曾令慧,、吳曉瑩,、蘇聯(lián)軍

病案一：胡某，男,，35歲,， 5月13日因感冒就診。 自訴咳嗽夜甚，咽部痛癢且干,；痰量多,，其早晨尤甚，起初痰色渾濁,，現(xiàn)清稀色白,；無發(fā)熱，口不苦,，頭重,。5劑后感冒痊愈。

R :杏仁10  半夏10  云苓15  陳皮10  炙草10  黃芩10  旋覆花10  蘇葉10  枳殼10  荊芥10  前胡10  桔梗10  全蝎8    

病案二：唐某女 17歲,，7月24日就診,。時屬炎夏，患者多在冷氣房間作息,；現(xiàn)以咳嗽2天,，咽癢，干咳無痰,，有鼻炎史,。3劑后感冒不適消失。

R：杏仁10  紫蘇葉10  前胡10  枳殼10  半夏5  桔梗15  甘草10  茯苓10  生姜10  大棗10  桑白皮10  陳皮10  麻黃5

病案三：楊某,，男,，43歲，8月5日就診,。感冒2日,，咳嗽有痰，流清涕,，多汗,，痰量多，痰色黃且渾,，咳嗽時喉嚨疼痛,，口干，在每日晨起口干尤甚,，察其舌淡苔薄黃。

3劑后感冒痊愈,。

R：杏仁10  前胡10  陳皮10  半夏10  云苓10  炙草10  麻黃根10  桑皮10  浙貝10  桔梗15  枳殼15  石膏30  地骨皮30  全蝎8      

病案四：張某,，男，5 歲,，8月26日就診,。因感冒咳嗽，則家人令其服西藥抗生素，2日后感冒癥狀無改善,，仍咳嗽有痰,，但難咯，鼻塞,，惡寒不甚,，無發(fā)熱，察其舌體多津,。

R：杏仁30  蘇葉10  陳皮10  枳殼10  麻黃5  前胡10  半夏5  甘草10  浙貝5  桑皮10  姜栆10       上藥服5劑,，再診時為10月中旬。    

心得：杏蘇散輕宣涼燥,，宣肺化痰,，宜于咳嗽痰多之外感涼燥，主治頭微痛,，惡寒不甚而無汗,，咳嗽痰稀，鼻塞咽干,，苔白,，脈弦。除此之外,，杏蘇散亦可用于風(fēng)寒感冒咳嗽治療,。

患者外感風(fēng)寒，但表寒證不顯,，以咳嗽,，痰稀，咽喉干癢為主,，故病例一中以杏蘇散為主方,，配旋復(fù)花散加強(qiáng)祛風(fēng)止癢，宣肺解表,，用全蝎解痙止咳,。若表寒偏盛者，配伍三拗湯加強(qiáng)解表散寒之功,；若風(fēng)寒未除,，在內(nèi)化熱者，尤其是感冒后接受抗生素或輸液治療者,，杏蘇散去茯苓,，加黃芩、麥門冬,、桑白皮組成的杏蘇飲,，治療外寒內(nèi)熱引起的咳嗽療效顯著,；同時，杏仁潤肺止咳,，二陳湯祛痰止咳,，方中桔梗與枳殼，柴胡與前胡的藥性一升一降,，對外感咳嗽多日不已,，咳嗽不爽，胸悶者,，用這升降法調(diào)理肺的肅降,，勝于一般的順氣止咳。 “太陽病,，陽浮而陰弱,，陽浮者，熱自發(fā),，陰弱者,，汗自出，嗇嗇惡寒,，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者,，桂枝湯主之”,，“太陽病，頭痛發(fā)熱,，身疼腰痛,，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng),，無汗而喘者,，麻黃湯主之”。杏蘇散,、桂枝湯,、麻黃湯等皆可用于風(fēng)寒感冒，但桂枝湯,、麻黃湯適用于表寒重證,，而杏蘇散偏于四時感冒的風(fēng)寒表輕證者。