糖尿病的通用藍(lán)色圓圈符號(hào),。[1]

糖尿?。―M），通常被稱(chēng)為糖尿病,，是一組代謝紊亂,，其中長(zhǎng)期存在高血糖水平[10]。高血糖的癥狀包括尿頻,，口渴增加和饑餓感增加,。[2]如果不及時(shí)治療，糖尿病會(huì)引起許多并發(fā)癥,。[2]急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒，高滲性高血糖狀態(tài)或死亡,。[3]嚴(yán)重的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括心血管疾病,，中風(fēng)，慢性腎臟疾病,，足部潰瘍和眼睛受損,。[2]

糖尿病是由于胰腺不能產(chǎn)生足夠的胰島素，或者身體細(xì)胞對(duì)所產(chǎn)生的胰島素沒(méi)有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),。[11]糖尿病有三種主要類(lèi)型：[2]

1型糖尿病是胰腺因β細(xì)胞缺失而無(wú)法產(chǎn)生足夠胰島素的結(jié)果,。[2]此形式以前被稱(chēng)為“胰島素依賴(lài)型糖尿病”（IDDM）或“青少年糖尿病”。[2]原因不明,。[2]
2型糖尿病開(kāi)始于胰島素抵抗,，這是細(xì)胞無(wú)法正常應(yīng)對(duì)胰島素的情況。[2]隨著疾病的進(jìn)展,，也可能出現(xiàn)胰島素缺乏,。[12]此形式以前被稱(chēng)為“非胰島素依賴(lài)型糖尿病”（NIDDM）或“成人發(fā)病型糖尿病”,。[2]最常見(jiàn)的原因是體重過(guò)重和運(yùn)動(dòng)不足。[2]
妊娠期糖尿病是第三種主要形式,，并且發(fā)生在沒(méi)有既往糖尿病史的孕婦發(fā)生高血糖水平時(shí)[2],。
預(yù)防和治療包括保持健康飲食，定期體育鍛煉,，正常體重和避免使用煙草,。[2]控制血壓和保持適當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理對(duì)于患有該疾病的人來(lái)說(shuō)很重要。[2] 1型DM必須通過(guò)胰島素注射進(jìn)行管理,。[2] 2型糖尿病可用含或不含胰島素的藥物治療[9],。胰島素和一些口服藥物會(huì)導(dǎo)致低血糖。[13]肥胖患者的減肥手術(shù)有時(shí)是2型糖尿病患者的有效措施,。[14]妊娠期糖尿病通常在嬰兒出生后消退,。[15]

截至2015年，估計(jì)全球有4.15億人患有糖尿病[8],，2型糖尿病占約90％的病例,。[16] [17] 這占成年人口的8.3％[17]，女性和男性的比例相同[18],。 截至2014年,，趨勢(shì)表明利率將繼續(xù)上升。[19] 糖尿病至少會(huì)使一個(gè)人早逝的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍,。[2] 從2012年到2015年,，每年約有150至500萬(wàn)人死于糖尿病。[8] [9] 2014年糖尿病的全球經(jīng)濟(jì)成本估計(jì)為6,120億美元,。[20] 在美國(guó),，2012年糖尿病的成本為2450億美元。[21]

概述糖尿病最重要的癥狀
未經(jīng)治療的糖尿病的典型癥狀是意外的體重減輕,，多尿（排尿增加）,，煩渴（口渴增加）和多食（饑餓感增加）。[22]癥狀可能在1型糖尿病中迅速發(fā)展（數(shù)周或數(shù)月）,，而它們通常發(fā)展得慢得多,，在2型糖尿病中可能微妙或不存在。

其他一些癥狀和體征可以標(biāo)志著糖尿病的發(fā)病,，盡管它們不是特異于這種疾病,。除了上面已知的，它們還包括視力模糊,，頭痛,，疲勞，切口愈合緩慢和皮膚瘙癢,。長(zhǎng)時(shí)間的高血糖會(huì)導(dǎo)致眼睛晶狀體的葡萄糖吸收,，從而導(dǎo)致其形狀發(fā)生變化,，導(dǎo)致視力發(fā)生變化。糖尿病視網(wǎng)膜病變也可導(dǎo)致長(zhǎng)期視力喪失,。糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)許多皮疹,，這些皮疹通常被稱(chēng)為糖尿病性皮膚病。[23]

1型和2型糖尿病患者常見(jiàn)低血糖（低血糖）,。大多數(shù)病例是輕微的,，不被視為醫(yī)療緊急情況。影響可以從輕微病例的不安,，出汗,，顫抖和食欲增加到更嚴(yán)重的影響，例如混亂,，行為改變,，例如攻擊性，癲癇發(fā)作,，失去意識(shí),，以及（很少）永久性腦損傷或嚴(yán)重病例中的死亡。 [24] [25]中度低血糖可能很容易被誤認(rèn)為是醉酒; [26]快速呼吸和出汗,，冷,，蒼白的皮膚是低血糖的特征，但不是明確的,。[27]輕度至中度病例通過(guò)進(jìn)食或飲用含糖量高的東西進(jìn)行自我治療,。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致意識(shí)喪失，必須靜脈注射葡萄糖或注射胰高血糖素,。[28]

人（通?；加?型糖尿病）也可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）,，這是一種代謝紊亂,，其特征為惡心，嘔吐和腹痛,，呼吸時(shí)丙酮?dú)馕叮詈粑Q(chēng)為Kussmaul呼吸,，嚴(yán)重者意識(shí)水平下降,。[29]

