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雄激素,，尤其是脫氫表雄酮(DHEA)對(duì)于卵巢儲(chǔ)備低的患者促排卵時(shí)可伴隨使用。 DHEA是什么?為什么很多醫(yī)生都會(huì)推薦它來改善卵巢功能呢? 我們知道,，年齡是影響生育能力最大的因素,，而伴隨著年齡的增長(zhǎng)，女性身體最大的變化就是卵巢功能和卵子質(zhì)量的下降,，才會(huì)出現(xiàn)皺紋,，脾氣不好,，青春容顏不再的現(xiàn)象。然而卵巢功能減退一直是不孕不育治療中的難點(diǎn)和熱點(diǎn),。
隨著研究的進(jìn)展,，科學(xué)發(fā)現(xiàn)卵泡的發(fā)育過程中，會(huì)依賴低雄激素的生長(zhǎng)環(huán)境,，因此,，近十年來弱雄激素成為卵巢功能的“營(yíng)養(yǎng)劑”，而這其中,，最好的活性成分就是DHEA,。DHEA改善卵巢儲(chǔ)備功能的臨床應(yīng)用在國(guó)外已有10余年的歷程。 DHEA到底是什么呢? 維持卵巢青春的法寶——弱雄激素,。 首先,，我們要知道DHEA是一種弱雄激素。 女性體內(nèi)主要雄激素有：睪酮(T),、雄烯二酮(A4),、雙氫睪酮(DHT)、硫酸脫氫表雄酮(DHEAS),、脫氫表雄酮(DHEA),。目前雄激素改善卵巢功能的研究中，最好的活性成分是——DHEA!所以,，卵巢功能減退人群補(bǔ)充雄激素的首選是DHEA,。 多向性“激素緩沖劑” DHEA又名青春素、性黃金,，來源于膽固醇,，女性體內(nèi)的DHEA主要由腎上腺皮質(zhì)和卵巢合成，是許多激素的前體物質(zhì),，比如睪酮,、雌激素，因此具有調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的作用,。[1]1931年,，德國(guó)生化學(xué)家Butenandt首次分離得到，因此獲得了1939年性激素領(lǐng)域的諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng),。
此外,，DHEA還被稱為多向性的“激素緩沖劑”，DHEA能雙向調(diào)節(jié)女性體內(nèi)的荷爾蒙分泌,，平衡體內(nèi)雄激素和雌激素的水平,，改善不孕女性的卵巢微環(huán)境，使其功能年輕化,，進(jìn)而改善卵子和胚胎的質(zhì)量,，降低流產(chǎn)率,。也可調(diào)節(jié)男性雌雄激素平衡而提高性功能，改善精子活力,。有專家認(rèn)為,，DHEA對(duì)老化的卵巢具有直接“回春”作用。 DHEA改善卵巢功能的作用機(jī)制是什么? DHEA,，能夠增強(qiáng)卵泡刺激素(FSH)受體在卵巢中的表達(dá),，提高卵巢顆粒細(xì)胞對(duì)FSH的敏感性，改善卵巢微環(huán)境,，增加獲卵數(shù),，降低胚胎染色體異常，從而改善卵子,，胚胎質(zhì)量,，降低流產(chǎn)率，提高受孕率,。)
DHEA在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用有哪些? 1.不孕癥：刺激卵泡發(fā)育,，誘導(dǎo)排卵。 2.卵巢儲(chǔ)備功能下降：改善卵泡募集和發(fā)育,。 3.流產(chǎn)：降低胚胎染色體非整倍率,，減輕流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。 4.圍絕經(jīng)期/絕經(jīng)期：改善絕經(jīng)后女性因雌激素降低而導(dǎo)致的各種癥狀,，如骨質(zhì)疏松,、陰道萎縮、性功能障礙,、認(rèn)知問題,、記憶喪失等。[1] 5.男性備孕：提高男性精子活力,，因DHEA能對(duì)抗睪酮與球蛋白結(jié)合,，從而使體內(nèi)的游離睪酮含量增加，而游離睪酮對(duì)性功能起主要作用,。 輔酶Q10
輔酶Q10(Coenzyme Q10 )普遍存在于線粒體內(nèi)膜上,，它既是重要的產(chǎn)能工具，又是有效的細(xì)胞內(nèi)抗氧化劑,。 有研究表明,，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體內(nèi)的輔酶Q10 水平逐漸下降,。輔酶Q10基因缺陷更會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)，骨骼肌肉系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的一系列疾病,。卵巢是個(gè)優(yōu)先選擇性吸收外源性輔酶Q10的器官,，預(yù)先服用2個(gè)月輔酶Q10的高齡女性,，可以明顯改善卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)。 