽和胃降逆。以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝,、代赭石各30g,，生龍骨、生牡蠣各20g,，玄參15g,，白芍、天冬,、川楝子,、夏枯草、麥芽各lOg,，甘草6g,，陳皮、半夏各12g,。日1劑,，水煎服,。二診：3劑后呃逆止，續(xù)服2劑諸癥除,?！短扑孛簦?zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床應(yīng)用舉隅．河北中醫(yī)，2003-25-6-436》,。 肝陰虛·陽強(qiáng)癥 案例：某男,，26歲，干部,。6年前患肺結(jié)核病,，咳嗽咯血，潮熱盜汗,，經(jīng)抗癆藥治療后病灶硬結(jié)鈣化,。3年前又因失戀精神苦惱，經(jīng)常頭昏失眠,，口干內(nèi)熱,，后與一女教師戀愛、結(jié)婚,，感情融洽,，失眠改善。1年多未生子女,，父母疑有故,，陪同來診?；榍斑z精頻繁,，婚后陽強(qiáng)不倒，交不射精,，神疲而寐,，寐后精液自遺，為求一泄為快,，往往夜不虛度,，女厭其繁，男恨陽具不馴,，結(jié)婚以來性生活從未和諧,。 泌尿科檢查：睪丸、副睪,、精索均無異常,。舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)弦而數(shù)。證屬肝腎陰虛,，相火熾盛,。擬龍膽瀉肝湯加生地、黃柏,、知母,、龜板，泄肝清熱,，5劑無效,；轉(zhuǎn)知柏地黃丸加玄參、麥冬,、龜板滋腎降火,，1O劑又無好轉(zhuǎn)。細(xì)詢患者,，人房前惟恐事不成功,，精神非常緊張，面頰烘熱如醉酒樣,，繼乃陽強(qiáng)而堅(jiān),，脹急掣動(dòng)。 據(jù)證分析：肝腎陰虛于下,，風(fēng)陽亢盛于上,，肝主筋，其脈絡(luò)陰器,，陽亢肝急,，氣血聚集宗筋，上則面頰烘熱,，下則陽強(qiáng)而掣,。與《內(nèi)經(jīng)》“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”之說,，頗為相符。 因仿張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,，處方：生地,、玄參、天冬,、龍骨,、牡蠣、龜板,、牛膝,、白芍、甘草、川楝子,、蓮須,、黃連，方中白芍50g,，甘草15g,，其他諸藥皆用常量，每日1劑,。 二診：5劑后,，面頰烘熱得平。再服5劑,，陽強(qiáng)稍柔,。繼改白芍、甘草為常用量,，并加覆盆子,、枸杞子益腎養(yǎng)肝，服1O劑后,，陽事興衰有節(jié),，射精有時(shí)，夫婦歡快,。最后以六味地黃丸服3個(gè)月,，愛人懷孕，足月生一女孩《陳趾麟．男女性機(jī)能障礙治驗(yàn)舉隅．新中醫(yī),，1990-1O-37》,。 肝陰虛·眩暈 案例：某女，57歲,?；颊哂?年前因惱怒誘發(fā)眩暈，此后每年發(fā)作3～5次,，且發(fā)病時(shí)間逐漸延長,，病情加重，曾在省某醫(yī)院診為“梅尼埃綜合征”,。就診時(shí)已發(fā)病lO日,，主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃瑦盒挠?，心煩,，上肢時(shí)有抽動(dòng)，小便正常,。舌紅,，苔少,，脈弦。血壓18．O／10．5kPa,。脈癥合參,，辨為肝氣上沖，上擾清竅,，給予龍膽瀉肝湯3劑,。藥后眩暈減輕，但服3劑后眩暈反而加重,，且惡心欲吐,，肢體時(shí)有抽動(dòng)，脈弦,。 據(jù)證分析,，病人身體素弱，有腰痛史數(shù)年,，時(shí)有耳鳴,，上肢抽動(dòng)，為水不涵木,，肝陰不足,，木氣上逆所致，應(yīng)以治本為主,。