罕見(jiàn)但同樣嚴(yán)重的可能性是高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），其在2型糖尿病中更常見(jiàn),，主要是脫水的結(jié)果,。[29]

主要文章：糖尿病的并發(fā)癥


視網(wǎng)膜病變，腎病和神經(jīng)病變是糖尿病的潛在并發(fā)癥
所有形式的糖尿病都會(huì)增加長(zhǎng)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。這些通常在多年后（10-20）發(fā)展,，但可能是那些在此之前未接受過(guò)診斷的患者的首發(fā)癥狀,。

主要的長(zhǎng)期并發(fā)癥與血管損傷有關(guān)。糖尿病使心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍[30],，糖尿病患者中約75％的死亡是由冠狀動(dòng)脈疾病引起的,。[31]其他大血管疾病包括中風(fēng)和外周動(dòng)脈疾病。

由于小血管損傷導(dǎo)致的糖尿病的主要并發(fā)癥包括對(duì)眼睛,，腎臟和神經(jīng)的損害,。[32]眼睛受損，稱(chēng)為糖尿病性視網(wǎng)膜病變,，是由眼睛視網(wǎng)膜血管受損引起的,，可導(dǎo)致視力逐漸喪失，最終導(dǎo)致失明,。[32]糖尿病還會(huì)增加患青光眼,，白內(nèi)障和其他眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議糖尿病患者每年去看一次眼科醫(yī)生,。[33]腎臟受損,，稱(chēng)為糖尿病腎病，可導(dǎo)致組織瘢痕形成,，尿蛋白丟失,，最終導(dǎo)致慢性腎病，有時(shí)需要透析或腎移植,。[32]身體神經(jīng)受損,，稱(chēng)為糖尿病神經(jīng)病變，是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,。[32]癥狀可能包括麻木,，刺痛，疼痛和改變的疼痛感,，這可能導(dǎo)致皮膚損傷,。可能發(fā)生與糖尿病相關(guān)的足部問(wèn)題（例如糖尿病足潰瘍）,，并且可能難以治療,，偶爾需要截肢。另外,，近端糖尿病神經(jīng)病變引起疼痛的肌肉萎縮和虛弱,。

認(rèn)知缺陷與糖尿病之間存在聯(lián)系。與沒(méi)有糖尿病的人相比,，患有這種疾病的人的認(rèn)知功能下降速度要高1.2到1.5倍,。[34]糖尿病患者，尤其是胰島素患者，會(huì)增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn),。[35]

1型和2型糖尿病的比較[16]

糖尿病分為四大類(lèi)：1型，2型,，妊娠糖尿病和“其他特定類(lèi)型”,。[11] “其他特定類(lèi)型”是幾十個(gè)個(gè)人原因的集合。[11]糖尿病是一種比以前想象的更多變的疾病,，人們可能有各種形式,。[37]沒(méi)有資格的術(shù)語(yǔ)“糖尿病”通常指糖尿病。

主要文章：糖尿病1型
1型糖尿病的特征在于胰島β細(xì)胞的胰島素缺失,，導(dǎo)致胰島素缺乏,。這種類(lèi)型可以進(jìn)一步分類(lèi)為免疫介導(dǎo)的或特發(fā)性的。大多數(shù)1型糖尿病具有免疫介導(dǎo)的性質(zhì),，其中T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫攻擊導(dǎo)致β細(xì)胞和胰島素的丟失,。[38]它導(dǎo)致北美和歐洲大約10％的糖尿病病例。大多數(shù)受影響的人在發(fā)病時(shí)健康且體重健康,。對(duì)胰島素的敏感性和反應(yīng)性通常是正常的,，特別是在早期階段。 1型糖尿病可影響兒童或成人,，但傳統(tǒng)上稱(chēng)為“青少年糖尿病”,，因?yàn)檫@些糖尿病病例大部分發(fā)生在兒童身上。[需要引證]

“脆性”糖尿病,，也稱(chēng)為不穩(wěn)定的糖尿病或不穩(wěn)定的糖尿病,，是一個(gè)傳統(tǒng)上用于描述葡萄糖水平劇烈和反復(fù)發(fā)作的術(shù)語(yǔ)，通常在胰島素依賴(lài)性糖尿病中沒(méi)有明顯的原因,。但是,，該術(shù)語(yǔ)沒(méi)有生物學(xué)依據(jù)，不應(yīng)使用,。[39]仍然,，1型糖尿病可伴有不規(guī)則和不可預(yù)測(cè)的高血糖水平，通常伴有酮癥,，有時(shí)伴有嚴(yán)重的低血糖水平,。其他并發(fā)癥包括對(duì)低血糖的反調(diào)節(jié)反應(yīng)受損，感染,，胃輕癱（導(dǎo)致飲食中碳水化合物的不穩(wěn)定吸收）和內(nèi)分泌?。ɡ绨仙。?。[39]據(jù)信這些現(xiàn)象的發(fā)生頻率不超過(guò)1％至2％的1型糖尿病患者。[40]


1型糖尿病的自身免疫攻擊。
1型糖尿病是部分遺傳的,，已知多種基因,，包括某些HLA基因型，已知會(huì)影響糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),。 在遺傳易感人群中,，糖尿病的發(fā)病可由一種或多種環(huán)境因素引發(fā)，[41]如病毒感染或飲食,。 已經(jīng)涉及了幾種病毒,，但迄今為止還沒(méi)有嚴(yán)格的證據(jù)支持人類(lèi)的這種假設(shè)。[41] [42] 在飲食因素中,，數(shù)據(jù)表明麥膠蛋白（谷蛋白中存在的蛋白質(zhì)）可能在1型糖尿病的發(fā)展中起作用,，但其機(jī)制尚不完全清楚。[43] [44]