體外培養(yǎng)的牛胚實(shí)驗(yàn)表明,，輔酶Q10的使用可以明顯加快早期胚胎的分裂速度,，提高卵裂期胚胎的形成，并增大囊胚腔的擴(kuò)張及內(nèi)細(xì)團(tuán)的體積,。這些改變可能源于輔酶Q10增加了細(xì)胞內(nèi)線粒體的能量(ATP)產(chǎn)出,。臨床實(shí)驗(yàn)表明，預(yù)服用CoQ10 后促排卵的高齡女性胚胎非整倍體率明顯低于對(duì)照組(46.5% vs 62.8% ),，但對(duì)于臨床妊娠率未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(33%vs 26.7%),。同時(shí)，提高卵子質(zhì)量是減少整倍體胚胎流失的關(guān)鍵,。 近年來,，醫(yī)學(xué)專家對(duì)輔酶Q10功效的評(píng)價(jià)很高，推薦作為抗衰老的“靈丹妙藥”,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和部分臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)其對(duì)降低卵子非整倍體有一定的益處,。很多生殖專家也將此劑推薦給不孕不育的卵巢功能減低患者。 研究表明,，卵子及卵子周圍的過氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性,，減少妊娠率和增加自然流產(chǎn)率。隨年齡而增加的氧自由基導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降使卵子非整倍體上升,，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少,，ATP含量降低，而胚胎中當(dāng)ATP含量≥2pmol時(shí),，受精卵才容易著床和繼續(xù)發(fā)育,。所以在高齡人群中可以補(bǔ)充輔酶Q10來提高卵子的質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局,。 DHEA DHEA,，是人體內(nèi)的一種雄性激素，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為睪酮和雌二醇,。卵泡內(nèi)的雄激素能促進(jìn)顆粒細(xì)胞分泌AMH,，抑制卵泡的閉鎖并通過增加FSH受體進(jìn)而促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育。隨著年齡的增長(zhǎng),，卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少,、卵泡細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致女性生育能力下降及性激素缺乏,，血清總睪酮,、游離睪酮及DHEA 的濃度逐漸降低。所以,，對(duì)于卵巢儲(chǔ)備降低或卵巢反應(yīng)不良的患者,，適量規(guī)律補(bǔ)充DHEA可能提高臨床妊娠和活產(chǎn)率,。另有研究顯示，DHEA 和CoQ10聯(lián)合使用與單獨(dú)使用DHEA相比能增加卵巢儲(chǔ)備減退患者的基礎(chǔ)卵泡數(shù)和卵巢的反應(yīng)性,。 理論研究表明,，在卵泡期，添加少劑量的DHEA有助于卵泡募集與發(fā)育,。其主要通過增強(qiáng)卵泡刺激素(FSH)受體在卵巢中的表達(dá),，提高卵巢顆粒細(xì)胞對(duì)FSH的敏感性，進(jìn)而達(dá)到效果,。從理論研究來看,，DHEA似乎對(duì)改善卵巢功能有幫助，然而臨床研究如何呢? 近年來多篇臨床研究文獻(xiàn)顯示：對(duì)于卵巢功能下降女性,，在行IVF助孕中,，添加少量DHEA，有助于提高妊娠率,、胚胎質(zhì)量,、活產(chǎn)率及降低流產(chǎn)率。
隨著社會(huì)的發(fā)展及二胎政策的放開,，越來越多的高齡女性尋求輔助生殖技術(shù)的幫助,。滿足卵巢功能減退女性的生育需求是我們追求的目標(biāo)和研究的方向。當(dāng)然啦,，這些膳食補(bǔ)充劑主要是針對(duì)卵巢功能低下的女性,，故在服用之前建議大家先咨詢生殖科醫(yī)生。希望這些輔助藥物能夠幫助有需要的女性早日實(shí)現(xiàn)當(dāng)媽媽的愿望,。 來源：網(wǎng)絡(luò) 版權(quán)歸原作者,， 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們 END |
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