你我皆凡人 ,，生在人世間,。

終日奔波苦 ，一刻不得閑,。

既然不是仙 ,，難免有雜念。

人生何其短 ,，何必苦苦戀,。

在有些情況下，肺CT可以幾乎確定肺癌,，并且,，還可以很準確的判斷出肺癌的病理類型。當然,，不可能是100%,，但是有些時候，可以達到70~80%以上的準確率,，甚至接近100%,。如何用肺CT裝酷？LOOK,！

先來說說肺癌的CT特征,。癌，乃魔鬼,，張牙舞爪的魔鬼,，甚至是吸血鬼,。所以，肺癌的CT的特征就是不規(guī)則的腫塊,，有毛刺,、分葉，牽拉胸膜引起胸膜凹陷,，爛糟糟的空洞,，吸血鬼征：血管向腫塊聚攏，以供腫瘤吸血,。

主要參考文獻：

1.中華影像醫(yī)學--呼吸系統(tǒng)卷

2.潘紀戌, 張國楨, 蔡祖龍. 胸部CT鑒別診斷學-第2版[M].

這么多征象一起存在,，肺癌妥妥的，接近100%,。

典型肺癌,。

看吧，肺癌就是不規(guī)矩,。

看吧,，肺癌就是亂七八糟。

肺癌：吸血鬼特征,。

下面開始裝酷

這是什么,？

答曰：幾乎是鱗癌。

為什么,？

因為：鱗癌最容易爛掉,！鱗癌天生的爛！亂七八糟的空洞,，腫瘤內液化壞死,，等等，大部分是鱗癌,！

腫塊+液化壞死 ≈ 鱗癌,。

肺門腫塊，腫塊侵入支氣管,，鱗癌,。假如出現(xiàn)阻塞性肺炎，更支持鱗癌,。

下面這個是什么,？

首先，磨玻璃影,，很可能是癌；假如里面有高密度的實性成分,，則更可能是癌,，并且,，接近100%是腺癌。

假如病理科報道：鱗癌,。你可以要求病理科做免疫組化,，再看看片子，不要沖動,。

上圖乍一看,，像肺炎。但是肺炎支氣管分布很流暢,，像樹枝,，但是這個患者支氣管夾角增大，不流暢,，提示肺炎型肺癌,，并且，大部分是腺癌,。

上圖是什么,？

接著看另一個層面。

彌漫小葉間隔增厚,，腫塊,，很多是肺癌。哪種肺癌,？很多是肺腺癌,。這就是肺腺癌引起的癌性淋巴管炎。

腫塊,，結節(jié),，在肺部外周，毛刺,，分葉,，胸膜牽拉，幾乎是肺癌,，并且,，大部分是腺癌，準確性接近90%,。

細支氣管進入腫塊,，幾乎是腺癌。

這是什么,？

腫塊,，肺門增大，淋巴結腫大,，并且,，腫塊和淋巴結互相融合,，幾乎是肺癌，大多數(shù)是小細胞肺癌,。

小細胞肺癌為什么不做手術,，不是絕對不做手術，而是小子跑得快,，等你發(fā)現(xiàn)這個小鬼的時候,，他已經到處轉移了，晚期了,。

小細胞肺癌,，轉移的最快！

腫塊包繞肺動脈干,，肺動脈干變細,，縱隔、肺門可見明顯腫大淋巴結,，相互融合,，與肺門腫塊分界不清，形成“冰凍縱隔”,，這種貪得無厭的腫瘤,，幾乎都是小細胞肺癌。假如病理科報道：鱗癌,。你可以要求病理科做免疫組化,，再看看片子，不要沖動,。

縱隔,、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合,，與肺門腫塊分界不清,，形成“冰凍縱隔”，幾乎都是可惡的小細胞肺癌,。

縱隔,、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合,，與肺門腫塊分界不清,，形成“冰凍縱隔”，幾乎都是可惡的小細胞肺癌,。

這個病例,，腫塊與支氣管的走形大約平行，小細胞肺癌可能性很大。

這個病例,，小細胞肺癌,。

為什么,？因為小細胞肺癌忙著拼命生長,，遠處轉移，一般沒有時間阻塞支氣管,。鱗癌則容易阻塞支氣管,，小細胞肺癌則喜歡到處跑，不喜歡阻塞支氣管讓你斷氣,，而是從遠處攻擊你,。

假如這個是癌，最可能是什么癌,？小細胞肺癌,。因為小細胞肺癌喜歡自己的容顏，喜歡光滑,，好以后到處跑,。鱗癌、腺癌則喜歡丑：分葉,、毛刺,、爛空洞等。

參考文獻：

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劉臻, 劉笑默, 盧再鳴. 小細胞肺癌與非小細胞肺癌的CT特征對比研究[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2016, 24(22):3631-3634.

賀鋒, 陳林, 葛雨曦,等. 小細胞肺癌的臨床CT病理特點及其征象分析[J]. 中國CT和MRI雜志, 2016, 14(12):64-67.

練武時刻

圖一

圖二

圖三