主要文章：2型糖尿病


胰島素分泌和吸收減少導(dǎo)致血液中的葡萄糖含量高,。
2型糖尿病的特點(diǎn)是胰島素抵抗,，可能與相對(duì)減少的胰島素分泌相結(jié)合。[11]認(rèn)為身體組織對(duì)胰島素的有缺陷的反應(yīng)性涉及胰島素受體,。但是,，具體的缺陷尚不清楚。由已知缺陷引起的糖尿病病例分類(lèi),。 2型糖尿病是最常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型,。[2]

在2型早期階段，主要的異常是胰島素敏感性降低,。在這個(gè)階段,，高血糖可以通過(guò)各種措施和藥物來(lái)逆轉(zhuǎn)，這些措施和藥物可以改善胰島素敏感性或減少肝臟的葡萄糖生成,。

2型糖尿病主要?dú)w因于生活方式因素和遺傳因素,。[45]眾所周知，許多生活方式因素對(duì)2型糖尿病的發(fā)展很重要,，包括肥胖（體重指數(shù)大于30）,，缺乏體力活動(dòng)，飲食不良,，壓力和城市化,。[16]過(guò)多的體脂與中國(guó)和日本血統(tǒng)的病例有30％相關(guān)，60-80％的病例來(lái)自歐洲和非洲血統(tǒng),，100％的皮馬印第安人和太平洋島民,。[11]即使那些不肥胖的人通常也有較高的腰臀比例。[11]

飲食因素也會(huì)影響患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),。過(guò)量食用含糖飲料會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn),。[46] [47]飲食中的脂肪類(lèi)型也很重要，飽和脂肪和反式脂肪會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，多不飽和脂肪和單不飽和脂肪會(huì)降低風(fēng)險(xiǎn),。[45]多吃白米和其他淀粉也可能增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),。[48]據(jù)信，缺乏身體活動(dòng)導(dǎo)致7％的病例,。[49]

主要文章：妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿?。℅DM）在幾個(gè)方面類(lèi)似于2型糖尿病，涉及相對(duì)不充分的胰島素分泌和反應(yīng)性的組合,。它發(fā)生在所有懷孕的約2-10％,，并且可能在分娩后改善或消失。[50]然而,，在懷孕后,，大約有5-10％的患有GDM的女性患有DM，最常見(jiàn)的是2型,。[50] GDM是完全可治療的,，但在整個(gè)懷孕期間需要仔細(xì)的醫(yī)療監(jiān)督。管理可能包括飲食變化,，血糖監(jiān)測(cè),，在某些情況下，可能需要胰島素,。

雖然它可能是短暫的,，但未經(jīng)治療的GDM會(huì)損害胎兒或母親的健康。對(duì)嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)包括巨大兒（高出生體重）,，先天性心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常,，以及骨骼肌畸形。胎兒血液中胰島素水平的增加可能會(huì)抑制胎兒表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生并導(dǎo)致嬰兒呼吸窘迫綜合癥,。紅血細(xì)胞破壞可導(dǎo)致高血膽紅素水平,。在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)發(fā)生圍產(chǎn)期死亡,，最常見(jiàn)的原因是由于血管損傷引起的胎盤(pán)灌注不良,。可以通過(guò)減少胎盤(pán)功能來(lái)指示分娩誘導(dǎo),。如果出現(xiàn)明顯的胎兒窘迫或與巨大兒相關(guān)的損傷風(fēng)險(xiǎn)增加,，例如肩難產(chǎn)，可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),。[51]

年輕的成熟型糖尿?。∕ODY）是一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳型糖尿病，由于幾種單基因突變之一導(dǎo)致胰島素產(chǎn)生缺陷,。[52]它明顯不如三種主要類(lèi)型,。這種疾病的名稱(chēng)是指其性質(zhì)的早期假設(shè),。由于基因缺陷，根據(jù)特定的基因缺陷,，這種疾病的年齡和呈現(xiàn)的嚴(yán)重程度各不相同;因此,，至少有13種MODY亞型。 MODY患者通?？梢栽诓皇褂靡葝u素的情況下控制它。

前驅(qū)糖尿病表示當(dāng)一個(gè)人的血糖水平高于正常但不足以診斷為2型糖尿病時(shí)發(fā)生的病癥,。許多后來(lái)發(fā)展為2型糖尿病的人多年來(lái)處于前驅(qū)糖尿病狀態(tài),。

成人潛伏性自身免疫性糖尿病（LADA）是成人中1型DM發(fā)展的病癥,。根據(jù)年齡而不是原因,，患有LADA的成年人最初經(jīng)常被誤診為患有2型糖尿病。

