諸風掉眩,，皆屬于肝
　　本條所講到的是因“風”所至的“掉?！辈。^的掉眩,，就是指眩暈病,。并且把病位所在落實到肝臟。肝屬木,，五氣屬風,。風性動搖無定，所以中醫(yī)上把一些動搖無定的病,，都稱為風病,。但臨床上來看，動搖不定的眩暈病,，不全是在于肝,，但說到肝，主要指的是以肝風內(nèi)動等病情而論,。如：肝熱生風,，肝陽化風，郁怒生風等等,。從病機上來說,，主要是肝失所養(yǎng)，以至于肝中相火上沖為病,，比如現(xiàn)在一些高血壓病人,。乙癸同源，乙指木,，是肝,；癸指水，是腎,。指的是肝腎同源,。肝藏血，但肝中之血得有腎精所化生,，腎精不足,，肝血必不足。有的人說枸杞子補眼睛,，枸杞子是一味滋腎養(yǎng)精的藥,，腎精足了,，肝血才能足,，肝有血所養(yǎng)才能制約相火,，相火潛于下，不上沖,，才不會有肝風內(nèi)動等病情發(fā)生,。 

掉眩病在其它方面的，《內(nèi)經(jīng)》就有“有上氣不足,，頭為之苦暈，目為之?！?，這咱眩暈病的病因就是在于中氣不足了。脾胃為氣機升降的樞紐,，脾虛則中氣不能上升,，清陽不升，頭不能得養(yǎng),，所以眩暈,。所以對于這種中氣不足的眩暈病治療，就不能以清肝潛陽來治了,，得用相反的方向的治療,，可用補中益氣湯來治

臨床上還有一種眩暈病的病機是因為濕，在《金匱要略》有“澤瀉湯”利濕治暈的方法,。本人治療過好些“美尼爾綜合癥”的病人,，從病機上來看，主要也是因為痰濕為患,，以六君子湯重用茯苓200克,，再加牛膝等藥為治，一般服藥后一小時就可以緩解,。

對于上述眩暈病的病機上來說,，不僅僅是肝的問題。所以治療時得辨別出那種病機至關(guān)重要,。肝陽化風,、肝風內(nèi)動等肝臟所引起的眩暈病，臨床上必還存在有心煩易怒等癥狀,；而對于中氣不足所至的眩暈,，病人同時還會有氣短、神疲無力,、眩暈的感覺,，是頭里空空的等等鑒別；而對于因痰濕所至的,，這種眩暈,，頭必重,，是頭上重重的暈。

諸寒收引,，皆屬于腎

寒是病之因,，“收引”，是指人的筋脈關(guān)節(jié)活動不利索的感覺,。冬天寒冷了,，我們會覺得人會笨起來，活動也不方便,，這都是因為寒的原因,。本條指出病位在于腎。

《內(nèi)經(jīng)》“血氣者,，喜溫而惡寒,，寒則泣而不流，溫則消而去之”,。血遇熱則行,，遇寒則凝。陰陽平衡身體才能健康,，陽虛則陰重,。腎為一身陰陽之根本，腎陽又是一身陽氣的根本,，腎陽足則一身陽氣有所持,，才能有力推動血的暢行，局部經(jīng)脈就會缺少血氣的正常涵養(yǎng),。這種情況下,，寒邪就會乘隙襲而入，痹阻經(jīng)脈,，從而引起經(jīng)脈攣急,，關(guān)節(jié)拘攣難以曲伸。

腎主水,，有的病人長期的腎陽虛,，會導至水濕不化，寒濕內(nèi)阻又會進一步的影響氣血的通暢,；脾主運化,，脾得不到腎陽的溫煦，則無力運化水濕,，而生痰,。比如水腫病、尿不通暢的腎功能不全等疾病大多是腎陽不足為根本病機,。內(nèi)陽不足,，再加上外來之寒邪,，以至于寒濕痹阻經(jīng)脈關(guān)節(jié)，成為了痹癥,。從痹癥上來說,，既有陽虛之內(nèi)寒,，又有外寒之襲入,，正虛邪客，內(nèi)外合邪,，虛實夾雜,。如若病程長久，還有氣血的損耗之虛癥存在,，一面是身體虛,，一面是寒、痰,、瘀三邪互結(jié)而成痼疾,，治療上陳寒不除，痰瘀難消,；但只溫陽又難以消痰瘀,。所以在治療上不能單純應用溫腎祛寒，還應化痰去瘀通絡一起綜合治療,。比如“獨活寄生湯”,、“三痹湯”等治痹名方，都是從上述的理論中制訂出來的名方,。

