肺癌分多少種類; 肺癌的分類目前尚不十分統(tǒng)一,,根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位,、肉眼形態(tài)、組織病理學(xué)及臨床特征等不同,,而有多種分類方法,。
一、以腫瘤發(fā)生的部位分型 (1)中央型 腫瘤發(fā)生在段以上的支氣管,,亦即發(fā)生在葉支氣管及段支氣管,。 (2)周圍型 腫瘤發(fā)生在段以下的支氣管。 (3)彌漫型 腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管或肺泡,,彌漫分布于兩肺,。
二、以腫瘤肉眼形態(tài)分型 (1)管內(nèi)型 腫瘤限于較大的支氣管腔內(nèi),,呈息肉狀或菜花狀向管腔內(nèi)突起,,少數(shù)有蒂。也可沿管壁蔓延,,呈管套狀,,多數(shù)無管壁外浸潤(rùn)。 (2)管壁浸潤(rùn)型 腫瘤侵犯較大的支氣管管壁,,管壁粘膜皺襞消失,,表面呈顆粒狀或肉芽樣。管壁增厚,,管腔狹窄,,并常向管壁外肺組織內(nèi)浸潤(rùn)。腫塊的切面可見支氣管壁結(jié)構(gòu)仍存在,。 (3)結(jié)節(jié)型 腫塊呈圓形或類圓形,,直徑小于5cm,與周圍組織分界清楚時(shí),,腫塊邊緣常呈小分葉狀,。 (4)塊狀型 腫塊形狀不規(guī)則,直徑大于5cm,邊緣呈大分葉狀,,與周圍肺組織分界不清,。 (5)彌漫浸潤(rùn)型 腫瘤不形成局限的腫塊,而呈彌漫浸潤(rùn),,累及肺葉或肺段的大部分,,與大葉性肺炎相似。
三,、以組織病理分 (1)鱗狀上皮細(xì)胞癌:為男性最常見的肺癌類型,,與吸煙關(guān)系密切。通常位于肺部中央靠肺門位置,,會(huì)往主支氣管長(zhǎng)入,,侵犯氣道軟骨部、肺實(shí)質(zhì)以及淋巴腺,,痰中易找到脫落的細(xì)胞,,而其擴(kuò)散速度則較其他類型慢。 (2)腺癌:為肺癌中最常見的型式,,多發(fā)于肺周邊部位,,約占50%,多發(fā)生于女性,,其吸煙者與不吸煙者機(jī)會(huì)相等,為女性及不抽煙者最常見的肺癌類型,,早期無明顯呼吸道癥狀,。 腺癌又可分為兩種不同臨床類型:一是“單一小結(jié)”,另一是“多發(fā)性結(jié)節(jié)和漫侵潤(rùn)型”,。 (3)腺鱗癌,。 (4)未分化癌分為小細(xì)胞癌:小細(xì)胞肺癌因?yàn)樵陲@微鏡下看起來很像燕麥,又稱燕麥細(xì)胞癌,,主要發(fā)生于主支氣管或葉支氣管,,痰中不易找到脫落細(xì)胞,次類型的肺癌長(zhǎng)得很快,,容易迅速擴(kuò)散到其它器官,。 (5)類癌(肺內(nèi)分泌腫瘤)。 (6)支氣管腺癌包括腺樣囊性癌,、粘液表皮樣癌,、腺泡細(xì)胞癌。 (7)非小細(xì)胞肺癌 (8)大細(xì)胞癌:為一群癌的通稱,,此群癌的特征是具有外表不正常且大的細(xì)胞,。通常起始于肺葉的外部邊緣,為周圍型病變,和支氣管無關(guān),,但易侵入附近肺組織并有早期轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,。
四、以臨床特征分 由于小細(xì)胞肺癌的生物學(xué)行為與其他上皮性癌(鱗癌,、腺癌,、腺鱗癌、大細(xì)胞癌)顯著不同,,即臨床上表現(xiàn)為高度惡性,,早期即發(fā)生廣泛的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,對(duì)化學(xué)治療和放射治療較敏感,,因而治療原則也不同于其他上皮癌,。所以,從臨床角度考慮,,目前世界上傾向于將這兩類生物學(xué)行為不同的肺癌粗分為小細(xì)胞肺癌(SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),,后者包括除小細(xì)胞癌以外的其他上皮癌。
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