一些糖尿病病例是由身體組織受體無(wú)法對(duì)胰島素產(chǎn)生反應(yīng)引起的（即使胰島素水平正常,，這也是2型糖尿病的原因）;這種形式非常罕見(jiàn),。遺傳突變（常染色體或線(xiàn)粒體）可導(dǎo)致β細(xì)胞功能缺陷。在某些情況下,，也可能已經(jīng)遺傳地確定了異常的胰島素作用,。任何導(dǎo)致胰腺?gòu)V泛損害的疾病都可能導(dǎo)致糖尿病（例如慢性胰腺炎和囊性纖維化）,。與胰島素拮抗性激素的過(guò)度分泌相關(guān)的疾病可引起糖尿?。ㄒ坏┏ゼに剡^(guò)量，通常會(huì)解決）,。許多藥物損害胰島素分泌,，一些毒素?fù)p害胰腺β細(xì)胞。 ICD-10（1992）診斷實(shí)體,，營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)的糖尿?。∕RDM或MMDM，ICD-10代碼E12）,，在1999年引入現(xiàn)行分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)被世界衛(wèi)生組織（WHO）棄用,。[53]

其他形式的糖尿病包括先天性糖尿病，其由于胰島素分泌的遺傳缺陷,，囊性纖維化相關(guān)的糖尿病,，由高劑量的糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的類(lèi)固醇糖尿病和幾種形式的單基因糖尿病。

“3型糖尿病”被認(rèn)為是阿爾茨海默病的一個(gè)術(shù)語(yǔ),，因?yàn)闈撛诘倪^(guò)程可能涉及大腦對(duì)胰島素的抵抗,。[54]

以下是糖尿病其他原因的綜合清單：[55]

β細(xì)胞功能的遺傳缺陷
成熟期糖尿病的年輕人
線(xiàn)粒體DNA突變
胰島素加工或胰島素作用的遺傳缺陷
胰島素原轉(zhuǎn)化的缺陷
胰島素基因突變
胰島素受體突變
外分泌胰腺缺損
慢性胰腺炎
胰切除術(shù)
胰腺瘤
囊性纖維化
血色病
纖維性胰腺病
內(nèi)分泌
生長(zhǎng)激素過(guò)量（肢端肥大癥）
庫(kù)欣綜合征
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
嗜鉻細(xì)胞瘤
胰高血糖素
感染
巨細(xì)胞病毒感染
柯薩奇病毒B.
毒品
糖皮質(zhì)激素
甲狀腺激素
β-腎上腺素能激動(dòng)劑
他汀類(lèi)藥物[56]
2018年的一項(xiàng)研究表明，應(yīng)放棄三種類(lèi)型,，因?yàn)檫^(guò)于簡(jiǎn)單化,。[57]它將糖尿病分為五個(gè)亞組,，通常將1型和自身免疫性晚發(fā)型糖尿病分類(lèi)為一組，而2型包括四類(lèi),。希望通過(guò)更具體地針對(duì)亞組進(jìn)行定制來(lái)改善糖尿病治療,。[58]

一日三餐期間人體內(nèi)血糖（紅色）和降糖激素胰島素（藍(lán)色）的波動(dòng)。 強(qiáng)調(diào)了富含糖和富含淀粉的膳食的影響之一,。


正常胰腺β細(xì)胞胰島素釋放機(jī)制,。胰島素的產(chǎn)生在β細(xì)胞內(nèi)或多或少是恒定的。它的釋放是由食物引起的,，主要是含有可吸收葡萄糖的食物,。
胰島素是調(diào)節(jié)血液中葡萄糖攝入身體大多數(shù)細(xì)胞的主要激素，尤其是肝臟,，脂肪組織和肌肉,，除了平滑肌，其中胰島素通過(guò)IGF-1起作用,。因此,，胰島素缺乏或其受體的不敏感性在所有形式的糖尿病中起著重要作用。[59]

身體從三個(gè)主要來(lái)源獲得葡萄糖：食物的腸道吸收;糖原分解（糖原分解）,，肝臟中存在的葡萄糖的儲(chǔ)存形式;和糖異生,，從體內(nèi)非碳水化合物底物產(chǎn)生葡萄糖。[60]胰島素在平衡體內(nèi)葡萄糖水平方面起著關(guān)鍵作用,。胰島素可以抑制糖原的分解或糖原生成過(guò)程,，它可以刺激葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪和肌肉細(xì)胞中，并且它可以刺激葡萄糖以糖原形式的儲(chǔ)存,。[60]

胰島素通過(guò)胰腺朗格漢斯胰島中的β細(xì)胞（β細(xì)胞）釋放到血液中,，以響應(yīng)血糖水平的升高，通常是在進(jìn)食后,。大約三分之二的身體細(xì)胞使用胰島素來(lái)吸收血液中的葡萄糖,，用作燃料，轉(zhuǎn)化為其他所需的分子,，或用于儲(chǔ)存,。較低的葡萄糖水平導(dǎo)致胰島素從β細(xì)胞釋放減少和糖原分解為葡萄糖。這個(gè)過(guò)程主要由激素胰高血糖素控制,，激素胰高血糖素的作用方式與胰島素相反,。[61]

如果可用的胰島素量不足，或者如果細(xì)胞對(duì)胰島素的影響（胰島素不敏感或胰島素抵抗）反應(yīng)不佳,，或者胰島素本身有缺陷,，則葡萄糖不會(huì)被需要它的身體細(xì)胞正確吸收，它不會(huì)妥善儲(chǔ)存在肝臟和肌肉中,。凈效應(yīng)是持續(xù)高水平的血糖,，不良的蛋白質(zhì)合成和其他代謝紊亂,，如酸中毒。[60]

當(dāng)血液中的葡萄糖濃度隨時(shí)間保持較高時(shí),，腎臟將達(dá)到重吸收的閾值,，并且葡萄糖將在尿液中排出（糖尿）。[62] 這增加了尿液的滲透壓并抑制了腎臟對(duì)水的重吸收,，導(dǎo)致尿液產(chǎn)生增加（多尿）和增加的液體流失,。 血液容量損失將被體內(nèi)細(xì)胞和其他身體隔室中的水滲透，導(dǎo)致脫水和口渴（多飲）,。[60]