改用六味地黃湯加味,，處方：生地、熟地,、茯苓,、菊花各15g，枸杞20g,，丹皮,、澤瀉、山茱萸,、龍膽草各9g,，代赭石、生龍骨,、生牡蠣各20g,，日1劑，水煎早晚分服,，共進(jìn)6劑，諸癥皆除[孫云芳．尿崩癥治驗(yàn)三則．黑龍江中醫(yī)藥,，1988,，(1)：30]。 肝陰虛·肋痛 案例一：某女，37歲,。兩脅脹痛4年,，每逢春秋兩季必發(fā)，西醫(yī)診為“肋間神經(jīng)痛”,，曾服疏肝理氣藥,，當(dāng)時(shí)有效，過后依然,，平素性情急躁易怒,。此次已發(fā)病23日，兩脅脹痛隱隱,，經(jīng)常頭暈,，耳鳴，眼花,，睡眠多夢(mèng),，腰酸乏力，舌淡,，苔薄,，脈弦細(xì)。多次化驗(yàn)肝功能正常,。本病由腎水虧虛,，不能滋養(yǎng)肝木，肝失疏泄所致,。用六味地黃丸,，加柔肝舒肝理氣藥治之。處方：熟地,、山藥,、香附各20g，茯苓15g,，澤瀉10g,，丹皮、山茱萸,、柴胡,、川楝子各9g，白芍,、當(dāng)歸各12g,，牡蠣30g，日1劑,，水煎早晚分服,。3劑后,，兩脅脹痛消失，惟感腰酸乏力,，脈細(xì),。繼服上方3劑后，已無任何不適,。囑再服六味地黃丸1個(gè)月,，以防再發(fā)?！豆灼剑兜攸S丸加減臨床運(yùn)用．中國中醫(yī)藥雜志2005-3-4-685》,。 按語：脅肋為肝經(jīng)所屬，多與肝氣有關(guān),。本例患者系由于生育過多耗損腎精,，腎水不足無以滋養(yǎng)肝脈，肝失所養(yǎng),，氣機(jī)不暢而發(fā)脅痛,。前醫(yī)用疏肝法治療，僅治其標(biāo)而忽視其本,，故非治本之法,。今以六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍,、柴胡,、香附、川楝子滋腎養(yǎng)肝理氣,，治之中的,，故脅痛止而不復(fù)發(fā)。 案例二：某女,，35歲,，農(nóng)民?；寄懩已?1年,，5年前因膽總管結(jié)石在某醫(yī)院行膽囊摘除術(shù)，2年前因膽管結(jié)石又行手術(shù)1次,，1年前因腸粘連再次手術(shù),，術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎，經(jīng)治療痊愈,。然從此脅痛腹痛不止,，每日交換應(yīng)用杜冷丁、強(qiáng)痛定止痛,，已成癮,。 診見：患者痛苦至極,，骨瘦如柴，形脫贏瘦,，心煩口干，納呆,，小便黃,，大便干，舌光紅,，無苔,，脈虛弦細(xì)。中醫(yī)診斷：脅痛,。證屬肝陰不足,，肝郁血瘀。一貫煎加減,，處方：沙參,、麥冬、生地各20g,，枸杞子,、當(dāng)歸、川楝子,、郁金,、延胡索各12g，三棱,、莪術(shù)各6g,，桃仁、紅花各10g,。日1劑,，水煎2次，分4次服,。 二診：藥進(jìn)10劑,，脅隱痛，鎮(zhèn)痛藥減量,。又服20劑后,，諸癥減輕，可停用鎮(zhèn)痛藥,。服藥50劑,，身體恢復(fù)如常人。追訪5年未復(fù)發(fā),?！秳L(fēng)存,，等．一貫煎臨床應(yīng)用舉隅．河北中醫(yī)1992-2-17》。 肝陰虛·性亢進(jìn) 案例：某女,，6歲6個(gè)月,。其母述患兒3歲時(shí)出現(xiàn)怪癖，每當(dāng)入睡或醒時(shí)發(fā)作,，兩腿交叉上下用力移擦,，顏面潮紅，頭冒虛汗,，雙手握拳,，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)分鐘,，多方求醫(yī)無效,，近年來日發(fā)7～8次，有時(shí)白天背著大人在家具棱角上摩擦陰部,。觀患兒形體消瘦,，面色無華，唇舌深紅,，少苔乏潤,，脈弦細(xì)而數(shù)。證屬先天稟賦不足,，腎陰虧虛,，水不涵木，肝風(fēng)擾動(dòng),。