諸氣膹郁,，皆屬于肺

膹，是胸悶氣喘的意思,；郁,，是郁阻不通的意思。本條講的是胸悶氣喘等病主要的病位在于肺,。

肺主一身之氣,，主治節(jié)。肺對氣的治節(jié)功能,，在于肺的宣發(fā)和肅降來完成的,。肺的宣發(fā)和肅降是一對矛盾體，要有正常的宣發(fā),，才能有正常的肅降,。宣發(fā)指的是氣機向外，而肅降指的是氣機向下,。人著涼去了,，寒氣把肺氣閉住,，肺的宣發(fā)功能就會下降，沒有了正常的宣發(fā)功能,，肺的肅降功能也不行了,，氣機上首逆，于是出現(xiàn)了咳嗽,。比如《傷寒論》中的“麻黃湯”就是用麻黃來宣肺,，用杏仁來肅肺，把肺的宣肅功能調(diào)節(jié)正常了,，肺氣有所主,，再加上桂枝的溫經(jīng)散寒來祛寒邪，于是風寒感冒就治好了,。肺的宣肅不力,，對氣機和水液的調(diào)節(jié)功能就下降，還會引起水腫病,，比如水腫病中的“風水”治療上必得進行對肺的宣肅功能調(diào)節(jié),，要不風水很難治好。就算不是風水病,，其它的水腫病,，只要見肺氣不利的病機出來，也必要進行對肺的宣肅功能調(diào)理?，F(xiàn)在很多醫(yī)生在治療水腫時,，加些麻黃，可以明顯的增加利水的功效,。這種治療方法,，《丹溪心法》首先提出來，并稱其為“提壺揭蓋法”,。

肺的宣肅功能,，得有足夠的肺氣為基礎才能完成。如果說脾胃虛弱的病人,，則肺氣必不足,，臨床上常見一些咳嗽胸悶日久的病人，癥見四肢困乏無力,、氣短神疲等,，這種咳嗽只一味的去止咳是治不好的，必要進行健脾補氣,，脾氣足,，肺氣才能足，這樣肺的宣肅功能才能正常。肺為氣之主,，腎為氣之根,，腎主納氣，腎氣虛的病人大多肺氣也虛,，因為腎的攝納無權(quán),，氣不歸根，以致氣浮于上,，胸悶喘息,。很多哮喘病人，常見到夜尿頻,、怕冷,、自汗,，運動下就氣喘等,，這種情況就是腎不納氣的原因，治療必要固腎為本,，要不哮喘不治,。

人是一個整體，肺不單一是肺的問題,，《內(nèi)經(jīng)》講到五臟六腑都會讓人咳嗽,，有時病要雖不在肺，但病之主必是在肺,，所以說胸悶之病,，多從肺立論。

　　諸濕腫滿,，皆屬于脾
　　本條所講的是水濕病,、水腫病，以及腹部脹滿見癥的疾病,，病位在于脾,。本條的前半句“諸濕腫滿”，可以理解為濕,、腫,、滿三種病，也可以理解為因濕所至的腫,、滿病,。但其制落實于脾，這是正確的,。

脾之性喜溫燥而惡寒濕,，主運化（運化水谷和水濕），居人體之中，通過和胃的通降以轉(zhuǎn)運氣機上下,，所以說脾胃是氣機的樞紐,。但是脾的運化功能，有賴陽氣之溫煦,。

如里氣陽兩虛,，脾的運化功能就會下降，水谷不運則食物的消化吸收功能下降,，人的生命機能下就下降,，所以李東垣治病以脾胃立論，這是很有理的,。脾的運化水濕功能下降,，過多的水濕會阻在體內(nèi)，從而阻滯了氣血的暢行,，而生它病,。比如脾的氣陽兩虛，運化失職,，水谷精氣不能依賴脾氣散精于肺,，肺虛則無力行其通調(diào)水道（中醫(yī)上稱為“治節(jié)”），脾又主肌肉,，于是水濕阻于肌肉,，人就胖了。這就是現(xiàn)在肥胖癥的主要病機之一,。肺主皮毛,，肺虛而皮毛會失去固密，人體無力抗風寒,，所以人就會常常感冒,，現(xiàn)在很多小孩子在幼兒園上學，三天兩頭感冒的,，久治不好,，主要的原因就是在于脾虛。