另見(jiàn)：糖化血紅蛋白和葡萄糖耐量試驗(yàn)
WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[63] [64]

糖尿病的特征是反復(fù)或持續(xù)的高血糖,，并通過(guò)證明以下任何一種來(lái)診斷：[53]

空腹血糖水平≥7.0mmol / l（126 mg / dl）
75 g口服葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/ l（200 mg / dl），如葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
高血糖和偶然血漿葡萄糖≥11.1mmol / l（200 mg / dl）的癥狀
糖化血紅蛋白（HbA1C）≥48mmol / mol（≥6.5DCCT％）,。[65]
在沒(méi)有明確的高血糖的情況下，陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)該通過(guò)在不同的日子重復(fù)上述任何方法來(lái)確認(rèn),。由于易于測(cè)量和正式葡萄糖耐量測(cè)試的相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間承諾,，優(yōu)選測(cè)量空腹血糖水平，這需要兩個(gè)小時(shí)才能完成,，并且與禁食測(cè)試相比沒(méi)有預(yù)后優(yōu)勢(shì),。[66]根據(jù)目前的定義，高于7.0 mmol / l（126 mg / dl）的兩次空腹血糖測(cè)量被認(rèn)為是糖尿病的診斷,。

根據(jù)WHO,，空腹血糖水平為6.1至6.9 mmol / l（110至125 mg / dl）的人被認(rèn)為空腹血糖受損。[67]在75克口服葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí),，血漿葡萄糖濃度等于或高于7.8 mmol / l（140 mg / dl）但未超過(guò)11.1 mmol / l（200 mg / dl）的人被認(rèn)為具有葡萄糖耐量降低,。在這兩種前驅(qū)糖尿病狀態(tài)中，后者特別是進(jìn)展為全面發(fā)展的糖尿病以及心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,。[68]自2003年以來(lái),，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）使用的空腹血糖受損范圍略有不同，為5.6至6.9 mmol / l（100至125 mg / dl）,。[69]

糖化血紅蛋白優(yōu)于空腹血糖,，可用于確定心血管疾病和因任何原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)。[70]

另見(jiàn)：預(yù)防2型糖尿病
目前尚無(wú)已知的1型糖尿病預(yù)防措施,。[2] 2型糖尿病 - 占所有病例的85-90％ - 通?？梢酝ㄟ^(guò)維持正常體重，從事體力活動(dòng)和飲食健康來(lái)預(yù)防或延遲,。[2]更高水平的身體活動(dòng)（每天超過(guò)90分鐘）可將患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低28％,。[71]已知有助于預(yù)防糖尿病的飲食變化包括保持富含全谷物和纖維的飲食，以及選擇好的脂肪,，例如堅(jiān)果,，植物油和魚(yú)類(lèi)中發(fā)現(xiàn)的多不飽和脂肪,。[72]限制含糖飲料和少吃紅肉和其他飽和脂肪來(lái)源也有助于預(yù)防糖尿病。[72]吸煙也與糖尿病及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),，因此戒煙也是一項(xiàng)重要的預(yù)防措施,。[73]

2型糖尿病與主要可改變的危險(xiǎn)因素（體重過(guò)重，不健康飲食,，缺乏身體活動(dòng)和吸煙）之間的關(guān)系在世界所有地區(qū)都是相似的,。越來(lái)越多的證據(jù)表明，糖尿病的潛在決定因素反映了推動(dòng)社會(huì),，經(jīng)濟(jì)和文化變革的主要因素：全球化,，城市化，人口老齡化和一般衛(wèi)生政策環(huán)境,。[74]

主要文章：糖尿病管理

糖尿病是一種慢性疾病,，除非在非常特殊的情況下，否則沒(méi)有已知的治愈方法,。[75]管理層專(zhuān)注于保持血糖水平接近正常,，而不會(huì)導(dǎo)致低血糖。這通?？梢酝ㄟ^(guò)健康的飲食,，運(yùn)動(dòng)，減輕體重和使用適當(dāng)?shù)乃幬铮?型糖尿病患者的胰島素; 2型糖尿病的口服藥物,，以及可能的胰島素）來(lái)實(shí)現(xiàn),。

了解這種疾病并積極參與治療非常重要，因?yàn)檠撬娇刂屏己玫娜瞬l(fā)癥并不常見(jiàn),，并且不那么嚴(yán)重[76] [77],。治療的目標(biāo)是HbA1C水平為6.5％，但不應(yīng)低于此水平,，并且可能設(shè)定得更高,。[78]還要注意可能加速糖尿病負(fù)面影響的其他健康問(wèn)題。這些包括吸煙,，膽固醇水平升高,，肥胖，高血壓和缺乏定期運(yùn)動(dòng),。[78]專(zhuān)門(mén)的鞋類(lèi)被廣泛用于降低患有危險(xiǎn)​​的糖尿病足的潰瘍或再潰瘍的風(fēng)險(xiǎn),。然而，證明其有效性的證據(jù)仍然模棱兩可,。[79]

另見(jiàn)：糖尿病飲食
患有糖尿病的人可以受益于關(guān)于疾病和治療的教育,，實(shí)現(xiàn)正常體重的良好營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，目的是將短期和長(zhǎng)期血糖水平保持在可接受的范圍內(nèi),。此外,，鑒于相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高,，建議改變生活方式以控制血壓。[80] [81]

