來源：藥評中心

【單選題】

男,，30 歲,，擬在硬膜外麻醉下進行胃大部切除術(shù)。為預(yù)防麻醉過程中出現(xiàn)血壓下降,，術(shù)前應(yīng)采用何種藥物( ),。

A.去甲腎上腺素

B.間羥胺

C.多巴胺

D.麻黃堿

——答案見文末

【答案解析】

麻黃堿是從中藥麻黃中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成,，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,。本品可直接激動腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動腎上腺素受體,，對α和β受體均有激動作用,。口服易吸收,，可通過血腦屏障,，中樞作用明顯。在體內(nèi)不易被破壞,，排泄較慢,，作用持久。

藥理作用與腎上腺素基本相似,，能激動α及β受體,。也能促進去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮作用。與腎上腺素比較,，其特點是：生理效應(yīng)相似,，除中樞外，作用強度弱而持久,。本品在短期內(nèi)反復(fù)使用,，因可使遞質(zhì)耗竭或受體親和力下降,，作用逐漸減弱，這種現(xiàn)象稱為快速耐受性,，也稱為脫敏,，但停藥一定時間后可恢復(fù)。

臨床主要適用于：

1. 防治某些低血壓狀態(tài),，如腰麻或硬膜外麻醉時所引起的低血壓,。

2. 用于治療鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞，可用0.5%?1%溶液滴鼻,，作用時間長,，無繼發(fā)性血管擴張現(xiàn)象。

3. 用于預(yù)防或緩解支氣管哮喘發(fā)作,，輕癥治療效果好，對于重癥急性發(fā)作效果差,。晚間應(yīng)用宜與小劑量催眠藥合用,，防止失眠,。

4. 緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)的皮膚黏膜癥狀,。

用法與用量

1.慢性低血壓，口服25～50mg/次,，2～3 次/日,；

2.支氣管哮喘常用量成人口服15-30mg/次,，3 次/日,；

3.極量成人口服60 mg/次，150 mg/日,。

注意

劑量過大或長期使用可引起失眠,、不安,、頭痛,、心悸等。短期內(nèi)反復(fù)用藥,，可出現(xiàn)快速耐受性,。甲狀腺機能亢進、高血壓,、動脈硬化,、心絞痛等病人禁用。

【答案】

D