現(xiàn)在抗生素,、非甾體類止痛,，以及中醫(yī)的清熱解毒藥亂用，嚴重的傷了人的脾氣和脾陽,，所以脾虛癥的病人很多,。脾陽虛日久，還會傷到了腎陽,。腎陽不足,，脾土得不到腎陽的溫煦,，腎陽不足，脾陽亦虛,，脾胃的氣機樞紐不暢而無力運水,，水濕停滯而成水腫病，治療不論怎樣,，總是少不了健脾運濕之藥,。

諸痛癢瘡，皆屬于心
　　李中梓“熱輕則癢,，熱重則痛”,。李氏是清代名醫(yī)，著有《醫(yī)宗必讀》,、《內(nèi)經(jīng)知要》等書,，他對《內(nèi)經(jīng)》有很深的理解，他所提出的熱是至理,。中醫(yī)外科的瘡瘍初起熱輕,，所以病也輕，病人感覺到局部有發(fā)癢的感覺,。如果沒有得到有效的治療,，郁熱加重,，病重熱熾而痛了,。但《內(nèi)經(jīng)》中說到這些病癥屬于心，心主火,，心為火臟,。這主要是因為受到當時五行理論的影響。這是一方面,，另一方面,，主要在于心主血脈，痛,、癢,、瘡等疾病，都有局部的血流不暢,，治療上不僅僅要清解,，更要散熱結(jié)，而散熱結(jié)則得加些些涼血活血的藥,，比如忍冬藤,、益母草、丹參等,，所以說,，從心論也是理。

但是說到痛、癢等癥狀的疾病,，有很多原因,，比如慢性蕁麻疹，本人在臨床上看到很多舌淡苔滑膩,，脈沉弱無力的病人,，這是很明顯的陽虛濕阻。陽虛則無力運血,，所以血流不暢,；陽虛不化濕，濕重又會影響到血流的暢通,；陽虛之人,，陽氣不能外達于體表，所以這種病人的治療,，就不在于清解和涼心火了,。治療的核心應該在于運脾溫腎化濕。雖說濕為陰邪,，加上陽虛,。但是血濕郁日久也會化火，所以這種火,，不是實火,，是虛火，在溫陽同時還得佐以清解血熱,。

中醫(yī)的名言“不通則痛”這通,，主要是指血不通暢，但不榮亦痛,，局部得不到營養(yǎng)也會痛啊,，比如臨床上很多痛經(jīng)的婦科病人，不僅有不通的病機存在,，還有不榮的存在,。治療上不僅要通，還要補養(yǎng),。郁阻日久了,，血脈不暢，所以也要從“心主血脈”加些調(diào)血藥的治療也有必要,，所以說對本條的理解,，別太局限于“心”一字。

諸痿喘嘔,，皆屬于上
　　中醫(yī)的辨證有上,、中,、下三焦。這里所指的上,，是指上焦而言,。《內(nèi)經(jīng)》中說到痿,、喘,、嘔三病主要病位在于上焦。上焦,，即胸中,，內(nèi)藏心肺二臟。心主血脈,，肺主氣,。一主血，一是主氣,，肺和心的關(guān)系,，實際就是氣和血的運行關(guān)節(jié)。從生理上來說,，肺主治節(jié),。這治節(jié)，主要的就是指肺對人一身水液代謝的調(diào)節(jié)作用,。肺受病則肺的宣肅功能失司,，則肺的治節(jié)功能就下降。痰上阻于肺,，要不水氣凌心的,，喘則發(fā)作（這種情況哮喘所至的心功能不全，和心功能不全所至的心肺病都很常見,。但這種情況真正的病機在于腎陽虧虛，治療的核心在于脾腎,，但不論怎樣說病位還在上焦）,。

