心力衰竭（以下簡(jiǎn)稱心衰）是由多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和/或功能的異常改變，使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙,，從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征,，主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留(肺淤血,、體循環(huán)淤血及外周水腫等）,。

心衰根據(jù)發(fā)病時(shí)間、速度分為急慢性心衰,；根據(jù)發(fā)病部位,，分為左右心衰、全心衰,；根據(jù)評(píng)價(jià)左心室收縮功能的特異性指標(biāo)--左室射血分?jǐn)?shù)（EF）正常與否,，分為收縮和舒張性心衰。具體分類如下：

一．按心力衰竭發(fā)展速度的快慢分類

1．慢性心力衰竭

心力衰竭是由于心肌梗死,、心肌病,、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),，可以穩(wěn)定,、惡化或失代償。

2．急性心力衰竭

急性心力衰竭是指急性心臟病變引起心排血量顯著,、急驟降低,，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。臨床上以急性左心衰竭較為常見,，主要表現(xiàn)為急性肺水腫導(dǎo)致明顯呼吸困難,，重者伴心源性休克。

二．按心力衰竭發(fā)生的部位分類

1．左心衰竭

左心衰竭是以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主,。最早,、最典型的臨床表現(xiàn)是呼吸困難，可見勞力性呼吸困難,、端坐呼吸,、夜間陣發(fā)性呼吸困難。其他臨床表現(xiàn)有咳嗽,、咳痰,、咯血；還可見乏力,、疲倦,、頭暈、心慌等癥狀。

2．右心衰竭

右心衰竭是以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主,，可以引起外周組織尤其是下肢水腫以及內(nèi)臟淤血,。根據(jù)淤血內(nèi)臟的不同，可有不同的表現(xiàn)：①胃腸道及肝臟淤血,，可以引起腹脹,、食欲不振、惡心,、嘔吐等表現(xiàn),。②嚴(yán)重肝淤血可引起黃疸，并會(huì)會(huì)加重消化道癥狀,。③長(zhǎng)期腎淤血可引起腎功能減退,，表現(xiàn)為夜尿增多、少尿和蛋白尿,。

3．全心衰竭

全心衰竭是指左,、右心力衰竭均存在，有肺淤血,、心排血量降低和體循環(huán)淤血的相關(guān)癥狀和體征,，主要為呼吸困難并伴有食欲減退、身體低垂部分如下肢水腫等表現(xiàn),。

三．按收縮及舒張功能障礙分類

1．收縮性心力衰竭

收縮性心力衰竭是心臟的收縮能力減低的心衰,，又稱左室射血分?jǐn)?shù)（EF）降低的心衰。臨床表現(xiàn)為：①左心室增大,、左心室收縮末期容量增加及EF≤40%,；②有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征,；③有或無呼吸困難,、乏力和液體潴留(水腫)等癥狀。

2．舒張性心力衰竭

舒張性心衰是左心室在舒張期的充盈受損,，心搏量減少,，左室舒張末期壓增高而發(fā)生的心衰，其EF正常,，故又稱EF保留的心衰,。單純性舒張性心衰占心衰患者的20%～60%，預(yù)后優(yōu)于收縮性心衰,。舒張性心衰可單獨(dú)存在，也可與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn),。舒張性心衰多見于有高血壓,、糖尿病、左室肥厚的老年女性，并常有冠脈疾病或房顫者,。

根據(jù)心力衰竭發(fā)病情況,、心力衰竭發(fā)生部位或者心力衰竭發(fā)生時(shí)心臟功能狀況，可以對(duì)心力衰竭進(jìn)行相應(yīng)分類,，不同的分類情況其治療存在明顯差別,。因此，對(duì)心衰患者進(jìn)行準(zhǔn)確的類型判斷,，有助于盡早針對(duì)性干預(yù)措施的實(shí)施,。

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