盆腔炎性疾?。≒ID）是指女性上生殖道的一組感染性疾病。主要包括子宮內(nèi)膜炎,、輸卵管炎,、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎,。炎癥可局限于一個(gè)部位,，也可同時(shí)累及多個(gè)部位,。

盆腔炎若未能及時(shí)、徹底治療,，可導(dǎo)致不孕,、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復(fù)發(fā)作,。

1,、病原體

引起盆腔炎的原因很多，包括產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染,；宮腔鏡內(nèi)手術(shù)操作后感染,；經(jīng)期衛(wèi)生不良；不潔性交,；鄰近器官炎癥蔓延等,。

盆腔炎多由陰道和宮頸的細(xì)菌經(jīng)生殖道黏膜或淋巴系統(tǒng)上行感染引起。

常見的病原體包括：外源性病原體（淋球菌,、沙眼衣原體,、支原體等）、內(nèi)源性病原體（需氧菌及厭氧菌）,，但以兩者混合感染為常見,。

2、宜選藥物

治療盆腔炎所選擇的抗菌藥物必需同時(shí)對(duì)淋球菌及沙眼衣原體感染有效,；必須根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗菌藥物,。

宮頸管篩查淋球菌和沙眼衣原體并不能排除上生殖道淋球菌和沙眼衣原體感染的可能，故所有治療方案均應(yīng)對(duì)這兩種病原體感染有效,。

3、抗感染治療方案

（1）二代（或三代）頭孢菌素類＋甲硝唑（或替硝唑）＋多西環(huán)素（或阿奇霉素）,。

（2）青霉素類＋甲硝唑（或替硝唑）＋多西環(huán)素（或阿奇霉素）,。

（3）氧氟沙星（或左氧氟沙星）＋甲硝唑（或替硝唑）。

溫馨提示：

有青霉素過(guò)敏史患者頭孢類與青霉素交叉變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率小于2.5%,。

青霉素與大多數(shù)二代（頭孢西?。┗蛉^孢（頭孢曲松）的交叉變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生可忽略不計(jì)。

4,、療程

癥狀嚴(yán)重者初始治療時(shí)宜靜脈給藥,，病情好轉(zhuǎn)后可改為口服。抗菌藥物劑量應(yīng)足夠,，療程宜14天,，以免病情反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)成慢性。

患者在治療開始后3d內(nèi)會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀改善,，如退熱,、腹部壓痛減輕,、子宮及其附件觸痛及宮頸舉痛減輕。在這段時(shí)間患者如無(wú)改善,，常需要住院或外科處理,。

所有沙眼衣原體或淋球菌陽(yáng)性患者在治療后3個(gè)月必須復(fù)查沙眼衣原體或淋球菌。

4,、性伴治療

不管盆腔炎患者檢測(cè)出的病原體如何,，均應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)癥狀前60d內(nèi)接觸過(guò)的性伴進(jìn)行檢查和治療。

治療期間禁性生活,。