《內(nèi)經(jīng)》“五藏因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄,?！狈螝庖鍖幉拍苊C降有力，水道才能通調(diào),。人五志能化火,，火性上炎。肺為五臟的華蓋,，上炎之火熱必會灼肺,。肺受熱則不能治節(jié),，水道不行，血脈隨之痹阻,，津液不能輸布,，于是痿癥發(fā)。又痰壅于肺則病喘,、飲邪迫肺亦病喘,、肺氣大虛亦能病喘。但臨床上對痿癥的論治,，后世又多從陽明,，何為陽明，陽明為胃,。從胃論治痿癥,，也是從《內(nèi)經(jīng)》“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng),，必因于脾乃得稟也,。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣,，氣日以衰,，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生,，故不用焉,。”“因于濕,，首如裹,，濕熱不攘，大筋軟短,，小筋弛長,，軟短為拘，弛長為痿”,。這兩句中得出,。所以說痿癥的治療，不僅僅在肺,，更多是在中焦,。但肺熱也是一個生要的原因。要達到理想的治療效果,，主要在于辨證論治,，而不是局限于從本條中機械的對待。
　　嘔是胃之病,，但肺氣不利,，水津不布,，以至于痰阻于胃，會引起嘔病,。對于嘔病,，肝火、大腸熱等更多,。

諸厥固泄,，皆屬于下
　　本條講的是“厥”、“固”,、“泄”三種病的病變部位在于下焦,，病因在也于下焦。五臟中位于下焦的有肝,、腎二臟,。厥，是指四肢冰冷（這種四肢冰冷,，中醫(yī)上稱為厥冷）或者人事不省的?。还?，是前后大小便不通,；泄，為二陰不固,，小便多或者失禁,，大便溏泄。

厥分陰陽虛實,，《內(nèi)經(jīng)》“陽氣衰于下則為寒厥,，陰氣衰于下則為熱厥?！钡徽撃欠N,，總是因為陰陽兩氣不相通為病機。比如重傷寒的高燒病人所見厥癥,，就是外寒太重所至的內(nèi)熱太過,，內(nèi)熱不能外散而厥；情緒過于激動,，有時大怒會讓人不省有事，《內(nèi)經(jīng)》“大怒血菀于上之薄厥”,；有的小孩子肚子里有蟲子,、受傷疼痛嚴重也會讓人痛得不省人事等等，這些都是實厥,，不見得都是在于下焦,?！秲?nèi)經(jīng)》另外有“腎氣虛則厥”一說，腎為生命之根本,，腎精大虛,，水不制肝中相火，陽氣暴張,，以致血氣奔逆,，升而不降，而成厥證,，比如高血壓的病人,，發(fā)展到中風，中風時病人的表現(xiàn),，也是厥逆的表面,。

腎主前后陰，司二便,。前后二陰之不約（泄）或不利（固）,，都與腎的關(guān)系密切。老年體弱的小便不利,、腎功能不全的小便不利,、手術(shù)后或者產(chǎn)后婦女的二便不利等等疾病，都和腎氣虛有關(guān),，這得從腎論治了,。

另外還有婦科的一些病，比如月經(jīng)和白帶病,。也是從下焦論治“腎主生殖”,，對于月經(jīng)不調(diào)，白帶過多過少的病情,，也是下焦之病,，多從腎論治。雖說有濕熱下注的病機,，對于一些急性炎癥的病人來說,，主要從濕熱論治，但是對于一個長久性的白帶不對,，這必是腎虛所至,。本人治療一些反復性的陰道炎，白帶不對的,，先用清解,，開始時有一定效果，后來就沒有效果了,，最后從腎論治,，才能治本,。

諸病水液，澄澈清冷,，皆屬于寒
　　本條指出“水液澄澈清冷”的病因是寒,。水液是指人體所有的排泄物。比如：風寒咳嗽的痰是稀白的,；風寒感冒的鼻涕清稀量多,；經(jīng)血色淡而稀多虛寒；拉肚子大便清稀多水無臭味（嚴重的吃進去什么,，拉出來也是什么,，中醫(yī)上稱為完谷不化）為虛寒；小便量多清澈為寒,；婦女帶下清稀如水為虛寒等等,，反正只要是清稀的，臨床診斷上都是虛寒癥,。本條可以說臨床診病時非常關(guān)鍵的一條,，也是臨床診斷病情寒熱的重要依據(jù)。