沒(méi)有一種飲食模式最適合所有糖尿病患者,。對(duì)于超重的2型糖尿病患者,，任何人都會(huì)遵守并減肥的飲食是有效的。[82] [83]

葡萄糖控制
另見(jiàn)：抗糖尿病藥物
用于治療糖尿病的藥物通過(guò)降低血糖水平來(lái)實(shí)現(xiàn),。人們普遍認(rèn)為,，當(dāng)糖尿病患者保持嚴(yán)格的血糖控制（也稱(chēng)為“嚴(yán)格的血糖控制”） - 將血液中的葡萄糖水平保持在正常范圍內(nèi)時(shí) - 他們會(huì)遇到較少的并發(fā)癥，如腎臟問(wèn)題和眼部問(wèn)題,。[84] [85]然而,，對(duì)于這對(duì)以后的人來(lái)說(shuō)這是否具有成本效益存在爭(zhēng)議。[86]

有許多不同類(lèi)型的抗糖尿病藥物,。一些可通過(guò)口服獲得,，例如二甲雙胍，而另一些僅可通過(guò)注射獲得,，例如GLP-1激動(dòng)劑,。 1型糖尿病只能用胰島素治療，通常使用常規(guī)和NPH胰島素或合成胰島素類(lèi)似物的組合,。

二甲雙胍通常被推薦為2型糖尿病的一線(xiàn)治療藥物，因?yàn)橛谐浞值淖C據(jù)表明它可以降低死亡率,。[6]它的作用是減少肝臟的葡萄糖產(chǎn)生,。[87]其他幾種藥物，主要通過(guò)口服給藥,，也可能降低II型糖尿病患者的血糖,。這些藥物包括增加胰島素釋放的藥物，減少腸道吸收糖分的藥物,，以及使身體對(duì)胰島素更敏感的藥物,。[87]當(dāng)胰島素用于2型糖尿病時(shí)，通常最初添加長(zhǎng)效制劑,，同時(shí)繼續(xù)口服藥物,。[6]然后增加胰島素的劑量以起作用。[6] [88]

由于心血管疾病是與糖尿病相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥,，一些人建議血壓水平低于130/80 mmHg,。[89]然而，證據(jù)支持小于或等于140/90 mmHg至160/100 mmHg之間的某個(gè)位置;對(duì)于低于此范圍的血壓目標(biāo),，唯一的額外益處是卒中風(fēng)險(xiǎn)的孤立性下降,，并伴隨著其他嚴(yán)重不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。[90] [91] 2016年的一項(xiàng)審查發(fā)現(xiàn),，治療可能會(huì)低于140 mmHg,。[92]在降低血壓的藥物中,，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIs）改善DM患者的預(yù)后，而類(lèi)似藥物血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）則不然,。[93]阿司匹林也被推薦用于有心血管疾病的人,，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)常規(guī)使用阿司匹林可以改善無(wú)并發(fā)癥的糖尿病。[94]

肥胖和2型糖尿病患者的減肥手術(shù)往往是一種有效的措施,。[14]許多人能夠在手術(shù)后很少或不使用藥物來(lái)維持正常的血糖水平[95],，并且長(zhǎng)期死亡率降低。[96]然而,，手術(shù)的短期死亡風(fēng)險(xiǎn)不到1％,。[97]手術(shù)適當(dāng)時(shí)的體重指數(shù)截止值尚不清楚。[96]建議在那些無(wú)法控制體重和血糖的人中考慮這一選擇,。[98]

對(duì)于患有嚴(yán)重疾病并發(fā)癥的1型糖尿病患者,，偶爾會(huì)考慮進(jìn)行胰腺移植，包括需要腎移植的終末期腎病,。[99]

在使用全科醫(yī)生系統(tǒng)的國(guó)家,，例如英國(guó)，護(hù)理可能主要在醫(yī)院外進(jìn)行,，僅在出現(xiàn)并發(fā)癥,，血糖控制困難或研究項(xiàng)目時(shí)才使用基于醫(yī)院的專(zhuān)科護(hù)理。 在其他情況下,，全科醫(yī)生和專(zhuān)家以團(tuán)隊(duì)方式分享護(hù)理,。 家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療支持可以是一種有效的管理技術(shù)。[100]

主要文章：糖尿病的流行病學(xué)


2014年每千名居民中的糖尿病發(fā)病率,。 全球患病率為9.2％,。


2012年全球每百萬(wàn)居民的糖尿病死亡率

截至2016年，全球有4.22億人患有糖尿病,，[101]高于2013年估計(jì)的3.82億人[17]和1980年的1.08億人,。[101]考慮到全球人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，成人糖尿病的患病率為8.5％,，幾乎是1980年的4.7％的兩倍,。[101]類(lèi)型2約占案件的90％。[16] [18]一些數(shù)據(jù)表明女性和男性的比率大致相等[18],，但在2型發(fā)病率較高的許多人群中發(fā)現(xiàn)男性糖尿病過(guò)量,，可能是由于胰島素敏感性的性別差異，肥胖和區(qū)域體脂肪的后果沉積和其他因素,，如高血壓,，吸煙和飲酒。[102] [103]

