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免費(fèi)領(lǐng)取《病歷書寫資料大全》

 偉大周 2019-01-06

病歷既是醫(yī)療活動的記錄,、臨床實踐工作的總結(jié),,也是一種處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)。由于對病歷不夠重視,,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時常常出現(xiàn)問題。經(jīng)常有報道稱,,病歷差個字,,醫(yī)院判賠十幾萬、甚至幾十萬,。


我們先看兩個例子:

案例一:因病歷瑕疵導(dǎo)致醫(yī)院擔(dān)責(zé) 判賠家屬41萬元


一個年齡不足六個月的女孩,,到某三甲醫(yī)院就診,診斷為“先天性心臟病,,法魯氏四聯(lián)癥,,房間隔缺損”,經(jīng)歷兩次手術(shù)后死亡,。


法院認(rèn)為醫(yī)院病歷記錄雖向家屬交代了病情,,但并沒有家屬簽字的書面告知文書;病歷中的《尸檢同意書》,,無原告簽字,,原告不認(rèn)可醫(yī)生已向其告知尸檢問題,醫(yī)院對死因無法查清承擔(dān)舉證不能的法律后果。


故判醫(yī)院對患兒死亡承擔(dān)40%的民事賠償責(zé)任,,醫(yī)院根據(jù)該比例賠償原告所主張的各項損失,,共計近41萬元。


案例二:未規(guī)范修改病歷,,值班醫(yī)生被吊銷醫(yī)師執(zhí)照


產(chǎn)婦方某于某年12月31日順利生產(chǎn),。產(chǎn)后因出血較多,給予補(bǔ)液,、縮宮治療,,醫(yī)囑輸血400ml,后產(chǎn)婦出血又有增多現(xiàn)象,,上級醫(yī)生決定給予輸血800ml,。值班醫(yī)生在備血單和輸血單上,將原來400毫升的4直接涂改成8…,。


1月1日產(chǎn)婦死亡,。產(chǎn)婦死亡后,家屬認(rèn)為醫(yī)院對產(chǎn)后出血的診斷和處理不及時,,輸血單有涂改,,實際輸血量不足導(dǎo)致出血性休克死亡。


死者家屬在與醫(yī)院協(xié)商過程中有不理性維權(quán)的情況,,并向公安機(jī)關(guān)報案,,1月2日公安機(jī)關(guān)以涉嫌醫(yī)療事故罪立案。1月17日值班醫(yī)生被開除黨籍,,后又被衛(wèi)生局宣布吊銷醫(yī)師執(zhí)照,、調(diào)離當(dāng)事醫(yī)院,相關(guān)人員14人被處分,。



為此,,醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真,、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),、一絲不茍。


請牢記一句話:按規(guī)定書寫病歷其實是在保護(hù)你們自己,。


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