諸痙項強,，皆屬于濕
　　本節(jié)癥狀“痙”為肢體強直,、“項強”是頸項強直不能轉(zhuǎn)側(cè)，病因為濕,。

對于本條,，后世的醫(yī)家有很大的爭議，主要是因為張仲景的《傷寒雜病論》中所講到的痙病,，是因“新產(chǎn)血虛,，多汗出”、“太陽病,，發(fā)汗太多,，因致痙”等等，講的是因為汗出過多,，以至于津液虧虛不能養(yǎng)筋的痙病,。清代吳鞠通《溫病條辨》更是直接認為是風字誤傳為濕字。李學銘“對于本節(jié)原文,，先賢頗有爭議,。姑且存而不論?！?/p>

病機十九條,，講的是五臟、五邪等病因病機的內(nèi)容,，對于五邪來說,，風自有條文，更加濕為五邪之一,，不可能去了濕之至病因素啊,。
     《內(nèi)經(jīng)》“濕熱不攘，大筋軟短,，小筋弛長,，軟短為拘”這文中的拘，不就是指筋脈攣急的痙病嗎,？濕為陰邪,，性滯著，留于筋肉之間,，阻礙局部的氣血運行,，故表現(xiàn)為局限性的肌肉強直、疼痛,、屈伸不利等癥,。本人以前在山村種田時，常有人在水田里作業(yè),，因水濕過重,，晚上睡覺時常常會小腿抽筋的毛病，這都是臨床上很常見的,。

徐忠可在《金匱要略論注》中解釋“而痙之濕,，乃即汗之余氣，搏寒為病也,?！敝赋龊怪鄽饧礊闈瘢畡t為痙,。人體大量運動后,，出汗很多，有時衣服也濕了,，一時沒有換下來,。運動一停下來，冷風一吹,，導至了人的肌肉僵硬,，關(guān)節(jié)不利，這也是常有的事,，所以徐氏所論,，是從臨床實際出發(fā)，有理。

我覺得學習知識,，別被別人的一些驚人之語局限了自己的自由思維,，總是跟著別人的屁股后面走，沒有自己獨立的思想,，又有什么用呢,。

諸暴強直，皆屬于風
　　暴,，形容發(fā)病之突然與病勢之危重,；強直，即頸項強直,，四肢僵硬,，角弓反張。對于四肢強直,，以前的文獻稱為痙證,。本條證候所提到的兩點，一是起病急,，二是強直,。這兩點要聯(lián)系起來理解的。起病急,，這是風性之特點為,，因為風為百病之長，比如傷寒或者瘟病的發(fā)高燒之熱極生風而致的痙攣抽搐,，起病很快,，中醫(yī)用清熱熄風藥來治療，比如至寶丹,、安宮牛黃丸等藥來治療,，有效果，這是理論指導實踐的結(jié)果,。

“風性動”,、“風者善行而速變”，正由于本證發(fā)病驟急,、病情進展迅速,、癥狀變化多端，具有動的特征,，所以對于這些高熱病人的治療,，也得急，下藥得果斷,。要在最短的時間把病情控制,。說到風字,，中醫(yī)上講的有內(nèi)風證，比如“肝陽化風”等,，主要指的是身體虛極所至的一些具有風之性的疾病,，比如中風病,，也是起病急,，變化快,，也得一樣在最短時間把病情控制。

所以對于臨床上一切只要具有風之特性的病,，都可以從風論治。上條中講的濕,，也常常和風結(jié)合在一起,。風和濕合在一起為患的，中醫(yī)上稱為風濕,。比如一些風濕性關(guān)節(jié)病人,，也會見關(guān)節(jié)強直的癥狀。治療得治濕還得治風,。雖說有合邪,，但是病的實質(zhì)是不同的。濕為陰邪,，濕性粘滯,，所以濕之為病，起病要慢,，風之為病,，起病要急。但風和濕合邪,，風之急性會被濕之粘滯之性所制約,，所以風濕為病起病也會慢得多。