世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2012年糖尿病導(dǎo)致150萬(wàn)人死亡,，使其成為第8大死因,。[9] [101]然而，全世界另有220萬(wàn)人死于高血糖和心血管疾病及其他相關(guān)并發(fā)癥（例如腎衰竭）的風(fēng)險(xiǎn)增加,，這些并發(fā)癥常常導(dǎo)致過(guò)早死亡,，并且通常被列為死亡證明而不是糖尿病的根本原因。 [101] [104]例如,，2014年,，國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）估計(jì)糖尿病導(dǎo)致全球490萬(wàn)人死亡，[19]使用模型來(lái)估計(jì)可直接或間接歸因于糖尿病的死亡總?cè)藬?shù),。[20]

糖尿病發(fā)生在世界各地,，但在較發(fā)達(dá)國(guó)家更為常見(jiàn)（特別是2型）。然而,，低收入和中等收入國(guó)家的費(fèi)率增幅最大,，[101]其中超過(guò)80％的糖尿病死亡發(fā)生。[105]預(yù)計(jì)最快的患病率增加發(fā)生在亞洲和非洲,，大多數(shù)糖尿病患者可能會(huì)在2030年生活,。[106]發(fā)展中國(guó)家的費(fèi)率增長(zhǎng)遵循城市化和生活方式變化的趨勢(shì)，包括越來(lái)越久坐不動(dòng)的生活方式,，減少體力勞動(dòng)和全球營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變,，其特點(diǎn)是攝入高能量但營(yíng)養(yǎng)不良的食物（通常較高）糖和飽和脂肪，有時(shí)被稱(chēng)為“西式”飲食,。[101] [106] 2013年至2035年期間,，全球糖尿病患病率可能增加55％。[101]

主要文章：糖尿病史
糖尿病是最早描述的疾病之一,，[107]來(lái)自c的埃及手稿。公元前1500年提到“太大的尿液排空”,。[108] Ebers紙莎草包括建議在這種情況下飲用,。[109]首先描述的病例被認(rèn)為是1型糖尿病。[108]大約在同一時(shí)間的印度醫(yī)生確定了這種疾病并將其歸類(lèi)為瘋狂或“蜂蜜尿”,，并指出尿液會(huì)吸引螞蟻,。[108] [109]

“糖尿病”或“通過(guò)”一詞最早是在公元前230年由孟菲斯的希臘Apollonius使用的。[108]在羅馬帝國(guó)時(shí)期,，這種疾病被認(rèn)為是罕見(jiàn)的,，蓋倫評(píng)論說(shuō)他在他的職業(yè)生涯中只見(jiàn)過(guò)兩例。[108]這可能是由于古人的飲食和生活方式,，或者是因?yàn)樵诩膊〉耐砥陔A段觀察到了臨床癥狀,。蓋倫稱(chēng)這種疾病為“尿腹瀉”（腹瀉腹瀉）。[110]

最早存活的詳細(xì)參考糖尿病的工作是卡帕多西亞的Aretaeus（公元2世紀(jì)或3世紀(jì)初）。他描述了疾病的癥狀和病程,，這歸因于水分和寒冷,，反映了“氣動(dòng)學(xué)校”的信念,。他假設(shè)糖尿病與其他疾病有關(guān),，他討論了蛇咬傷的鑒別診斷，這也引起過(guò)度口渴,。直到1552年,，他的作品在西方仍然不為人知，當(dāng)時(shí)第一部拉丁版出版于威尼斯,。[110]

1型和2型糖尿病首次被印度醫(yī)生Sushruta和Charaka在400-500 CE中確定為單獨(dú)的病癥,，其中1型與青年相關(guān)，2型超重,。[108]英國(guó)人John Rolle在18世紀(jì)后期加入了“mellitus”或“來(lái)自蜂蜜”一詞,，將病情與尿崩癥分開(kāi)，尿崩癥也與尿頻有關(guān),。[108]直到20世紀(jì)早期,，當(dāng)加拿大人弗雷德里克班廷和查爾斯赫伯特在1921年和1922年分離和純化胰島素時(shí)，才開(kāi)始有效治療,。[108]隨后在20世紀(jì)40年代開(kāi)發(fā)了長(zhǎng)效胰島素NPH,。[108]

糖尿病這個(gè)詞（/?da?.?bi?ti?z/或/?da?.?bi?t?s/）來(lái)自拉丁語(yǔ)diabētēs，后者又來(lái)自古希臘語(yǔ)διαβ?τη?（diabētēs）,，字面意思是“穿越者;虹吸管”,。[111]卡帕多西亞的古希臘醫(yī)生Aretaeus（佛羅里達(dá)州公元前1世紀(jì)）使用了這個(gè)詞，其意圖是“過(guò)量排尿”,，作為疾病的名稱(chēng),。[112] [113]最終，這個(gè)詞來(lái)自希臘語(yǔ)διαβα?νειν（diabainein）,，意思是“通過(guò)”,，[111]由δια-（dia-）組成，意思是“通過(guò)”和βα?νειν（bainein）,，意思是“去”,。[ 112] “糖尿病”這個(gè)詞首先用英語(yǔ)記錄，以糖尿病的形式記錄在1425年左右的醫(yī)學(xué)文本中,。

