當在高低不平的地面上跳躍、下樓梯滑落或因不慎踏入地面凹陷處,，易造成踝關節(jié)突然內(nèi)翻,、內(nèi)收,，造成外側的韌帶損傷。輕者不僅部分韌帶纖維撕裂,、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關節(jié)囊附著處的骨質撕脫,，甚至發(fā)生關節(jié)脫位。若治療不及時或不恰當,，可形成踝關節(jié)復發(fā)性脫位,。臨床最常見的韌帶損傷為距腓前韌帶損傷，約占所有踝關節(jié)韌帶損傷的70%,，嚴重的損傷可導致距腓前韌帶和跟腓韌帶同時損傷,，約占20-40%，臨床表現(xiàn)為踝外側疼痛,、腫脹,、跛行，足內(nèi)翻時疼痛加劇,。而較為強韌的距腓后韌帶則較少損傷,，除非在嚴重的踝關節(jié)損傷伴有脫位，單獨發(fā)生的跟腓韌帶損傷亦較少見,。

內(nèi)側副韌帶較外側的韌帶堅厚,，能較好防止足跟外翻、距骨異常外翻前后移動,，此外,，踝內(nèi)翻肌群較外翻肌群力量大，所以單純的內(nèi)踝三角韌帶損傷較少見,，其損傷原因常為直接暴力損傷所致,，如足球運動中鏟球動作所致。

         下脛腓聯(lián)合韌帶損傷,，據(jù)統(tǒng)計,，約占踝關節(jié)損傷的10%。其損傷原因（足的過度外翻與內(nèi)翻）與導致三角韌帶撕裂的原因相類似,，最常累及距腓前韌帶

單一韌帶根據(jù)損傷的程度可分為3型:

1,、韌帶輕度拉傷而無明顯撕裂

2、韌帶部分撕裂

3,、韌帶完全撕裂

    韌帶輕微拉傷或部分撕裂一般不會出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)的并發(fā)癥,，而韌帶完全撕裂常需手術治療，否則易出現(xiàn)踝關節(jié)不穩(wěn),、慢性疼痛,，繼而出現(xiàn)骨性關節(jié)炎。

    急性韌帶部分損傷時，超聲顯示韌帶增厚,、回聲減低,，局部有壓痛。韌帶完全斷裂時,，可見韌帶連續(xù)性中斷,、兩斷端回縮、彎曲,，斷端之間可出現(xiàn)低回聲液性回聲，合并撕脫性骨折時,，可見韌帶附著處出現(xiàn)異常片,，后方伴聲影。踝關節(jié)內(nèi)側間隙增寬＞4mm時,，預示著三角韌帶的損傷,，此時應仔細檢查踝內(nèi)側的三角韌帶。慢性損傷時,，可見韌帶增厚,、有時局部可見鈣化。

圖1a：雙側對比（箭頭處）,，右側距腓前韌帶腫脹增厚,、回聲不均，部分韌帶纖維結構消失,，韌帶深方可探及少量積液

圖1b：彩色能量圖顯示病灶處血流信號增多,，符合韌帶部分撕裂診斷（LM：外踝，Ta：距骨）

圖2：韌帶撕裂伴有強回聲撕脫骨片（長箭頭處）

圖3：韌帶部分撕裂,，腱周可探及積液

圖4：韌帶增厚,、回聲減低，可見強回聲鈣化灶(箭頭處)——慢性損傷

圖5a：跟腓韌帶連續(xù)性中斷,，局部可探及積液（C：跟骨,，LM：外踝，PL：腓骨長肌腱,，PB：腓骨短肌腱,，箭頭：兩個斷端）

圖5b：囑患者做足背屈運動，可見腓骨長,、短肌腱向關節(jié)腔方向移位

圖6a：跟腓韌帶斷裂,，兩斷端連續(xù)性中斷（箭頭處）

圖6b：上圖術中照片，與聲像圖完全吻合

         超聲檢查踝關節(jié)韌帶損傷是較為常見的一種臨床檢測手段,，對于踝關節(jié)扭傷的早期患者如果能夠提供及時的影像學證據(jù),，將有助于臨床醫(yī)生和患著及早采取有效的治療手段，避免不必要的后遺癥的發(fā)生，簡便可靠,，值得推廣,。