●沙眼衣原體造成的免疫反應(yīng)會(huì)造成輸卵管不通或者通而不暢,，導(dǎo)致不孕和宮外孕
●沙眼衣原體感染對(duì)輸卵管的損害具有不可逆性，即使治好仍會(huì)造成不孕和宮外孕
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心副主任陳祥生教授,，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科劉朝暉教授
預(yù)防及控制性傳播疾病已成為全球性的公共衛(wèi)生問題,。記者日前從一個(gè)防治沙眼衣原體、淋球菌病原體感染疾病的活動(dòng)中獲悉,，全球每天約有100萬人感染性傳播疾病,。2008年全球生殖道沙眼衣原體感染者達(dá)1億人，淋球菌病原體感染者達(dá)3640萬人,。在我國(guó),，自1980年以來，性傳播疾病發(fā)生率顯著增加,。在所有性傳播疾病中,，由沙眼衣原體、淋球菌病原體感染引起的沙眼衣原體疾病和淋病占比分別達(dá)到20.7%和17.7%,。
專家介紹,，沙眼衣原體、淋球菌病原體感染除了會(huì)導(dǎo)致眼睛及生殖系統(tǒng)的炎癥外,，還會(huì)導(dǎo)致女性不孕或?qū)m外孕,。但由于大多數(shù)感染者早期無癥狀，容易被漏診或誤診,，導(dǎo)致治療不及時(shí),，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。專家提醒,，若能盡早診斷和治療,，沙眼衣原體、淋球菌病原體感染是可以治愈的,。治療時(shí),，患者的性伴侶必須一起接受治療。
傳播：
一次性行為女方受感染幾率為80%
沙眼衣原體,、淋球菌病原體被認(rèn)為是全球引起性傳播疾病的首位和第二位的病原體,，男女均可感染，以性行為為主要傳播途徑,。女性淋球菌病原體感染者在一次性行為中,，有20%的概率傳染給男性；而男性淋球菌病原體感染者在一次性行為中，有80%的概率傳染給女性,?？梢姡粤芮蚓≡w受感染的危險(xiǎn)性大于男性,。此外,，沙眼衣原體、淋球菌病原體也可經(jīng)由女性通過母嬰垂直傳播,，感染率超過50%,。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心副主任陳祥生教授介紹，沙眼衣原體,、淋球菌病原體主要感染人群有性服務(wù)提供者,、孕產(chǎn)婦人群和男男性行為人群?！靶苑?wù)提供者沙眼衣原體的感染率是16%~20%,，也就是說，約五個(gè)人中就有一個(gè)人感染沙眼衣原體,；性服務(wù)提供者的淋病感染率是6%~8%,；此外，孕產(chǎn)婦也有一定的感染率,?！彼榻B，“在南方地區(qū),，我們做了一個(gè)關(guān)于沙眼衣原體,、淋球菌病原體的門診調(diào)查，感染率達(dá)到10%左右,?！?/b>
至于使用公共衛(wèi)生用品和公共浴池會(huì)不會(huì)傳播這種疾病，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科劉朝暉教授解釋,，淋球菌和沙眼衣原體的感染都在宮頸,，離外陰道的距離有12～15厘米，因此,，平常去公共浴池,、桑拿室或使用公廁的馬桶，即使有沙眼衣原體或淋球菌蹭到外陰也不會(huì)感染,。
危害：
最直接后果是影響懷孕
劉朝暉介紹，受到沙眼衣原體的感染,，男女都會(huì)出現(xiàn)眼睛結(jié)膜炎,。受感染的男性除了會(huì)出現(xiàn)眼睛結(jié)膜炎，還會(huì)引起尿道炎、附睪炎,、前列腺炎,、直腸炎等。受感染的女性生出來的寶寶也可能感染結(jié)膜炎,、尿道炎,。
“對(duì)于未生育的女性而言，關(guān)鍵的一點(diǎn)是,，她們的生殖系統(tǒng)包括盆腔,、輸卵管等都會(huì)造成感染?！眲⒊瘯熃榻B,，由于沙眼衣原體是引起免疫反應(yīng)的微生物，它造成的免疫反應(yīng)會(huì)造成輸卵管不通或者通而不暢,，這個(gè)反應(yīng)可能持續(xù)幾個(gè)月或者幾年,，最直接的后果就是影響懷孕?！叭绻斅压芡耆煌?，就會(huì)造成不孕癥；如果輸卵管通而不暢,，就會(huì)造成宮外孕,。”