治宜補(bǔ)腎滋肝,，壯水榮木。投六味地黃湯加龍牡潛陽為治,。處方：熟地12g,，山藥、龍骨,、牡蠣各15g,，山茱萸、澤瀉,、丹皮,、茯苓各lOg。 二診：2周后其母甚悅,，患兒半月未發(fā),。施治對(duì)證。效不更方，繼服上藥10劑,，以鞏固療效,。隨訪半年，未復(fù)發(fā),?！秶?yán)興文．小兒情感性交叉擦腿癥治驗(yàn)．四川中醫(yī)1992-8-45》。 肝陰虛·陰癢 案例：某女,，43歲,，干部。外陰間歇性劇癢,，近年加重，曾經(jīng)西藥治療無效,。 診見：陰部劇癢,，尤以夜間或遇熱后則更甚，難以忍受,，無法入睡,，局部灼熱疼痛，伴頭暈?zāi)垦?，心煩不安,，失眠多?mèng)，耳鳴,，口干不欲飲,，帶下不多，月經(jīng)周期正常,，量少色紅,，兩便正常。舌紅,，苔薄,，脈細(xì)。 婦科檢查：外陰干燥無分泌物,，陰阜及兩側(cè)大陰唇處皮膚蒼白,、粗糙肥厚，皮紋加深,，會(huì)陰部皮膚粗糙不平,，陰道黏膜正常，分泌物不多,，宮頸光滑,，子宮及雙側(cè)附件未見異常。外陰和陰道分泌物多次鏡檢未見霉菌,、滴蟲和淋菌,；陰道清潔度I,。 西醫(yī)診斷：外陰神經(jīng)性皮炎。證屬肝腎不足,，精血兩虧,，生風(fēng)化燥，膚失濡養(yǎng),。治擬滋養(yǎng)肝腎,，佐以祛風(fēng)止癢。方用杞菊地黃湯加味,。 處方：枸杞子,、制首烏各20g，菊花,、山茱萸,、山藥、丹皮,、蟬蛻各lOg,，生地、茯苓,、當(dāng)歸,、白鮮皮各12g，澤瀉6g,。每日服1劑,。西藥撲爾敏4mg，口服,，每晚1次,。外用：潔爾陰與等量溫開水稀釋后局部濕敷，每日3次,，每次2小時(shí),，敷后用維生素B6軟膏、醋酸氟輕松軟膏交替外涂,。 二診：治療1個(gè)月后癥狀消失,，2個(gè)月后外陰皮膚恢復(fù)正常，隨訪1年未復(fù)發(fā),?！缎鞎裕畫D科雜癥治驗(yàn)．江西中醫(yī)藥1993-5-36》。 按語：婦人陰癢的發(fā)生,，多因濕熱蘊(yùn)積生蟲,、或血虛生風(fēng)化燥所致。陰部為肝腎所司，肝血不足,，腎精虧損,，膚失滋養(yǎng)，血虛生風(fēng)化燥而致陰癢諸癥,。治宗“治風(fēng)先治血,，血行風(fēng)自滅”及精血同源之意。投杞菊地黃湯以滋養(yǎng)肝腎,，加制首烏,、當(dāng)歸以養(yǎng)肝血，血足風(fēng)自滅,。加蟬蛻,、白鮮皮以祛風(fēng)止癢，共奏益精養(yǎng)血,、滋潤肌膚,、祛風(fēng)止癢之功。 肝腎陰虛·月經(jīng)紊亂 案例：某女,，49歲，工人,。自述近1年來,，月經(jīng)周期紊亂，血多色淡,，心煩不安,，多生氣，周身乏力,，腰膝酸軟,，頭昏目干，皮膚干燥且瘙癢,，不能堅(jiān)持工作,，常休病假。經(jīng)過婦科檢查診為更年期綜合征,，要求服中藥治療,。診見：一般情況尚好，心肺正常,，婦科檢查未見特殊,，舌質(zhì)紅，少苔而干,，脈沉弦而細(xì)稍數(shù),。證屬肝腎陰虛，陰虛血熱。治宜滋補(bǔ)肝腎,，養(yǎng)陰清熱,。方用一貫煎加味，重用白芍,、枸杞子等,。處方：枸杞子18g，白芍30g,，生地,、沙參、麥冬各15g,，當(dāng)歸lOg,，女貞子、旱蓮草各12g,，生甘草3g,。每日1劑，水煎,，早晚分服,。 二診：經(jīng)服本方20劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn),。仍守原方,，再服20劑，癥狀消失,，精神振作,，堅(jiān)持工作。服八仙長壽丸以善后,，隨訪2年未復(fù)發(fā),。《李琪軒．一貫煎運(yùn)用舉隅．云南中醫(yī)雜志1983-6-33》,。
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