　　“諸熱瞀瘛”,、“諸禁鼓慄,，如喪神守”、“諸逆沖上”,、“諸躁狂越”,、“諸病胕腫，疼酸驚駭”皆屬于火
　　熱是發(fā)熱,；瞀,，是神志昏的意思；瘛,，指的是肌肉跳動之意,；禁與噤通,，指的是發(fā)不出聲；鼓,，戰(zhàn)齒,，牙齒不自主的快速咬動；慄為身體抖動,；如喪神守,，即神不守舍，輕度的精神失常,；逆為上逆,，應降而反升，沖上即逆上,，沖上表示是突然而較劇的逆上,，比如喝酒過多的嘔吐癥，上沖得很急,；躁與狂越都是表示人的精神錯亂的一種臨床表現(xiàn),；跗者足跗，即足背,，臨床中出現(xiàn)足背浮腫,，同時有酸痛感覺，以及人的脾氣不太好（驚駭）狀,。

從本條上的癥狀來看,，有幾個特點，一是發(fā)熱,，二是神志方面的影響,，三是身體會不自主的動?；鹫邿嶂畼O,，熱之與火，質(zhì)本一體,，程度不同而已,。所以炎邪為患，發(fā)熱是最常用見的一個癥狀,。心主神明,，不論何種熱都會導至人的神志發(fā)生異常，瘟病的大熱會擾亂人的心神,，讓神無所主,，神志昏瞀，比如大熱所至的一些神經(jīng)錯亂,，本人就治療過一個肢體挫傷后,，內(nèi)瘀血嚴重的病人,，產(chǎn)生了內(nèi)感染，體溫高達40度,，神志不清的,。熱盛生風，而見人的四肢以及肌肉會不由自主的動起來,。比如神經(jīng)分裂癥的病人,。

發(fā)熱、神志不清,、抽搐癥狀同時存在,，屬于火邪所致。臨床常見溫病的熱入心包,，常常出現(xiàn)發(fā)熱,、神昏、抽搐等危癥,，“乙腦”這是熱極所至，是火邪為患了,，對于這一理論,，現(xiàn)在有人通過生大黃大劑量的臨床應用治療乙腦有一定的效果。

劉元素深究《內(nèi)經(jīng)》,，提出了五郁化火的理論來,，人的情緒過激，也一樣會化火的,。大怒之人,，有時會失去理智，人的行為言語不受大腦的控制,。這也是火的表現(xiàn),。

有的人大量的喝白酒，白酒性燥熱,，過多的飲用,，內(nèi)熱積太過，也會化火,，所以過喝白酒之人,，所表現(xiàn)出來的也是急速嘔吐、神志不清等火熱為患的特點,，這時讓病人多吃梨子等水果,，主要也是去火。

本條中說到的鼓是戰(zhàn)齒,，慄為身體抖動,，即寒戰(zhàn),。外感熱病發(fā)病多日，高熱不退,，里熱難以外達,，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、戰(zhàn)齒,、四肢厥冷等之真熱假寒,，就是前人所謂的“熱深厥深”，熱傷心神神不守舍等癥狀,，《瘟病條辨》中的“承氣湯”系列方,，治療有確切的效果，這就是熱去而病輕之表現(xiàn),。
　　說到“驚駭”一癥,，小兒常見。小兒五臟全而未充,，膽氣不壯,，常常會見到一些小兒夜啼等病。這主要的原因是心火太旺,，治療在于清心火,。比如弄點白茅根來吃吃，小兒的夜啼就會好,。白茅根利尿清心,，心火去則神安

“諸嘔吐酸，暴注下迫,，皆屬于熱”“諸轉(zhuǎn)反戾,，水液渾濁”“、諸病有聲,，鼓之如鼓”,、“諸腹脹大”皆屬于熱
　　嘔是嘔吐；吐酸就是指胃中泛酸,，胃中有一種酸酸的感覺,，或者吐酸水；暴注即嚴重的急性腹瀉,；下迫,，肛門的窘迫癥狀，總想拉大便的感覺,，中醫(yī)稱為“里急后重”,；轉(zhuǎn)是扭轉(zhuǎn)的意思，反為角弓反張,，戾是指身體彎曲之意,，水液渾濁指排出的液體是渾濁的,；人體的某個部位，用手輕輕擊打,，會發(fā)出如鼓響一樣的聲音,；腹脹大，指的是人的腹部有脹滿鼓大的病癥,，比如肝硬化腹水等病,。