在不孕癥中,，輸卵管性不孕癥就占了40%以上,，發(fā)病率非常高?！耙虼?，年輕女性的沙眼衣原體感染對(duì)以后的生育會(huì)造成巨大影響，同時(shí)還會(huì)傳染給孩子,，包括眼睛,、肺部的感染?！?/b>
劉朝暉還告誡,，由于沙眼衣原體感染導(dǎo)致的不孕癥和宮外孕，即使治好了沙眼衣原體感染,，仍然會(huì)造成進(jìn)一步不孕癥和宮外孕,。“因?yàn)樯逞垡略w感染對(duì)輸卵管的損害是不可逆的,?！彼?，年輕女性一定要學(xué)會(huì)保護(hù)好自己，不要隨意進(jìn)行無保護(hù)的性行為,。
劉朝暉說,，作為四大性病之一的淋病，主要是因感染淋球菌病原體所致,，主要感染性活躍人群,。男性會(huì)出現(xiàn)尿道炎等癥狀，比如尿頻,、尿急等,。“男男同性戀,、男女異性戀肛交都可能會(huì)出現(xiàn)直腸炎,，女性主要是宮頸感染為主?！?/b>
問題：
治療不難 難在發(fā)現(xiàn)
“需要特別關(guān)注的是,，沙眼衣原體、淋球菌病原體具有無癥狀感染的特點(diǎn),?！眲⒊瘯熤赋觯谂曰颊咧?，約80%~90%的沙眼衣原體感染和50%的淋球菌病原體感染無癥狀,。沙眼衣原體暴露后約有1~3周的潛伏期，而淋球菌病原體在暴露后有少則2~5天,、多至30天的潛伏期,。
劉朝暉認(rèn)為，早期進(jìn)行沙眼衣原體,、淋球菌病原體篩查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切斷傳染源非常重要，尤其是對(duì)更換新的性伴侶或有多個(gè)性伴侶,、有性病感染史,、無保護(hù)性的性行為，以及性工作者及吸毒者等高危人群的篩查尤其重要,?！吧逞垡略w、淋病治療并不難,，目前最主要問題仍然是發(fā)現(xiàn)和傳播途徑切斷的問題,。”劉朝暉說,，在我國(guó),，沙眼衣原體,、淋球菌病原體感染存在嚴(yán)重的發(fā)現(xiàn)不足。
陳祥生也認(rèn)為,，在美國(guó)和歐盟，沙眼衣原體和淋球菌病原體檢出率很高,，而在我國(guó),，關(guān)于梅毒的病例報(bào)告很多，但沙眼衣原體和淋球菌病原體的病例報(bào)告卻非常少,?！霸蛟谀模恳皇腔颊卟恢鲃?dòng)接受檢測(cè),；二是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有這個(gè)意識(shí)和能力做檢測(cè),。”
陳祥生介紹,，傳統(tǒng)的沙眼衣原體和淋球菌病原體的檢測(cè)方法主要包括細(xì)胞培養(yǎng),、鏡檢方法、抗原檢測(cè)方法等,?！暗@些檢測(cè)方法具有一定的局限性，要么存在敏感性問題,，要么存在取材困難問題,。目前，核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)是沙眼衣原體和淋球菌病原體的臨床篩查,、診斷和流行病學(xué)調(diào)查的重要檢測(cè)方法,。”他說,，一是其敏感性,、特異性好，二是取材無創(chuàng)傷性,。
提醒：
患者的性伴侶
須一起接受治療
劉朝暉提醒,，沙眼衣原體的感染高峰人群在20歲，在中國(guó)可能會(huì)往后延兩三歲,。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于沙眼衣原體和淋球菌病原體的篩查推薦是：小于25歲有性生活的人群,，大于25歲的多性伴侶的高危人群。對(duì)于孕婦,，他們的建議則是,，初次產(chǎn)檢的人群，都要做沙眼衣原體檢測(cè),?！皩?duì)于高危人群,、小于25歲或初次產(chǎn)檢結(jié)果陽性的人群，經(jīng)過治療后,，在妊娠后期還要進(jìn)行幾次篩查,。”劉朝暉說,，淋病的高危人群是指有淋病感染史或其他性病史,、無保護(hù)性交，還有性工作者,?！傲懿≡袐D初檢如果是陽性，應(yīng)該再檢測(cè),?！?/b>
由于沙眼衣原體和淋球菌病原體感染都是通過性傳播的，劉朝暉強(qiáng)調(diào),，在治療時(shí),，需要患者的性伴侶一起接受治療，否則,，仍然會(huì)感染,。