mellitus（/m?la?t?s/或/m?l?t?s/）這個(gè)詞來(lái)自經(jīng)典的拉丁語(yǔ)mellītus,，意思是“mellite”[114]（即用蜂蜜加糖; [114] honey-sweet [115]）。拉丁語(yǔ)來(lái)自mell-,，來(lái)自mel,，意思是“蜜”; [114] [115]甜蜜; [115]令人愉快的事物,，[115]和后綴-ītus，[114]其含義與英文后綴“-ite”的內(nèi)容,。[116]正是托馬斯·威利斯（Thomas Willis）在1675年將“糖尿病”這個(gè)詞加上“糖尿病”作為疾病的名稱(chēng),，當(dāng)時(shí)他注意到糖尿病患者的尿液具有甜味（糖尿）。古希臘人,，中國(guó)人,，埃及人，印第安人和波斯人在尿液中注意到這種甜味,。社會(huì)與文化
更多信息：以糖尿病為特征的電影列表
1989年的“圣文森特宣言”[117] [118]是改善糖尿病患者護(hù)理的國(guó)際努力的結(jié)果,。這樣做不僅在生活質(zhì)量和預(yù)期壽命方面很重要，而且在經(jīng)濟(jì)上也很重要 - 糖尿病導(dǎo)致的費(fèi)用已經(jīng)被證明是醫(yī)療系統(tǒng)和政府的健康和生產(chǎn)力相關(guān)資源的主要消耗,。

一些國(guó)家建立了越來(lái)越不成功的國(guó)家糖尿病計(jì)劃,，以改善對(duì)該疾病的治療。[119]

患有糖尿病且患有神經(jīng)性癥狀（如麻木或腳部或手部刺痛）的人失業(yè)的可能性是無(wú)癥狀者的兩倍,。[120]

2010年,，美國(guó)糖尿病相關(guān)急診室（ER）的訪問(wèn)率在最低收入社區(qū)（每10,000人口526人）中高于最高收入社區(qū)（每萬(wàn)人口236人）。大約9.4％的糖尿病相關(guān)急診就診次數(shù)是針對(duì)沒(méi)有保險(xiǎn)的人,。[121]

術(shù)語(yǔ)“1型糖尿病”已經(jīng)取代了幾個(gè)以前的術(shù)語(yǔ),，包括兒童期糖尿病，青少年糖尿病和胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖DDM）,。同樣，術(shù)語(yǔ)“2型糖尿病”已經(jīng)取代了幾個(gè)以前的術(shù)語(yǔ),，包括成人發(fā)病的糖尿病,，肥胖相關(guān)的糖尿病和非胰島素依賴(lài)性糖尿病（NIDDM）,。除了這兩種類(lèi)型之外,，還沒(méi)有達(dá)成一致的標(biāo)準(zhǔn)命名法。[引證需要]

糖尿病也偶爾被稱(chēng)為“糖尿病”,，以區(qū)別于尿崩癥,。[122]

主要文章：狗的糖尿病和貓的糖尿病
在動(dòng)物中，糖尿病最常見(jiàn)于狗和貓,。中年動(dòng)物最常受影響。雌性狗受雄性影響的可能性是男性的兩倍,，而根據(jù)一些消息來(lái)源,，雄性貓也比雌性更容易受到影響。在這兩個(gè)品種中,，所有品種都可能受到影響,，但一些小型犬品種特別容易患上糖尿病，例如迷你貴賓犬。[123]

貓?zhí)悄虿∨c人類(lèi)2型糖尿病驚人地相似,。緬甸品種以及俄羅斯藍(lán)色,，阿比西尼亞和挪威森林貓品種表現(xiàn)出DM風(fēng)險(xiǎn)增加，而幾個(gè)品種的風(fēng)險(xiǎn)較低,。超重與貓?zhí)悄虿★L(fēng)險(xiǎn)增加之間存在關(guān)聯(lián),。[124]

癥狀可能與液體流失和多尿癥有關(guān)，但病程也可能是陰險(xiǎn)的,。糖尿病動(dòng)物更容易感染,。人類(lèi)認(rèn)識(shí)到的長(zhǎng)期并發(fā)癥在動(dòng)物中更為罕見(jiàn)。治療原則（減肥,，口服抗糖尿病藥,，皮下注射胰島素）和緊急情況管理（如酮癥酸中毒）與人類(lèi)相似。[123]

已經(jīng)開(kāi)發(fā)出可吸入的胰島素,。[125]由于副作用,，原始產(chǎn)品被撤銷(xiāo)。[125]由制藥公司MannKind Corporation開(kāi)發(fā)的Afrezza于2014年6月獲美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)進(jìn)行一般銷(xiāo)售,。[126]吸入式胰島素的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是它可能更方便和易于使用,。[127]

已開(kāi)發(fā)出霜?jiǎng)┬问降耐钙ひ葝u素，并正在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行試驗(yàn),。[128] [129]

糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）是由美國(guó)國(guó)家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）進(jìn)行的一項(xiàng)臨床研究,，該研究于1993年在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。測(cè)試對(duì)象均患有糖尿病類(lèi)型1當(dāng)時(shí)被隨機(jī)分配到嚴(yán)格的血糖臂和對(duì)照組,，當(dāng)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)治療;人們的平均隨訪時(shí)間為7年,，接受治療的人糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。它當(dāng)時(shí)是一項(xiàng)具有里程碑意義的研究,，并且顯著改變了所有形式糖尿病的管理,。[86] [130] [131]

英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）是Z于1998年在“柳葉刀”雜志上發(fā)表的一項(xiàng)臨床研究。大約3,800名患有2型糖尿病的人平均隨訪10年,，接受了嚴(yán)格的血糖控制或者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),，治療組再次有更好的結(jié)果。這證實(shí)了嚴(yán)格的血糖控制以及血壓控制對(duì)于患有這種疾病的人的重要性,。[86] [132] [133]