高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”“肝陽”“肝風(fēng)”等范疇,。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的病因病機(jī)為風(fēng),、虛,、痰、淤,，風(fēng)是標(biāo),，虛是本，痰,、淤為實(shí),，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常,，陰陽平衡失調(diào),，從而引起血壓升高。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行辨證分型施治,，才能取得良效,。

1.肝陽上亢型

多見于高血壓早期,，癥見頭痛頭脹,、煩躁易怒、失眠多夢(mèng),、口苦咽干,、面紅耳赤、肢體麻木,、便秘尿黃,、舌質(zhì)紅苔薄黃、脈弦數(shù),，治宜平肝潛陽,、清熱熄風(fēng)。

方用天麻鉤藤飲加減：天麻10克,，鉤藤（后下）,、懷牛膝、黃芩,、白芍,、桑寄生、生地,、夜交藤,、生山楂各15克，杜仲12克，石決明（先煎）30克,。每日1劑,，水煎服。

天麻

鉤藤

此外,，還可選用天麻鉤藤顆粒,、龍膽瀉肝丸、羅布麻降壓片,、牛黃降壓丸等中成藥,。

2.陰虛陽亢型

多為高血壓病Ⅱ期的代償階段,，患者眩暈頭痛,、走路頭重腳輕、腰膝酸軟,、五心煩熱,、心悸失眠、耳鳴耳聾,、視物昏花,、失眠多夢(mèng)、舌質(zhì)嫩紅苔薄白,、脈弦細(xì)而數(shù),，治宜滋補(bǔ)肝腎、育陰潛陽,。

方用左歸丸加減：熟地黃25克,，生山藥、山萸肉各15克,，菟絲子,、枸杞、川牛膝,、龜板膠,、白芍、旱蓮草各12克,，杭菊花,、鹿角膠各10克。每日1劑,，水煎服,。

熟地黃

山萸肉

此外，還可選用杞菊地黃丸,、明目地黃丸,、降壓丸,、降壓平等中成藥。

3.痰濁上蒙型

多見于高血壓?、蚱?，眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ級(jí)，血脂偏高,。癥見眩暈,、頭重如裹、渾身困倦,、胸脘痞悶,、食少納呆、嘔惡痰涎,、舌質(zhì)胖大苔白膩,、脈弦滑，治宜健脾除濕,、化痰熄風(fēng),。

方用半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏、白術(shù),、天麻,、茯苓、澤瀉,、鉤藤,、決明子、生山楂,、雞內(nèi)金,、萊菔子各15克,，陳皮,、竹茹、生姜各10克,。每日1劑,，水煎服。

半夏

白術(shù)

此外,，還可選用半夏天麻丸,、礞石滾痰丸、二陳丸等中成藥,。

4.淤血阻絡(luò)型

多見于高血壓?、颉笃冢蜃笮氖曳屎?，有靶器官損害表現(xiàn),。癥見眩暈頭痛、心悸怔忡、胸悶胸痛,、失眠健忘,、面色紫晦、精神不佳,、舌質(zhì)紫或有淤斑,、苔薄白、脈細(xì)澀或細(xì)結(jié),，治宜活血化淤,、通絡(luò)熄風(fēng)。

方用通竅活血湯加減：丹參,、葛根各30克,，女貞子、生地,、地龍,、生山楂各15克，赤芍,、川芎,、桃仁、紅花,、郁金,、菖蒲各12克。每日1劑,，水煎服,。

丹參

葛根

此外，還可選用松齡血脈康膠囊,、山海丹,、復(fù)方丹參滴丸、血府逐淤膠囊,、通心絡(luò)等中成藥,。

5.陰陽兩虛型

多見于高血壓病Ⅲ期失代償階段,，有靶器官損害表現(xiàn),。癥見頭暈眼花、耳鳴心悸,、畏寒肢冷,、腰酸腿軟、步態(tài)不穩(wěn),、筋惕肉瞤（體表筋肉不自主地抽動(dòng)）,、口干咽燥,、失眠多夢(mèng)、陽痿滑精,、夜間多尿,、舌淡或紅、脈弦細(xì)或結(jié),，治宜溫補(bǔ)腎陽,、養(yǎng)陰活血。

方用右歸丸加減：熟地25克,，山藥,、山萸肉、茯苓,、菟絲子各15克,，仙靈脾、巴戟天,、當(dāng)歸,、杜仲各12克，制附子10克,。每日1劑,，水煎服。

菟絲子

此外,，還可選用補(bǔ)腎丸,、金匱腎氣丸、血平片等中成藥,。

6.沖任不調(diào)型

多見于更年期綜合征合并高血壓者,。患者時(shí)常烘熱出汗,、頭暈?zāi)垦?、胸部悶痛、煩躁易怒不能自制,、腰酸膝軟,、失眠多?mèng),、下肢浮腫,、月經(jīng)紊亂或停經(jīng)、舌質(zhì)淡紅苔薄膩,、脈細(xì)弦,，治宜調(diào)理沖任、補(bǔ)腎瀉火,。

方用二仙湯加減：仙茅,、仙靈脾,、當(dāng)歸、白芍,、枸杞子,、益母草、百合,、車前子,、葛根各15克，牡蠣,、龍齒,、石決明各30克，知母,、黃柏各10克,。每日1劑，水煎服,。

仙茅

此外,，還可選用左歸丸、逍遙丸,、丹梔逍遙丸,、六味地黃丸、金匱腎氣丸等中成藥,。

作者：河南省南陽市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師 楊峰

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