本條講得病情癥狀很雜，有胃腸消化系統(tǒng)方面的,，有身體姿態(tài)方面的還有體液等方面的病癥,，所以說熱之為病，所表現(xiàn)出來的病情較雜,。

六腑以通為用,，胃氣以降為順，食積會化熱,，化酸,。胃氣不降以至于嘔吐或者吐酸水等疾病，比如飲食不善的胃炎等病會常見這些癥狀出來,。治療得清熱燥濕,。過食熱物，熱壅腸道,，小腸不能受承，大腸無以化物,，傳導失常度而腹瀉,，這種腹瀉急速，并且伴有里急后重的難受感覺,。比如說急性腸炎,、痢疾等疾病都常見本條中所述的癥狀。治療也一樣得以三黃湯等清熱燥濕為治,。

對于肢體強直的癥狀癥狀,，上面講的有濕、風,。要怎樣去區(qū)別是因風因濕為患,，就得從其它很多癥狀上來辨別了。濕為陰邪,，性重著,，所以因濕所至的強直，還有身體固重無力,、舌苔白厚膩等相互鑒別診斷,。風為百病之長,，善行數(shù)變，所以因風至痙的病人,，還可以見到發(fā)病的多變,，癥狀很雜，比如中風實證的疾病,，有痰瘀閉阻,、身體強直、并且這種強直一般在發(fā)病時還會動搖不定的風之動性以辨別,。本條中所說因熱至強直的病,，有“水液渾濁”的現(xiàn)象。如果說單一的說到“水液渾濁”來說,，有寒也有熱,。比如很多慢性腎炎的病人，常年的尿液渾濁,，這種情況則多為腎陽虛不固攝所至的精微物質(zhì)下泄,。

人體各部以手鼓之有聲，這種診斷方法,，醫(yī)學上稱為“扣診”,，不論中醫(yī)還是西醫(yī)都有這種診斷方法。但這種情況出現(xiàn)只局限于胸腹部,，對于診斷腹脹大的病,，有實際的意義。診斷時主要在于聽擊時所發(fā)出來的聲音,，響亮如鼓聲的是說明腹子里是空的,，這種脹是氣脹，氣臌由肝氣郁結(jié)而成,，治療多以理氣為主,。如果說聲音低沉而有悶悶的感覺，說明肚子里面是有形邪積,，如水臌,、血臌。所以本條中說到的這些疾病為熱之因,，要說到有熱,，也是氣滯、水積日久而化熱,。但也有些人長期的肝氣郁結(jié),，化火后再見肚部鼓脹的情況。 

諸澀枯涸，干勁皴揭,，皆屬于燥

《內(nèi)經(jīng)》有“夫百病之生也,，皆生于風寒暑濕燥火”提到了燥，但在病機十九條中卻獨缺燥病,。到了金代,，名醫(yī)劉完素深研《內(nèi)經(jīng)》，于是補入本條,。

澀是干澀的意思,，比如皮膚、鼻孔,、陰道等不潤澤,，干澀，都是燥,；枯,，枯燥，也是干而少水分,；涸原指河流里沒水的意思,，理解為身體的津液缺少而。反正臨床上凡見干澀,、不潤澤,、攣急、皮膚干裂等見癥的,，多屬燥證,。清代名醫(yī)喻嘉言在他的《醫(yī)門法律》中有，專論述燥邪為患的文章“秋燥論”,，創(chuàng)秋燥病名,，針對秋天肺燥，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“燥者潤之”的理論,，制訂了著名的“清燥救肺湯（桑葉、石膏,、甘草,、人參、胡麻仁,、阿膠,、麥門冬、杏仁,、枇杷葉等藥組成）”,。

臨床上常常會見一些婦女陰道干澀無白帶，性交疼痛的病人,，治療上多采用枸杞子,、白芍,、菟絲子等質(zhì)潤的中藥來治療，效果也很肯定,。

學習病機十九條,，應結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》本身的有關(guān)內(nèi)容，以及后世一些名醫(yī)的一起參合理解,。但學中醫(yī)的目的是為了把病人的病治好,，而不是整天在文字上，所以在學習時,，必要結(jié)合自己的臨床,，這樣才能把理論和實踐有機的結(jié)合起來，提高臨床治療水平,。

上述的僅是本人的一點見解,，很片面，僅作大家參考,。